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【推薦】叫你輕松看懂腦脊液各種異常的臨床意義

 小雨奇奇的爸爸 2016-08-29

腦脊液

正常

升高

降低

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

規(guī)

 

 

 

 

顏色

無(wú)色透明。

①紅色:顱內(nèi)出血或穿刺傷,;②黃色:細(xì)菌性腦膜炎,、陳舊性出血、黃疸等,;③米泔樣:流腦或其他化腦,;④綠色:綠膿、肺鏈,、甲鏈等感染,;⑤褐或黑色:侵犯腦膜的中樞神經(jīng)系統(tǒng)黑色素瘤等。

壓力

①新生兒:30-80mmH2O0.29-0.78KPa)②兒童:70-200mmH2O0.69-1.96KPa

腦炎,、腦膜炎,、顱內(nèi)腫瘤或出血、頸胸部腫瘤壓迫,、腦膿腫,、血腫、腦水腫,、高血壓,、中毒性腦病、心力衰竭,、酸中毒,、電解質(zhì)紊亂、CSF 循環(huán)受阻等,。

休克,、脫水、利尿劑脫水機(jī)誘發(fā),、椎管梗阻,、CSF 外漏、腰穿術(shù)后等,。

潘氏蛋白試驗(yàn)

陰性

陽(yáng)性提示蛋白增加,,臨床意義類似于蛋白定量增加。多見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎,、脊髓灰質(zhì)炎和流腦等,。其他如多發(fā)性硬化癥、亞急性硬化性全腦炎,、小兒結(jié)節(jié)病等可出現(xiàn)蛋白選擇性增高,,即總量不高,但潘氏試驗(yàn)陽(yáng)性,。

白細(xì)胞數(shù)(x10^6/L)

兒童0-10,,嬰兒0-20

①淋巴(單核)細(xì)胞增高為主可見于病毒性腦(膜)炎,、結(jié)核性腦膜炎,、真菌性腦膜炎、多發(fā)性硬化,、髓腫瘤等,。②中性粒細(xì)胞增高為主可見于化膿性腦膜炎、腦膿腫,、硬膜下積膿等,;結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎初期,。③嗜酸性粒細(xì)胞增多可見于腦寄生蟲病,、過敏性疾病等。④如查見淋巴母細(xì)胞,、幼稚細(xì)胞可見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病,。

紅細(xì)胞數(shù)

0

可見于腦室或蛛網(wǎng)膜下腔出血、穿刺傷等,。

 

 

 

 

 

 

 

 

蛋白定量(g/L

①兒童:0.2-0.4,;②新生兒:0.2-1.2

顱內(nèi)出血,、化膿性腦膜炎,、結(jié)核性腦膜炎、乙型腦炎,、腦干腦炎,、Guillain-Barre 綜合征、脊髓腫瘤,、白血病脊髓轉(zhuǎn)移,、多發(fā)性硬化、新生兒,、早產(chǎn)兒、腦膜瘤、腦瘤等,。

低蛋白血癥,、營(yíng)養(yǎng)不良等。

糖(mmol/L

①嬰兒:3.9-5.0

②兒童:2.8-4.5

糖尿病等,,

細(xì)菌性,、真菌性、病毒性,、結(jié)核性腦炎,、腦膜炎等、寄生蟲病,、腦出血,、低血糖等。

氯化物(mmol/L

①嬰兒:110-122,;②兒童:117-127

慢性腎功能不全

見于結(jié)核性腦膜炎 (重癥時(shí)顯著降低),、細(xì)菌性腦膜炎和霉菌性腦膜炎早期。

病原體檢查

正?;驘o(wú)菌性腦膜炎,、中毒性腦病等患兒腦脊液不能查見病原體。病毒性腦炎有時(shí)可見相關(guān)病毒抗體或免疫球蛋白增高,;細(xì)菌性腦膜炎可培養(yǎng)出相關(guān)細(xì)菌,;結(jié)腦抗酸涂片可見結(jié)核菌;真菌性墨汁染色可見菌體,。

①部分患兒罹患中毒性腦病時(shí)除壓力增高外,,可能其他腦脊液化驗(yàn)項(xiàng)目均正常。

②蛋白細(xì)胞分離:蛋白增高,,但WBC及其他基本正常:可見于Guillain-Barre  綜合征,、感染后腦干腦炎、急性脊髓炎,、硬腦膜外肉芽腫,、脊髓蛛網(wǎng)膜炎、腦瘤,。

等,。


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