深圳中醫(yī)院長蕭勁夫：談腰椎間盤突出的治療和藥方

東山威夷 2016-08-24

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健康導語

近幾年來,，隨著工作的壓力節(jié)節(jié)攀升,，生活節(jié)奏逐步加快，腰椎病頸椎病等城市病越來越年輕化,，波及越來越多的人群,，甚至小學生、中學生腰椎頸椎患病的病例逐年增多,。今天快問君邀請到前深圳中醫(yī)院院長：蕭勁夫（現(xiàn)已退休）,，來和大家聊聊腰椎和頸椎病的那些最有效的治療方法和用藥處方。

自20世紀80年代開始,，國外的研究顯示,，椎間盤突出的形態(tài)學改變與患者的神經(jīng)根性癥狀并不一致，病理解剖學上異常（腰椎間盤突出）的人群中,，無癥狀者亦很常見,，而且認為化學因素可使椎間盤突出者長期無癥狀。

腰椎病可以不用手術

同時,，國外眾多的研究表明,，大多數(shù)椎間盤突出導致神經(jīng)根性痛的患者，不用手術或采用化學溶核治療就能自動緩解,，從病理形態(tài)轉(zhuǎn)歸來看,，椎間盤突出物可以縮小，甚至自動消失,。而他們的非手術治療只是佩戴支架,，主動運動或硬膜外注射類固醇等。這無疑為中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥提供了廣闊的天地,，特別是中藥辨證診治,。

案例分析展示

胡XX，女性,，43歲,。發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出8年,，2009年7月，顯示腰5骶一巨大椎間盤突出(A) ,，經(jīng)中醫(yī)保守治療后,，2011年3月，突出的椎間盤已完全還納消失(B),。(見下圖2-21-3)

陳XX,，男， 18歲,。發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出3年,，2009年7月CT(A)，中醫(yī)治療后,，2010年10月CT(B)所見突出物略有縮小，但癥狀完全消失,，3年來復發(fā),。(見下圖2-21-4)

用藥經(jīng)驗處方

以下只是介紹筆者在接診腰椎間盤突出癥患者常見的臨床表現(xiàn)而采用的方藥，具體應用時還是必須依據(jù)不斷變化之病機與臨床所見辦證應用,。

1身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）

秦艽3克,、川芎5克、桃紅10克,、紅花10克,、甘草5克、羌活3克,、沒藥5克,、當歸10克、五靈脂5克,、香附3克,、川牛膝10克、地龍5克,。
功用：活血行氣,，祛瘀通絡，通痹止痛,。
適用于腰腿疼痛如刺,，痛有定處，日輕夜重,，轉(zhuǎn)側(cè)不利,；或有便秘，煩躁口干,，舌質(zhì)暗紫或有瘀斑,，脈沉澀之血瘀之證,。
若微熱，加蒼術,、黃柏各10克,；若虛弱，加黃芪30-60克,。

2烏頭湯（《金匱要略》）

制川烏10克(先煎40分鐘),、麻黃3克、赤芍15克,、黃芪30克,、炙甘草5克。
功用：散寒祛濕,、除痹止痛,。
適用于腰脊冷痛、肢冷無力,，下肢麻木重著,，得寒痛劇，遇溫痛減,，小便清長,，舌質(zhì)淡苔簿白，脈沉微緊之寒濕型,。

3宣痹湯（《溫病條辨》）

防己10克,、桃仁10克、滑石15克,、連翹10克,、梔子10克,、法夏10克,、蠶沙10 克,、赤小豆10克,、生苡仁15克,。
功用：清利濕熱,，宣通經(jīng)絡,。
適用于腰腿痛急性發(fā)作,，熱痛難忍,，行動艱難,，口苦，小便赤澀,，舌質(zhì)偏紅苔黃膩,，脈數(shù)之濕熱型。

4加味三仁湯（《溫病條辨》）

桃仁10克,、紅花10克,、滑石18克,、通草5克、白蔻仁5克,、竹葉5克,、厚樸5克、生苡仁20克,、法夏15克,、川牛膝20克。
功用：宣暢氣機,，清利濕勢,。
適用于腰腿酸痛沉重、困倦,、胸悶頭脹,，口干不欲飲，舌淡紅苔白膩濁,，脈弦細而濡之濕痹型,。
若痛甚，加姜黃,、海桐皮各15克,。

5獨活寄生湯（《備急千金要方》）

獨活10克,、桑寄生10克,、杜仲20克、牛膝20克,、細辛10克,、秦艽10克、茯苓10克,、桂枝5克,、防風10克、黨參10克,、當歸10克,、赤芍20克、熟地15克,。
“治腰背痛,，獨活寄生湯。夫腰背痛者,，皆由腎氣虛弱,，臥冷濕地當風所得也。不時速治,，喜流入腳膝,，為偏枯冷痹,，緩弱疼重，或腰痛攣腳重痹,，宜服此方,。”（《備急千金要方·卷八》）
功用：祛風濕,，止痹痛,，益肝腎，補氣血,。
適用于痹證日久,，肝腎兩虧，氣血不足,，腰腿疼痛,，屈伸不利或麻木不仁，畏寒喜溫,，舌質(zhì)淡紅苔白,，脈虛弱之肝腎虛損型。
若疼痛較劇者加制川烏10克(先煎40分鐘),、白花蛇10克,、地龍10克、紅花10克,。寒邪偏重加附子,，濕邪偏重加防己、蒼術,、生苡仁,，正虛不甚者去黨參、熟地,。大便自利去熟地,。麻木不仁加本瓜。本方細辛去之其療效則遜,，若肢體酸麻而痛輕者,，細辛量宜小，痛甚而酸麻輕者,，用量宜大(10克),，因細辛少量溫經(jīng)，多則有鎮(zhèn)痛之功效,。
6總結(jié)寄語
以上五種湯方為蕭勁夫院長經(jīng)過幾十年經(jīng)驗和臨床驗證,，總結(jié)出最為有效的治療藥方，希望能夠幫助到大家，讓更多的頸椎方面有不適或病癥的朋友早日恢復健康,。開心工作,，happy生活，閑暇時間多多親近自然,，體會自然,，感悟自然！蕭老治療過太多的患者,，深知生命的可貴,，望大家多多愛惜，珍重健康,！
本文案例來源于蕭勁夫院長所著《萬里云天》一書,，由快問中醫(yī)平臺原創(chuàng)發(fā)布，轉(zhuǎn)載請注明來源和出處,。
蕭勁夫院長雖已退休,，但正如鄧鐵濤老師對話那樣，“振興中醫(yī),，猶如萬里云天,，任重道遠，一代代堅持走下去,?！?/strong>
蕭勁夫中醫(yī)館工作室將于2016年8月25日正式開館營業(yè)，歡迎各界朋友蒞臨,，或交流,，或指導，或就醫(yī),。蕭老平易近人,，誠摯邀請各界人士造訪,！
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