導(dǎo)讀中醫(yī)對瘟疫產(chǎn)生的認(rèn)識(shí)不同于西方醫(yī)學(xué)單純的病原學(xué)探討,，而是從生態(tài)大系統(tǒng)出發(fā)對疫病流行的時(shí)間,、氣象規(guī)律進(jìn)行探討和總結(jié)。雖然本文寫于2004年,，討論的出發(fā)點(diǎn)是2003年的SARS,，但作者對五運(yùn)六氣與流行病的深度思考，無論何時(shí)對流行病研究都有重要意義,。

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2003年爆發(fā)的SARS是對人類醫(yī)學(xué)的一場挑戰(zhàn),。無論如何，瘟疫始終是東西方醫(yī)學(xué)史上最大的難題之一,，從某種意義上講,，它促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在中醫(yī)看來,，疫情的突發(fā)往往與三個(gè)原因相關(guān),，一是氣運(yùn)的變化，即大自然的變化規(guī)律,，自然界的氣化異常會(huì)導(dǎo)致生物間的生克規(guī)律的混亂,，失去相對穩(wěn)定性,，最終導(dǎo)致瘟疫爆發(fā)流行；二是戾氣(致病物質(zhì))導(dǎo)致瘟疫流行,；三是兇荒兵火，即社會(huì)因素與流行病密切相關(guān),。其中,，五運(yùn)六氣學(xué)說從生態(tài)大系統(tǒng)出發(fā)對疫病流行的時(shí)間、病因,、病機(jī)等規(guī)律的探討和總結(jié)是中醫(yī)流行病學(xué)的要點(diǎn)所在,。

西方醫(yī)學(xué)對流行病的認(rèn)識(shí)基于細(xì)菌學(xué)和免疫學(xué)。它把研究對象進(jìn)行分解,、分析,，然后尋找致病原和抗體，發(fā)明疫苗,，這樣做確實(shí)客觀而有成效,。20世紀(jì)60年代，西方科學(xué)家驕傲地宣布：“現(xiàn)在該是合上傳染病書本的時(shí)候了,?！笨墒?0世紀(jì)末，WHO報(bào)告說,，近二十年來新出現(xiàn)的和卷土重來的傳染病至少有30種,，僅1995年，全世界死于傳染病的人數(shù)高達(dá)1700萬,。而真正使我們親歷恐慌的則是先前的愛滋病和現(xiàn)在的SARS,。醫(yī)學(xué)專家的恐慌則源于微生物具有極強(qiáng)的進(jìn)化優(yōu)勢。據(jù)稱,，發(fā)現(xiàn)青霉素僅一兩年,，第一批耐藥生物便出現(xiàn)了。從那時(shí)起,，西方醫(yī)學(xué)就陷入了一場生物學(xué)領(lǐng)域的“軍備競賽”,。無論如何，人類無法根除病毒的存在,，西方醫(yī)學(xué)與病毒敵對的對抗態(tài)度,，使他們面臨的將是一場無休止的戰(zhàn)役。

而中醫(yī)學(xué)的偉大之處就在于始終謀求和探索人類與萬事萬物(包括西醫(yī)所言的病毒)的共存之道,。它沒有把目光聚焦在小小的必須用顯微鏡或更精密的儀器才能認(rèn)知的病毒上,，而是宏觀地從生命和環(huán)境統(tǒng)一觀、生命活動(dòng)的動(dòng)態(tài)觀看待宇宙萬物,。

首先,，中醫(yī)不強(qiáng)調(diào)對抗,，而是調(diào)整人體的自組織能力或者說自康復(fù)能力，讓機(jī)體自組織能力去殺敵,。因?yàn)槿藦某錾剿劳?，一直是在各種各樣數(shù)不清的細(xì)菌、病毒的包圍中生活著,，人并不是靠每天吃藥殺菌活下來的,，而是人體自身有消滅入侵者的能力。如果感染上了病,，一定是生理狀況出了偏差,，降低了消滅入侵者的能力。因此,，對病原體的認(rèn)識(shí)并不重要,，重要的是根據(jù)病原體進(jìn)入人體后邪氣與正氣斗爭所表現(xiàn)的證候進(jìn)行辨證論治。藥物的作用只是助人體正氣一臂之力,，而消滅病毒,、細(xì)菌等是生理機(jī)能恢復(fù)正常后由人體自身機(jī)能自行進(jìn)行的，這也就是幾千年來中醫(yī)沒有細(xì)菌學(xué)卻能治療傳染病的原因,。林中鵬老師對此曾通俗地解釋：“人體基因有3億多條,，SARS病毒目前可知的只有上萬個(gè)，這些基因自身產(chǎn)生的抗體,，足可以摧毀病毒”,。

其次，中醫(yī)對瘟疫產(chǎn)生的認(rèn)識(shí)也不同于西醫(yī)單純的病毒探討,，而是從生態(tài)大系統(tǒng)出發(fā),，對疫病流行的時(shí)間、氣象規(guī)律進(jìn)行探討和總結(jié),。在中醫(yī)看來,，新興病毒的出現(xiàn)是人類擾亂了病毒巢穴的結(jié)果。比如,，愛滋病病毒已存在了數(shù)百年,，是人類社會(huì)環(huán)境的變化，才使它得以猖獗,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中五運(yùn)六氣學(xué)說是中醫(yī)理論中最為玄妙的部分之一，是世界歷史上最早的天文氣象醫(yī)學(xué),。它認(rèn)為天文,、地理、氣象、節(jié)候等自然生態(tài)環(huán)境變化有一定的規(guī)律,，且會(huì)影響人體生命,，造成疾病，并告訴醫(yī)生如何認(rèn)識(shí),、利用這些規(guī)律預(yù)防和治愈疾病,。五運(yùn)六氣的總思想是天氣決定地氣，天地合氣又決定人的健康和疾病特征,。許多研究者認(rèn)為它是有關(guān)災(zāi)變的時(shí)空預(yù)測學(xué),，而這種關(guān)于災(zāi)變產(chǎn)生的時(shí)空預(yù)測學(xué)正逐漸引起世界的關(guān)注。

中國中醫(yī)研究院的傅景華老師認(rèn)為SARS屬于中醫(yī)的溫癘范疇,，與其他時(shí)令性疾病一樣，SARS是宇宙節(jié)律性周期變化過程中的一種正?，F(xiàn)象,。在分析2003年SARS瘟疫的發(fā)生與發(fā)展時(shí)，他說：“從運(yùn)氣上講,，2003年為中國農(nóng)歷癸未年,，這一年五運(yùn)所屬為火運(yùn)不及，上半年是太陰濕土司天,，其中第二步氣(春分—清明—谷雨—立夏)為少陰君火主氣,，同時(shí)少陰君火為客氣，大火當(dāng)令,，火氣太過則瘟疫流行,，南方氣運(yùn)早至，所以先時(shí)發(fā)病,。到第三步氣(小滿—小暑),，也就是6～7月間，風(fēng)熱漸起,，濕氣大盛,，此病會(huì)漸漸隱匿”。這段話完全是《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·六元正紀(jì)大論》“癸未之紀(jì),，太陰濕土司天……二之氣,，大火正，其病溫癘大行,，遠(yuǎn)近咸若(無論遠(yuǎn)近都有此難)”一句的翻版,。

癸未之紀(jì)易流行大疫的考據(jù)如下：

6個(gè)60年前，1642年(壬午),，“時(shí)疫盛行,，道鏈相籍” (《傷暑全書》卷下附刻《疫證治案》)。同年吳又可作《溫疫論》,，指出：“疫者,，感天地之癘氣,，在歲運(yùn)有多寡，在方隅有厚薄,，在四時(shí)有盛衰,，此氣之來，無論老少強(qiáng)弱,，觸之者即病”(《溫疫論·原病》),，顯然是有感而發(fā)。第二年,，也就是1643年(癸未),，“自二月至九月，京師大疫,，傳染甚劇”(《明史》卷二十八《五行志》),。

60年后的1703年春天，“靈州,、瓊州大疫,。五月，景州大疫,，人死無算,。六月，曲阜,、巨野大疫,，東昌疫。八月,，文登大疫,，民死幾半”(《清史稿》卷四十《災(zāi)異志》)。第二年(甲申),，“春,，南樂疫。河間,、獻(xiàn)縣大疫,，人死無算。六月,，荷澤疫,。秋，章邱,、東昌,、清州大疫；福山大疫，人死無算,；昌樂疫,，羌州、寧海,、濰縣大疫”(同上),。

1763年(癸未)，“嘉興,、湖州,、松江、太倉,、蘇州諸州府,，月內(nèi)小兒，有口噤不乳,，兩腮腫硬,，名謂螳螂子”(唐千頃《大生要旨》卷五)。第二年,，“益都天花流行”,。

又60年1823年,，“春,，泰州大疫，秋,，臨榆大疫”(《清史稿》卷四十《災(zāi)異志》),，同年白喉流行。奉天,、直隸,、江蘇、河南,、湖北水災(zāi),。看來,，癸未之紀(jì)確實(shí)多災(zāi)多難,。此次SARS，當(dāng)屬火疫,，為火克金,，金虛而肺氣不肅降，無力生腎水,，水不上乘以制心火,，水火不濟(jì)，遂成火疫燎原之勢，陰津虧乏,，而至危重,。

實(shí)際還不只這些，《素問·六元正紀(jì)大論》對癸未,、癸丑歲進(jìn)一步描述：“上太陰土,，中少徵火運(yùn)，下太陽水,，寒化雨化勝復(fù)同,，邪氣化度也，災(zāi)九宮,，雨化五,，火化二，寒化一,，正化度也,。”即,，這一年上半年為太陰濕土司天,，下半年為太陽寒水在泉，中運(yùn)為少徵火運(yùn),。其災(zāi)禍發(fā)生在南方(災(zāi)九宮,，九為南方之?dāng)?shù))；洪水泛濫在中原(雨化五,，五是中央之?dāng)?shù)),；酷熱發(fā)生在西南、東南(火化二,，二為西南之?dāng)?shù)),；石家莊以北為寒涼(寒化一，一為北方之?dāng)?shù)),。從我們已經(jīng)看到的事實(shí)表明,，2003年是癸未之紀(jì)特征典型的一年，總體說來,，2003年年運(yùn)主雨多,、夏熱、冬寒,，易災(zāi)害流行,。全年的疾病表現(xiàn)為寒濕?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·刺法論》又說：“天地疊移,，三年化疫”,，即五運(yùn)六氣是天地重疊移變，三年之內(nèi),，與民為病,，故2002年(壬午)、2003年(癸未),、2004年(甲申)均需注意提防,。

中醫(yī)一直強(qiáng)調(diào)自然界的氣化異常會(huì)導(dǎo)致生物間生克規(guī)律的混亂，失去相對穩(wěn)定性,，最終導(dǎo)致瘟疫爆發(fā)流行,。近代以來，多次世界流行性感冒的流行與太陽黑子活動(dòng)的關(guān)系已得到證實(shí)和解釋,，并為預(yù)測流感流行提供了參考,，同時(shí)也為其他疾病流行規(guī)律的研究提供了思路。1926年,，L．Rogoer提出霍亂流行與大氣的絕對濕度有關(guān),；1951年，郁維對上海1946～1950年霍亂流行的研究證實(shí)了Rogoer的觀點(diǎn),。之后,，又有人研究，木運(yùn)盛衰的年份,，肝病流行,，如丁卯年(1987年)的上海甲肝流行；火運(yùn)太過之年,，呼吸系統(tǒng)疾病,，肝病,、痢疾的發(fā)病會(huì)相對增多,。如1956年為農(nóng)歷丙申年，這一年氣運(yùn)為少陽相火司天,，三之氣的主氣,、客氣也是少陽相火，引發(fā)了“乙型腦炎”流行,。名醫(yī)蒲輔周根據(jù)當(dāng)年北京氣候偏濕的特點(diǎn),，用白虎湯加用祛濕之藥，療效達(dá)90％,。四之氣為陽明燥金,，其病隨之消退。

總之,，中國的“天人合一”之學(xué)相信有一種普遍存在的宇宙法則統(tǒng)一支配著天體的運(yùn)行,、季節(jié)的變化,、人間事物及人體生命。以歲氣,、地氣,、邪氣、正氣的消長互動(dòng)為原理的中醫(yī)瘟疫理論還有待于進(jìn)一步的挖掘,。

我們應(yīng)當(dāng)從中醫(yī),、西醫(yī)對SARS的解讀中引發(fā)出對中西醫(yī)醫(yī)理的深度思考。從某種意義上說,，五運(yùn)六氣是時(shí)空層面的自然存在,，是有關(guān)宇宙運(yùn)變、時(shí)空效應(yīng),、自然數(shù)理的大一統(tǒng)之道,。因此，研究中醫(yī)相關(guān)理論的臨床原型,，不僅可以宏觀認(rèn)識(shí)中醫(yī)發(fā)病學(xué)和證候?qū)W的本質(zhì)及規(guī)律,，而且可以為相應(yīng)的微觀研究提供選題和思路；不僅對中醫(yī)自身的發(fā)展有重大意義,，而且對世界醫(yī)學(xué)的流行病研究有重要意義,。

本文摘自《中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)》2004年第19卷第3期。