醫(yī)生，醫(yī)生,，他是不是過敏了,，你快來看看？

嚴重過敏了怎么辦,？

對于可疑過敏者,，有可疑過敏原接觸史+突發(fā)過敏的相關癥狀（例如皮疹、瘙癢,、鼻塞,、流涕、眼痛,、惡心,、嘔吐、腹痛,、腹瀉等）,，嚴重者可表現(xiàn)為呼吸困難、面色蒼白,、休克,、甚至神志異常，胡言亂語,、嗜睡,。

首先我們應緊急評估，有無危及生命的因素：

1.有無氣道阻塞

2.有無呼吸,、呼吸的頻率和程度

3.有無脈搏,，循環(huán)是否充分

4.神志是否清楚

若無上述情況或經相關處理解除危及生命的情況后，我們需進行第二次評估：有無休克表,、有無氣道梗阻,、有無胃腸道癥狀如腹痛腹瀉等；

具有上列征象之一者：

1.去除可疑過敏原:藥物，花粉,，刺激性氣味等

2. 建立靜脈通道,，積極進行液體復蘇：快速輸入1～4L等滲液體（如生理鹽水）

3.大流量高濃度吸氧，保持血氧飽和度95%以上

同時也需要進行積極藥物治療（用于有休克和/或氣道梗阻狀態(tài)）

1.腎上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射,，可每15～20分鐘重復給藥,。心跳呼吸停止或者嚴重者大劑量給予，1～3mg靜脈推注或肌肉注射,，無效3分鐘后3～5mg,。仍無效4～10μg/min靜脈滴注

2.糖皮質激素：早期應用，氫化可的松5mg/kg靜脈注射或甲潑尼龍琥珀酸鈉80mg或氫化可的松琥珀酸鈉100mg或地塞米松10mg靜脈推注,，然后注射滴注維持

3.抗組胺H1受體藥物：苯海拉明25～50mg或異丙嗪50mg,，靜脈或肌肉注射；

若治療有效,，癥狀改善,， 需評估通氣是否充足：

1.如果有進行性聲音嘶啞、喘鳴,、口咽腫脹等表現(xiàn)者,，推薦早期氣管插管，改善通氣

2.出現(xiàn)喘鳴音加重,、發(fā)聲困難或失聲,、喉頭水腫、面部及頸部腫脹和低氧血癥等氣道梗阻表現(xiàn)患者：加強氣道保護,、吸入沙丁胺醇,，必要時建立人工氣道；

若上述治療有效,，癥狀進一步改善,，繼則繼續(xù)給予藥物治療：

1.糖皮質激素：醋酸潑尼松（5～20mg Qd或Tid）、氫化可的松,、甲潑尼龍琥珀酸鈉,、氫化可的松琥珀酸鈉或地塞米松等

2.H1受體阻滯劑：苯海拉明、異丙嗪,、賽庚啶（2mg Tid）,、特非那定（60mg Bid）、西替利嗪（10mgQd）,、氯雷他定（10mg Qd）,、咪唑斯汀（100mg Qd）

3.H2 受體阻滯劑：西咪替?。?.2～0.4Qid）,、雷尼替丁（0.15g Bid）、法莫替?。?0mg Bid）

4.β-腎上腺素能藥：支氣管痙攣者吸入沙丁胺醇氣霧劑

5.其他：10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈注射；維生素C,、氨茶堿,、色甘酸鈉（20mg Tid）等；

即使癥狀完全緩解,，也至少要留院觀察24小時,。