用“治證”求解寒溫統(tǒng)一

中國中醫(yī)藥報2011-07-26

□ 曹東義 河北省中醫(yī)藥研究院

熱病是整個外感病的總稱,，它允許不同的醫(yī)學(xué)家根據(jù)自己的經(jīng)驗劃分不同的階段，也允許不同的醫(yī)學(xué)家根據(jù)自己的認(rèn)識劃分不同的證型,，作為某個時空點的標(biāo)志,，也就是用證和方進(jìn)行治療。

對于外感熱病的不同階段,，溫病學(xué)家,、傷寒學(xué)家都試圖用自己的方式進(jìn)行劃分。傷寒學(xué)家把外感熱病劃分為六個階段,，并且以六經(jīng)為名稱加以概括,。溫病學(xué)家用衛(wèi)氣營血劃分了四個階段，以三焦辨證劃分了三個階段,，它們內(nèi)部也不統(tǒng)一,。傷寒的陽明病與溫病的氣分病可以基本重合，到了這個階段,，也不用管患者屬于傷寒還是溫病,。也就是說，即使是寒邪致病,，到了陽明階段就不需要考慮寒邪的特點了,。同樣，溫病后期,，正氣衰竭,，也會出現(xiàn)脫厥證候，這時不能因為顧慮有可能是“灰中有火”,，而不敢使用回陽救逆之品,，“該溫陽時就溫陽”，這應(yīng)該成為未來溫病學(xué)的新觀念,。因此,，我們可以通過“治證”來避開寒溫之爭，開辟互相協(xié)作的方法,。

打個比方,，外感熱病的過程，就像九曲黃河一樣,，是一個不斷變化的過程,，不同的溫病學(xué)家、傷寒學(xué)家,，在不同的地域設(shè)立了很多碼頭,，找出來很多確實有效的方藥，這就是救助患者上岸的系列措施,?；颊呖梢詮娜魏蔚胤较潞樱òl(fā)病）,，也可以從任何碼頭（證型方藥）上岸,。無論是順傳，還是逆?zhèn)?，都是生命之舟運行的過程,，都應(yīng)該得到醫(yī)學(xué)的救助。張仲景在沿岸設(shè)立了113個（方藥）碼頭,，葉天士,、吳鞠通、吳又可都設(shè)立了一些碼頭（方藥）,，目的都是為了幫助患者順利上岸,。幫助病人無需考慮是誰設(shè)的碼頭。當(dāng)然,，在古人設(shè)立的碼頭邊上,，今人也可以再設(shè)立一些碼頭，還可以用新技術(shù)加速小船靠岸的過程,，這就是靜脈注射液的發(fā)明和使用,，以及各種新措施的不斷開發(fā)。