醫(yī)案留影——冠心重癥

處方：瓜蔞45g 薤白10g 黃連10g 清半夏30g 代赭石30g 竹茹30g 生大黃10g 炒萊菔子30g 火麻仁10g 枳實(shí)15g 北沙參30g 紅景天25g 銀杏葉25g 麥冬30g 七付 水煎服 日三次,。

一周后復(fù)診:胸悶氣短,，心慌心跳，好轉(zhuǎn),，大便兩天一解,。舌苔已化轉(zhuǎn)薄。脈搏已變?yōu)樘甙舜我煌?。仍然納差不想吃飯,，眼睛干澀有眼屎。效不更方,。上方加莪術(shù)15g 焦三仙各30g,。續(xù)服七付。

三診:胸悶氣短,，心慌心跳已無(wú),，結(jié)代脈恢復(fù)正常，可以吃東西,。眼睛仍然干澀糊眼,。上方繼續(xù)，又加入桑葉30g 夏枯草30g,。七付吃完,。諸癥消失,，血壓平穩(wěn)，后以丸藥調(diào)理善后,。

按:此證治療起來(lái)并不復(fù)雜,，按中醫(yī)病機(jī)辨證治療，有是證用是藥,，清熱化痰,，疏理三焦，很快見效,。治療此病一般醫(yī)生易犯見癥發(fā)藥的錯(cuò)誤,，見到結(jié)代脈和冠心病，不分寒熱虛實(shí),，易用炙甘草湯,，或活血化瘀之藥，甚至一見耄耋老人紅參黃芪西洋參等一類大補(bǔ)藥就上去了,。這種不分病機(jī),，不論寒熱的治法是很難取得好的效果。中醫(yī)治病一定要按規(guī)矩來(lái),，認(rèn)真辯證,，分清寒熱虛實(shí)，有是證用是方,，有是證用是藥，針對(duì)病機(jī)治療,，才能取得好的效果,。（古道瘦馬寫于2014.3.1）