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急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)為： 起病急驟，多在夜間突發(fā)，以足大趾跖 趾關(guān)節(jié)多見,，關(guān)節(jié)紅腫熱痛,，疼痛劇烈， 發(fā)作均在1天內(nèi)達(dá)到高峰,。臨床采用中 藥外洗的方法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 患者128例,，取得較好的療效，現(xiàn)介紹 如下,。 一,、臨床資料 一般資料：128例患者全部為住院 和門診患者。其中男122例,，女6例,；年 齡最大76歲，最小19歲,；急性發(fā)作1 天一3天,，病程1年～18年，其中首次發(fā)作 者37例,。單側(cè)跖趾關(guān)節(jié)腫痛36例,，單側(cè) 跗關(guān)節(jié)腫痛21例，單側(cè)踝關(guān)節(jié)腫痛19 例,，單側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛7例,，兩個(gè)以上關(guān)節(jié) 腫痛45例。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1977年美國風(fēng)濕病 協(xié)會制定的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo) 準(zhǔn),。①急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次以上,，在l天 內(nèi)即達(dá)到發(fā)作高峰；②急性關(guān)節(jié)炎局限 于個(gè)別關(guān)節(jié),；③整個(gè)關(guān)節(jié)呈暗紅色,；④足 大趾跖趾關(guān)節(jié)腫痛；⑤單側(cè)跗關(guān)節(jié)炎急 性發(fā)作,；⑥有痛風(fēng)石,；⑦高尿酸血癥；⑧ 非對稱性關(guān)節(jié)腫痛,；⑨發(fā)作可自行終止,。 凡具備3條以上，即可確診,。 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，化驗(yàn)血中 自細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,，血尿酸含量明顯升高,， 血沉加快，肝。腎功能無異常,。 二,、治療方法 處方：防風(fēng)、獨(dú)活,、當(dāng)歸,、紅花、白芷,、 元胡,、川芎、威靈仙,、大黃,、山梔子、生地 各等分,。 方法：諸藥共研成細(xì)粉,，以每包100 克裝包備用。使用時(shí)將藥粉放入盆內(nèi),，加 入2000毫升80℃左右的熱水中,，待自然 冷卻到45℃左右，將患肢放到藥水中浸 泡或用毛巾滲透藥液敷洗,。每次治療15 分鐘,，用藥1包，每日早晚各治療1次,， 連續(xù)治療l周,。同時(shí)每日要飲2500毫升 以上白開水，每餐飲蔬菜湯適量,，禁飲肉 湯,，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝人，少食肉類,。 三,、治療效果 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：臨床癥狀、體 征全部消失,，關(guān)節(jié)功能活動恢復(fù)正常,，紅 細(xì)胞沉降率、血尿酸正常,；顯效：全部癥 狀消除或主要體征消除,，關(guān)節(jié)功能基本 恢復(fù)，能參加正常工作和勞動,，血沉和血 尿酸基本正常,；有效：主要臨床癥狀,、體 征基本消除，關(guān)節(jié)功能明顯進(jìn)步,，關(guān)節(jié)腫 脹減輕,，疼痛緩解，血沉和血尿酸有一定 程度的降低,；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn),。 治療結(jié)果：128例中臨床治愈69例 (53．9l％)，顯效33例(25．’78％),，有效19 例(14．84％),，無效7例(5．47％)，總有效 率94．53％,。 四,、典型病例 郭某，男,，36歲,，痛風(fēng)病史2年，每 年有2次～3次的發(fā)作,，發(fā)作時(shí)均予注射 抗痛風(fēng)藥物治療,。因節(jié)日期間過食酒肉 誘發(fā)就診。查：雙踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛,，右足 背出現(xiàn)紅腫,、觸痛、跛行,。急查血尿酸 656毫摩爾每升,，血沉56毫米每小時(shí)， 血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12x109／升,。診斷： 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,。予上述方法外洗患 關(guān)節(jié)，并囑其飲白開水500毫升,，經(jīng)治療 l一次疼痛即明顯減輕,，再予l周外洗藥 物，每日早晚各洗1次,，并囑患者每餐飲 適量的蔬菜湯,，少食肉食，大量飲水,，戒 煙戒酒,，禁飲肉湯。復(fù)診,，關(guān)節(jié)紅腫熱痛 完全消失,，無壓痛和觸痛,，行走自如，復(fù) 查血尿酸397毫摩爾每升,，血沉23毫米 每小時(shí)。隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā),。 五,、體會 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)中“熱痹” 的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，急性痛風(fēng)的發(fā)生是 因?yàn)榛颊哌^食肥甘,，傷及脾胃，導(dǎo)致水濕 運(yùn)化失常,，內(nèi)生濕熱而流注于關(guān)節(jié),，阻礙 氣血運(yùn)行，郁積化火而成,，故出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅 腫熱痛,，燒灼感，活動障礙等臨床表現(xiàn),。 由于病在局部,，所以采用具有疏風(fēng)祛濕j 清熱活血、祛瘀止痛的中藥局部外洗,，通 過藥物的作用,，改善患處的血液循環(huán)，加 快尿酸的代謝,，從而起到消除炎癥的作 用,，改善了關(guān)節(jié)腫痛的臨床癥狀。在局部 治療的同時(shí),，采用大量飲水的方法,，可以 加快血尿酸的排泄，蔬菜湯含有豐富的 堿性物質(zhì),，可以起到中和血液酸堿度的 作用,。·在治療期間,，嚴(yán)格控制患者的飲 食,，減少蛋白質(zhì)的攝人，從而控制了嘌呤 的攝入量,，減少了尿酸的生成,。各法共 施，故顯奇效,。 張清華 |
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