來源：醫(yī)學(xué)之聲

1甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)

口訣：

甲亢癥,，很特殊，眼睛大,，脖子粗,。

煩熱多汗夜失眠，情緒波動手震顫,。

脈搏增快心里慌,，高壓高來低壓降。

食欲亢進(jìn)體重減,，停經(jīng)脫發(fā)常出現(xiàn),。

內(nèi)容解釋：

眼球突出，脖子增粗,。產(chǎn)熱多,，產(chǎn)熱增多表現(xiàn)怕熱出汗,個別患者出現(xiàn)低熱、失眠,，對周圍事物敏感,，情緒波動,，甚至焦慮。手可出現(xiàn)震顫,。甲狀腺激素增多刺激交感神經(jīng)興奮,，臨床表現(xiàn)心悸、心動過速,，血壓波動幅度大,。甲狀腺激素是促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)機體氧化還原反應(yīng),，代謝亢進(jìn)需要機體增加進(jìn)食,；胃腸活動增強，出現(xiàn)便次增多,；雖然進(jìn)食增多,，但氧化反應(yīng)增強，機體能量消耗增多,，患者表現(xiàn)體重減少,；月經(jīng)不規(guī)律，可出現(xiàn)停經(jīng),，毛發(fā)可出現(xiàn)脫落,。

2甲狀腺乳頭狀腺癌臨床表現(xiàn)

口訣：

乳頭狀癌女性多見，病程長達(dá)數(shù)十年,。

原發(fā)病灶常一般,，繼發(fā)病灶較明顯。

青年人,，生長慢,，淋巴轉(zhuǎn)移是特點。

內(nèi)容解釋：

甲狀腺癌中病理類型最常見的是乳頭狀腺癌,，該病理類型女性多見,，病程長，腫瘤生長緩慢,，病程可達(dá)數(shù)十年,。腫瘤原發(fā)病灶緩慢發(fā)展，病灶可經(jīng)腺內(nèi)淋巴管自原發(fā)部位擴散至腺體的其他部位和頸部淋巴結(jié),，因此可見腫大的淋巴結(jié),，易忽視其性質(zhì)。腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移常見于青年人,。

3甲狀腺結(jié)節(jié)

口訣：

甲狀腺,，結(jié)節(jié)多，看看是冷還是熱,。

熱結(jié)節(jié),，多良性,，高功能腺瘤最可能,。

冷結(jié)節(jié),，經(jīng)常見，良性惡性各摻半,。

腫塊若親腫瘤性,，惡性腫瘤基本定。

內(nèi)容解釋：

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動,，是臨床常見的病癥。因此,，行甲狀腺核素顯像,，依據(jù)結(jié)節(jié)對放射性核素攝取能力將結(jié)節(jié)分為“熱結(jié)節(jié)”、“溫結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”,?！盁峤Y(jié)節(jié)”占10%，“冷結(jié)節(jié)”占80%,?！盁峤Y(jié)節(jié)”中99%為良性的，高功能腺瘤最為常見,，惡性者極為罕見,。甲狀腺核素顯像時都表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”?！袄浣Y(jié)節(jié)”中5%～8%為惡性,。因此，如果甲狀腺核素顯像為“熱結(jié)節(jié)”者,，幾乎可判斷為良性,；而顯像為“冷結(jié)節(jié)”者，難于區(qū)分良,、惡性,。如果腫塊具有親腫瘤性性質(zhì)，惡性腫瘤可能性大,。

乳腺相關(guān)疾病口訣

①乳腺癌臨床表現(xiàn)

口訣：

女性乳腺癌,，質(zhì)地較堅硬。

腫塊無壓痛,，表面不太平,。

邊緣不甚清，四周不活動,。

內(nèi)容解釋：

80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診,?；颊叱o意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，多為單發(fā),，質(zhì)硬,，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑,。四周活動性小,。大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛,。

②急性乳腺炎臨床表現(xiàn)

口訣：

初產(chǎn)婦,，沒經(jīng)驗，容易得上乳腺炎,。

紅腫熱痛是主癥,，中間波動是膿腫。

膿腫切開要注意,，放射切口牢牢記,。

內(nèi)容解釋：

常發(fā)生于產(chǎn)褥初期（常在產(chǎn)后1周左右）。由于初產(chǎn)婦缺乏喂哺乳兒經(jīng)驗,，易致乳汁淤積,，未按時排空所致?；颊吒须p乳不等程度的脹痛,，并有中等度體溫升高（38.5℃左右）。檢查乳房脹滿,，表面微紅（充血）,，壓痛，但經(jīng)吸出乳汁后癥狀多能消失,。如不及時處理,，或乳頭較小，被新生兒用力吮破,，滯留乳汁可為化膿性細(xì)菌所污染,。因此，須將多余乳汁排空,，并注意乳頭清潔,。中央波動性為膿腫，應(yīng)及時切開引流,，切口一般以乳頭,、乳暈為中心呈放射形，乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口,，膿腫位于乳房后,，應(yīng)在乳房下部皮膚皺襞1～2厘米做弧形切口,。

5.疝的相關(guān)口訣

①腹股溝斜疝

口訣：

多見兒童青狀年。

上小下大呈梨形,，梨柄直接與管通,。

手按內(nèi)環(huán)塊不見，咳嗽常有沖擊感,。

內(nèi)容解釋：

腹股溝疝中斜疝最常見,，發(fā)病率約占全部腹外疝的90%,，或占腹股溝疝的95%,。常見于兒童和青狀年，右側(cè)比左側(cè)多見,，腫塊質(zhì)軟,，呈帶蒂“梨形”，可達(dá)陰囊或大陰唇,。體檢時用手指伸進(jìn)腹股溝管外環(huán),，可發(fā)現(xiàn)外環(huán)口增大，咳嗽時有沖擊感,。病者再站立,，并咳嗽，疝不再出現(xiàn),。

②腹股溝直疝

口訣

腹股溝來有直疝,，好像半個皮球扣上邊。

基底較寬按不住,，疝塊仍可突外面,。

腹壁下動脈內(nèi)側(cè)為特點，嵌頓機會極少見,。

內(nèi)容解釋：

腹股溝直疝的疝囊是從腹壁下動脈的內(nèi)側(cè),，即直疝三角區(qū)突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán),，腫塊基底寬,，也不進(jìn)入陰囊，腫塊回納后指壓內(nèi)環(huán),，增加腹壓腫塊仍可出現(xiàn),。發(fā)生嵌頓機會極為少見。

6潰瘍病

這個為內(nèi)科疾病,，但是今天我們也放在一起講一下

口訣

潰瘍病,，潰瘍病，反酸,、出血與疼痛,。

疼痛常呈周期性,，春秋兩季可發(fā)生。

節(jié)律性,，很典型,，出現(xiàn)時間不確定。

疼痛性質(zhì)可忍受,，上腹正中或偏右,。

內(nèi)容解釋：

潰瘍病可出現(xiàn)反酸；當(dāng)胃底動脈破裂可出現(xiàn)嘔血,，疼痛多表現(xiàn)為上腹部疼痛,，位于劍突（心窩）下或上腹部中線周圍或偏右，呈燒灼性,、嚙咬性或饑餓性鈍痛,、脹痛或隱痛。疼痛可呈周期性,，春秋季多見,；疼痛可出現(xiàn)明顯的節(jié)律性，胃潰瘍多“餐后痛”,；十二指腸潰瘍多“饑餓痛”,，直至下次進(jìn)食才能使疼痛緩解，且常于夜間發(fā)作,。

7結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)

口訣：

結(jié)腸癌,，經(jīng)常見，分為左半和右半,。

右半結(jié)腸管腔粗,，血液循環(huán)最豐富。

貧血消瘦常出現(xiàn),，腹部腫塊為常見,。

左半結(jié)腸管腔細(xì)，產(chǎn)生梗阻最容易,。

便秘腹瀉常交替,，便血為主來求醫(yī)。

內(nèi)容解釋：

結(jié)腸癌部位不同,，臨床表現(xiàn)不同,。右半結(jié)腸腸腔大，血液循環(huán)豐富,，糞便為液狀,，癌腫多為潰瘍型或菜花狀癌，很少形成環(huán)狀狹窄，不常發(fā)生梗阻,。癌腫導(dǎo)致消化道慢性長期出血,，加上大腸是營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位，出現(xiàn)腫瘤后,，也影響了影響了營養(yǎng)物質(zhì)被人體吸收,，因此貧血消瘦常見。就診時半數(shù)以上病人可發(fā)現(xiàn)腹塊,。這種腫塊可能就是癌腫本身,，也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。前者形態(tài)較規(guī)則,，輪廓清楚,；后者形態(tài)不甚規(guī)則。腫塊一般質(zhì)地較硬,，一旦繼發(fā)感染時移動受限,，且有壓痛,。左半結(jié)腸腸腔細(xì),，糞便干硬。左半結(jié)腸癌常為浸潤型,，易引起環(huán)狀狹窄,，主要表現(xiàn)為急、慢性腸梗阻,。因此腹瀉便秘交替出現(xiàn),。由于左半結(jié)腸中的糞便漸趨成形，血液和粘液不與糞便相混,，約25%左半結(jié)腸癌患者的糞便中肉眼觀察可見鮮血和粘液,。此時，患者前來就診,，腫塊一般很大,，且常出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

8肝膿腫臨床表現(xiàn)

口訣

肝膿腫三特征,，冷燒肝大與壓痛,。

全身中毒癥狀重，超聲檢查有液平,。

膽囊不會大,，橫膈運動差。

內(nèi)容解釋：

肝膿腫的三特征：寒戰(zhàn)高熱,、肝大和肝區(qū)壓痛,。不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，全身中毒表現(xiàn)有：頭暈，惡心,，乏力,，嗜睡，高熱,，腹瀉等,。嚴(yán)重可出現(xiàn)休克，或多器官功能紊亂綜合征(MODS),。B型超聲檢查：可出現(xiàn)肝區(qū)液平,，膽囊不會出現(xiàn)增大，當(dāng)出現(xiàn)膈下膿腫時,，可因疼痛出現(xiàn)橫膈運動減退,。

9休克的治療

口訣：

休感激、慢活亂

重點保護(hù)心肺腎

內(nèi)容解釋：

“休”表示補充血容量,，治療休克,；“感”表示控制感染 ；“激”表示糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 ,；“慢”表示緩慢輸液,，防止出現(xiàn)心功不全 ；“活”表示血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 ,；“亂”表示糾正水,、電解質(zhì)和酸堿紊亂。

10腹股溝管四壁

口訣：

前面蓋著口袋蓋兒,；后面貼著褲腰片兒,；

上邊頂著橫斜梁兒；下邊踩著溝韌帶兒,。

內(nèi)容解釋：

口袋表示腹外斜肌,，口袋蓋指腹外斜肌腱膜。褲腰片表示腰帶指腹橫肌,，褲腰片表示腹橫肌深面的腹橫筋膜,；橫斜梁表示指腹橫肌、腹內(nèi)斜肌弓狀下緣和聯(lián)合腱,；溝韌帶表示指腹股溝韌帶,；

臨床知識混雜，希望這些小技巧能夠幫助大家學(xué)習(xí),。