下面這篇文章是我的好朋友寒水草（筆名）寫(xiě)的文章,。推薦給大家，可以抽空看一下并從中獲益,。

小張是一名白領(lǐng),，經(jīng)常胳膊支在桌子上、用手托腮盯著電腦屏幕看半天,，還喜歡枕著胳膊睡覺(jué),。半年前他突然開(kāi)始出現(xiàn)左手麻木，主要是小拇指,，程度不重,，所以并沒(méi)怎么注意。后來(lái)麻木越來(lái)越嚴(yán)重,，范圍也擴(kuò)大到無(wú)名指和手掌區(qū)域,，他聽(tīng)人說(shuō)手麻一般都是頸椎引起的，所以不以為然的按頸椎病治療了一段時(shí)間,，間斷的按摩,、理療，但是效果卻不怎么理想,。最近他忽然發(fā)現(xiàn)自己的左手力量明顯下降,，左手比右手“瘦”了很多，這才緊張起來(lái),，趕緊去醫(yī)院查,。做了一個(gè)肌電圖后,，醫(yī)生告訴他是“肘管綜合征”，已經(jīng)有左手癱瘓的表現(xiàn)了,，需要趕緊手術(shù)治療,，否則受損的肌力和感覺(jué)可能無(wú)法恢復(fù)?；腥淮笪虻男埐唤锌?，真沒(méi)想到看似簡(jiǎn)單的手麻竟有如此嚴(yán)重的后果！

01什么是肘管綜合征,？

搞明白兩個(gè)概念就可以弄清楚肘管綜合征這個(gè)病,。首先是尺神經(jīng)，這是我們?nèi)梭w十分重要的一根神經(jīng),，它和正中神經(jīng),、橈神經(jīng)一起，并稱(chēng)為支配上肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的三大神經(jīng),。尺神經(jīng)起自頭頸部的臂叢神經(jīng),，穿過(guò)腋窩后，沿著上臂和前臂進(jìn)入到手掌,。我們生活中的許多動(dòng)作,，如手指的內(nèi)收和外展、向尺側(cè)屈腕關(guān)節(jié),、手指遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的屈曲,，都是由尺神經(jīng)支配前臂和手掌的一些肌肉完成的。除了運(yùn)動(dòng),，我們手掌尺側(cè),、小拇指和無(wú)名指部分區(qū)域的感覺(jué)也是由尺神經(jīng)負(fù)責(zé)。

尺神經(jīng)從上臂進(jìn)入前臂時(shí),，就要通過(guò)我們所說(shuō)的肘管這個(gè)結(jié)構(gòu),。顧名思義，肘管其實(shí)就是位于肘關(guān)節(jié)部位的一個(gè)管道,，它由肱骨,、韌帶、肘關(guān)節(jié)囊和肌肉的肌腱共同圍成,。這個(gè)管道周?chē)慕Y(jié)構(gòu)一旦發(fā)生增生,、肥厚、畸形等病變,，就會(huì)導(dǎo)致肘管內(nèi)空間更加狹小,，使原本就只能勉強(qiáng)在里面穿過(guò)的尺神經(jīng)受到擠壓。可想而知,，脆弱的神經(jīng)受到壓迫損傷后,，它的功能也會(huì)受到極大的影響。

因此,，肘管綜合征是尺神經(jīng)在肘部通過(guò)肘管時(shí)受到壓迫所產(chǎn)生的一組臨床綜合征,，不知現(xiàn)在您明白這個(gè)病的前因后果了嗎？

02肘管綜合征的常見(jiàn)病因有哪些,？

任何使肘管容積絕對(duì)或相對(duì)減小的因素均可引起尺神經(jīng)的受壓,，常見(jiàn)的原因有：

①外傷肱骨靠近肘關(guān)節(jié)部位的骨折以及橈骨頭骨折后，如果處理不當(dāng),，都可因畸形愈合產(chǎn)生肘外翻,、肘內(nèi)翻或其他肘部畸形，從而使尺神經(jīng)受到牽拉,、壓迫和摩擦,。

②先天性因素先天性肘外翻畸形,、尺神經(jīng)溝變淺,、肘管內(nèi)骨質(zhì)不平引起肘管內(nèi)容積變小。

③異常腫塊肘管周?chē)碾烨誓夷[,、脂肪瘤,、血管瘤等壓迫尺神經(jīng)

④風(fēng)濕或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變侵犯肘關(guān)節(jié)滑膜等軟組織，發(fā)生炎性增生肥厚,，晚期甚至導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)變形,、骨贅增生。

⑤其他長(zhǎng)期屈肘工作,，枕肘睡眠等不良習(xí)慣,。

03肘管綜合征的表現(xiàn)有哪些？

既然是尺神經(jīng)在肘管內(nèi)受壓后的產(chǎn)生的癥狀,，那自然是尺神經(jīng)受損的相關(guān)表現(xiàn),。

①感覺(jué)異常：肘管綜合征最初的表現(xiàn)往往是前臂內(nèi)側(cè)及小指、尺側(cè)半無(wú)名指的感覺(jué)麻木與遲鈍,，而且麻木會(huì)逐漸加重,，這是尺神經(jīng)感覺(jué)功能受損的表現(xiàn)。

②肌力下降：隨著病情進(jìn)展,，尺神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)功能也逐漸受損,。手內(nèi)部肌肉萎縮，主要是小魚(yú)際及骨間肌的萎縮,，掌骨間明顯凹陷,；手的活動(dòng)受到影響，手指屈曲、內(nèi)收,、外展都不如以前靈活,，小指對(duì)掌無(wú)力?；颊呷绮患皶r(shí)治療,，甚至?xí)霈F(xiàn)爪形手畸形。

③Froment征：正常人拇指,、食指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲可捏成一個(gè)圓形的'O'型,，尺神經(jīng)受損者食指用力與拇指對(duì)指時(shí)，呈現(xiàn)食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)明顯屈曲,、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸及拇指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸,、指間關(guān)節(jié)屈曲。

④夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性：將一紙片放在患者手指間,，讓病人用力夾緊,，如檢查者能輕易地抽出紙片，即為陽(yáng)性,。由于手指間夾持物品的力量來(lái)源于尺神經(jīng)支配的手內(nèi)部骨間肌,，因此本試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)尺神經(jīng)麻痹有較高的診斷價(jià)值。

⑤肌電圖檢查：尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,，潛伏期延長(zhǎng),。骨間肌及小魚(yú)際肌肌電圖檢查可出現(xiàn)失神經(jīng)電位，這是確診肘管綜合征的金標(biāo)準(zhǔn),。

04肘管綜合征與頸椎病如何鑒別呢,？

下頸段的頸椎病可因椎間孔狹窄而發(fā)生頸神經(jīng)刺激癥狀，以手尺側(cè)麻木,、乏力為主要表現(xiàn),，這與肘管綜合癥有相似之處，所以經(jīng)常會(huì)發(fā)生誤診,。主要區(qū)別在于頸椎病時(shí)肘管區(qū)無(wú)異常發(fā)現(xiàn),，結(jié)合患者是否有肘關(guān)節(jié)部位病史及肌電圖檢查可以幫助明確診斷。

05肘管綜合征的治療

①非手術(shù)治療：保守治療適用于患病的早期,、癥狀較輕者,，可嘗試應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、局部封閉,、針灸等,。注意糾正生活中的不良習(xí)慣，如枕肘睡眠,、長(zhǎng)期屈肘使用手機(jī),、伏案工作時(shí)屈肘托腮等，防止肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度屈曲。非類(lèi)固醇抗炎鎮(zhèn)痛藥物偶爾可緩解疼痛與麻木,，但不提倡肘管內(nèi)類(lèi)固醇激素封閉,。

②手術(shù)治療：經(jīng)2～4周的保守治療無(wú)效，或病情嚴(yán)重,，有肌肉癱瘓,，萎縮，肌電圖檢查有異常表現(xiàn),，應(yīng)及早手術(shù)解除壓迫,。尺神經(jīng)松解前置是目前治療肘管綜合征的有效方法，手術(shù)不算大,，經(jīng)濟(jì)安全有效,。

尺神經(jīng)是人體內(nèi)較為脆弱的一根神經(jīng)，一旦損傷,，往往難以恢復(fù),。許多肘管綜合征患者如果不及時(shí)治療，晚期即使手術(shù)也難以改善上肢麻木無(wú)力的癥狀,。因此,，為了避免尺神經(jīng)損傷的進(jìn)一步加重，及時(shí)挽救神經(jīng)功能,，當(dāng)您出現(xiàn)手麻癥狀的時(shí)候千萬(wàn)不要掉以輕心,！尤其是有相關(guān)不良習(xí)慣的人群,，且出現(xiàn)文中所介紹的類(lèi)似表現(xiàn)時(shí),，一定要及時(shí)就診，不要延誤治療時(shí)間,，導(dǎo)致癱瘓的發(fā)生,！