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沈紹功教授臨證經(jīng)驗匯講 4 16-05-02 清茶清清 因為寒凝也會積痰,，寒凝要結(jié)痰,，所以溫，要伍溫通藥,。所以痰現(xiàn)在我定位,，所有的痰都叫祛痰，進一步的就是豁痰,；第一個加味,，痰蒙清竅，中風(fēng)的病機就是痰蒙清竅,，要豁要行,，痰不豁,，痰就出不來，尤其到腦竅,，光祛痰不行你還要豁,，還得行給它個動力，給它推出來,。第二個痰濁多化熱,，化熱多，痰濁化熱要清,，要化,，清和化，用膽星膽南星,，不是生南星,，生南星有毒，制了以后就沒有毒了,，膽南星和僵蠶,，蟲類藥僵蠶，清熱祛痰這是個好藥,。 【名醫(yī)經(jīng)驗】張善舉教授治療功能性消化不良臨證經(jīng)驗,。張善舉教授認為，脾氣虧虛,，脾不升清,，胃失降濁，濕濁內(nèi)停,，脾胃運化功能失常是功能性消化不良的主要發(fā)病機制,。辨證論治，以健脾化濕,，和胃降濁為法,，加味治療功能性消化不良，方藥如下：太子參12g,，茯苓12g,，炒白術(shù)12g，炒扁豆 24g,，陳皮10g,，炙甘草6g，山藥24g,，砂仁6g,，薏苡仁24g，桔梗10g，炒麥芽30g,，雞內(nèi)金15g,，川樸12g。方中太子參,、炒白術(shù),、茯苓益氣健脾滲濕為君。 萬遠鐵教授臨證輯要 中醫(yī)中藥 | 39康復(fù)網(wǎng) | 醫(yī)源世界,。萬遠鐵教授是武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師,、教授、碩士生導(dǎo)師,、國家中管局名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承導(dǎo)師,，從事中醫(yī)臨床近四十年,，學(xué)驗俱豐,。慕名求醫(yī)于萬教授。藥用加減溫膽湯,，重用竹茹,、澤瀉，治療1個月脅痛告愈,，B超復(fù)查肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)正常,，血脂正常。祖國醫(yī)學(xué)博大精深,，上述乃筆者隨萬教授臨證之所得,，可窺萬師臨證用藥之一斑。 （沈劍剛教授臨證醫(yī)案選03）趙先生（續(xù)前） 15-12-19 linmei3514 （沈劍剛教授臨證醫(yī)案選03）趙先生（續(xù)前）鉤藤10克 天麻12克 川牛膝10克 澤瀉10克,。病證已大致痊愈,，唯濕熱未全清，以上方白術(shù)改30克,，澤瀉改15克,，加強健脾利濕之功。本病例為出血性中風(fēng),，證屬痰瘀化熱,，灼傷血絡(luò)，故以溫膽湯加減以清熱燥濕為主,，輔以葛根,、何首烏、雞血藤,、伸筋草,、仙鶴草和白茅根養(yǎng)血活絡(luò)，加天麻、鉤藤和川牛膝以平肝潛陽,，菖蒲和膽星豁痰開竅,，共達清利濕熱，平肝潛陽,，養(yǎng)血活絡(luò)之功效,。 （沈劍剛教授臨證醫(yī)案選02）趙先生 15-12-19 linmei3514 （沈劍剛教授臨證醫(yī)案選02）趙先生? 趙某某，男 54歲? 25/5/2012首診： 頭痛頭暈反復(fù)發(fā)作半年,，右半身間隙性麻痹3個月,。仍自覺右半身間隙性麻痹，頭暈,，右側(cè)頭痛,，睡眠可，飲食正常,，夜尿2-3次,，大便正常，查血壓140/80 mmHg,，舌暗紅,，苔薄黃，微膩,。證型：痰瘀化熱,，灼傷血絡(luò)。查血壓BP:124/76mmHg,。證型：痰濕內(nèi)阻,，清陽不升，濁陰不降,。BP: 123/71 mmHg. （沈劍剛教授臨證醫(yī)案選01）林先生 15-12-19 linmei3514 （沈劍剛教授臨證醫(yī)案選01）林先生,。林先生， 40歲,，有家族性糖尿病史,，倦怠乏力，眼睛飛蚊癥一年余,，發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高一月余,。查空腹血糖水平為11.2mmol/L, 餐后血糖為14.5mmol/L。中醫(yī)診斷：消渴證,，肝腎陰虛為本,，痰瘀化熱為標，宜標本同治,。隨癥加減治療四月余,，相關(guān)癥狀消失，血糖控制在6.5 mmol/L左右。停藥一年后復(fù)查,，血糖正常,。 沈紹功教授臨證經(jīng)驗匯講（91）沈紹功教授主講（心血管病的治療-Ⅱ：冠心病的證類）,個人日記,落葉知秋的qq日志,不要浮云日志網(wǎng)。心血管病的治療-Ⅱ：冠心病的證類 第二個中醫(yī)的證候,，叫證侯學(xué),。而且舌質(zhì)，舌診呢相當(dāng)關(guān)鍵,，中醫(yī) 講“舍證從舌”呀,！我給它改了不叫從脈叫從舌，舌診的客觀性比脈診更客觀,，所以沒有癥狀的時候以舌為準,，就我剛才講了舌苔或舌質(zhì)以這個為準來 開方，癥狀和脈和舌苔矛盾的時候,，以舌為準,，舍證從舌。 心肺氣虛,、心腎陽虛,、心脾兩虛,、心腎不交,、肝腎氣虛、肺脾氣虛,、肝腎陰虛,、肺腎陽虛和脾腎陽虛，這九個異臟同虛,。尤其養(yǎng)血的熟地,，能養(yǎng)血，也能礙胃,，胃口倒了,，那再好的藥吸收打折扣，影響療效呀,，所以古人想個辦法,，用健脾就是益氣養(yǎng)血的藥，里面加上醒脾的藥木香,、砂仁,、陳皮，就防止它礙胃,，有副作用呀,，所以治虛證抓兩個本，還不如抓先天之本，所以我第一句話就是健脾不如補腎,，腎它就沒這個副作用了,。蟲類藥是好藥。 所以痰現(xiàn)在我定位,，所有的痰都叫祛痰,，進一步的就是豁痰；第二個痰濁多化熱,，化熱多,，痰濁化熱要清，要化,，清和化,，用膽星膽南星，不是生南星,，生南星有毒,，制了以后就沒有毒了，膽南星和僵蠶,，蟲類藥僵蠶,，清熱祛痰這是個好藥。這八個藥不是一次都用,，在這個上面講的豁痰醒神的基本方里面,，這次加一兩個，下次加那一兩個,，就容易提高療效,，就中醫(yī)傳統(tǒng)中守法易藥，法則不變,，但藥要來回的便,，這樣容易提高療效。這三個藥什么藥,？ 沈紹功教授臨證經(jīng)驗匯講（95-100） 13-05-06 心凈止水 枳殼是理氣的藥,，因為痰的特點特別粘，容易堵竅,，痰濁造成的冠心病叫痰濁閉塞,。這個講了老半天從痰論治，第一你概念反過來現(xiàn)在治療冠心病不要老想到活血化瘀,，老想到補氣活血,，現(xiàn)在改了，法隨證變,，現(xiàn)在痰濁閉塞的占得比例大了,，一定要想到從痰論治,，它的主證就6個主證，尤其看到苔膩,，它的主方就溫膽湯加三參飲,，7個藥為主藥，為了提高療效,，底下5個輔助治療,，絕對力量化苔膩治痰濁，分利二便,，把它排出去,。所以溫膽湯是老方子。
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