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冠心病 冠心病屬胸痹,，心悸等范疇,。人過中年,，臟腑漸衰,，且功能失調(diào)。加上受寒,，嗜酒,，喜肉，情志不遂等影響,，導(dǎo)致氣滯血瘀痰凝,，閉阻心脈，發(fā)為胸痹或心悸,。由此可見,，此病本虛標(biāo)實(shí)，通常痰瘀虛共存。 本病痰瘀為患,，除正虛外,，多以氣滯為先導(dǎo)。氣能布津,，行血,。若氣機(jī)不暢，則易津聚為痰,，血凝為瘀,。一般多愁善感性格或缺乏運(yùn)動(dòng)的病人多屬于此類。治當(dāng)行氣寬胸或疏肝解郁,。如果病人業(yè)已痰瘀互結(jié),，行氣亦可開通心脈，且有利于痰瘀消散,。治療此病時(shí)我?guī)缀趺糠蕉加么ㄜ?，正是取其調(diào)氣之功。正所謂祛諸邪當(dāng)調(diào)氣為先,，氣行則痰易消,，氣行則血易行。 此病之痰多因虛而生,。如過食肥甘傷脾,，使脾虛生痰；熬夜日久傷陰,，使虛火內(nèi)生,，灼津?yàn)樘担荒旮哧柼?，胸陽不振,，使津凝為痰等等。用藥化痰?dāng)先別寒熱,。陰虛之痰多為熱痰,，性燥，宜選清化之品,，如瓜蔞,，海藻等。必要時(shí)可以選加麥冬,，白芍等潤之,。陽虛之痰多為寒痰，性濕,，宜選溫燥之品,，如半夏,，石菖蒲等。有些病人表現(xiàn)為明顯的痰濕盛,，單純行氣化痰有時(shí)效果不顯,，此時(shí)若加宣通胸陽，廓清陰邪之品多可以獲效,。遇此型病人我多選薤白即為此意,。薤白，辛溫通暢,，善散壅滯,，痹者下達(dá)而變沖和，重者上達(dá)而化輕清,。故為此型要藥,。 胸中痰阻，必滯心血,，從而瘀血內(nèi)生,。此外肝郁氣滯亦可導(dǎo)致瘀血。但多數(shù)情況,，瘀血乃因虛而生,。如虛火熏灼至瘀，陽虛鼓動(dòng)無力至瘀,，氣虛運(yùn)血不利至瘀等等,。一旦心臟脈絡(luò)瘀阻，不通則痛,?；钛隹梢酝ɡ}，改善心肌供血,，從而消除癥狀,。實(shí)際上，瘀血存在于此病的整個(gè)過程中?，F(xiàn)代研究表明,，血小板聚集率增加是本病的主要致病因素，在未發(fā)病之前,，早已有此病理基礎(chǔ),，更何況患病之后。 此病之虛多見氣陰兩虛,。臨床所見，凡具體瘦,，乏力,，睡眠不足,，心悸癥狀者，多屬于此,。氣虛推血無力,，血流滯緩；陰虛血少而易濃縮,，加上虛火熏灼,，日久必然導(dǎo)致痰瘀阻脈。故當(dāng)益氣陰以治本,。補(bǔ)陰血我喜用何首烏,，補(bǔ)氣我必用黃芪。其實(shí)如果病人沒有明顯的氣虛癥狀,，我也會(huì)選用黃芪,。因?yàn)樵谟盟幮袣猓钛?，化痰甚至清熱時(shí),，都可能會(huì)耗氣。若不予扶正,，治療一些時(shí)日,，很容易出現(xiàn)乏力氣短等氣虛象。而用了黃芪則不會(huì)發(fā)生,，況且黃芪補(bǔ)氣還有利于生血,，行血，強(qiáng)心,。 還有不少病人從事腦力勞動(dòng),，或者喜肉食，平時(shí)又缺乏鍛煉,。這些病人最易脾虛生痰濕,，隨著年齡的增長，陽氣漸虛,，慢慢發(fā)福變胖,，濁陰之邪充斥全身。胸為清陽之府,，濁陰侵占胸位,，故可發(fā)為胸痹。另外,，陽虛也多見于后期心功能不全者,。針對(duì)這些病人，我通常選大劑量黃芪補(bǔ)脾益元?dú)?，使氣旺痰絕,，并行血有力,。同時(shí)加桂枝，附子溫陽以散陰霾,，配葛根升清陽以降濁陰,。 分型 1：陰寒凝滯：遇寒而發(fā)，胸痛徹背,，手足冰冷,，惡寒喜溫，舌淡苔白,，脈沉遲或緊,。用藥選附子，桂枝,，薤白等,。 2：痰濁壅盛：胸悶脹滿，痰多納差,，周身困重,，體型偏胖，舌苔厚膩,，脈滑,。用藥選瓜蔞，薤白,，半夏等,。 3：瘀血阻心：胸前刺痛，夜間加重,，面色晦暗,，口唇青紫，舌暗或有瘀斑,，脈澀或結(jié),，代。用藥選丹參,，雞血藤,，三七等。 4：氣陰兩虛：胸悶綿綿,，乏力氣短,，失眠心悸，咽干易汗,，舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù)。用藥選黃芪,，何首烏,，五味子等,。 5：心陽不振：胸前悶痛,，面色淡白,，神疲乏力，肢冷畏寒,，舌淡苔白,，脈沉細(xì)無力。用藥選附子,，桂枝,，黃芪等。 調(diào)養(yǎng) 1避免過度勞累,。保證充足睡眠,，注意保暖。 2戒煙限酒,，少食肥甘厚味,，多吃蔬菜水果。 3保持心情舒暢,，避免激動(dòng)等不良情緒刺激,。 |
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