醫(yī)案留影——冠心重癥

處方：瓜蔞45g 薤白10g 黃連10g 清半夏30g 代赭石30g 竹茹30g 生大黃10g 炒萊菔子30g 火麻仁10g 枳實(shí)15g 北沙參30g 紅景天25g 銀杏葉25g 麥冬30g 七付 水煎服 日三次,。

一周后復(fù)診:胸悶氣短,，心慌心跳，好轉(zhuǎn),，大便兩天一解,。舌苔已化轉(zhuǎn)薄。脈搏已變?yōu)樘甙舜我煌?。仍然納差不想吃飯,，眼睛干澀有眼屎。效不更方,。上方加莪術(shù)15g 焦三仙各30g,。續(xù)服七付。

三診:胸悶氣短,，心慌心跳已無,，結(jié)代脈恢復(fù)正常，可以吃東西,。眼睛仍然干澀糊眼,。上方繼續(xù)，又加入桑葉30g 夏枯草30g,。七付吃完,。諸癥消失，血壓平穩(wěn),，后以丸藥調(diào)理善后,。

按:此證治療起來并不復(fù)雜，按中醫(yī)病機(jī)辨證治療,，有是證用是藥,，清熱化痰，疏理三焦,，很快見效,。治療此病一般醫(yī)生易犯見癥發(fā)藥的錯(cuò)誤，見到結(jié)代脈和冠心病,，不分寒熱虛實(shí),，易用炙甘草湯，或活血化瘀之藥，甚至一見耄耋老人紅參黃芪西洋參等一類大補(bǔ)藥就上去了。這種不分病機(jī),，不論寒熱的治法是很難取得好的效果,。中醫(yī)治病一定要按規(guī)矩來,，認(rèn)真辯證，分清寒熱虛實(shí),，有是證用是方,，有是證用是藥,，針對(duì)病機(jī)治療,，才能取得好的效果。（古道瘦馬寫于2014.3.1）