來源:守護(hù)心血管 有一類到心血管病門診就診的病人讓醫(yī)生很頭疼,他們堅(jiān)持稱自己心臟疼痛,、胸悶氣短,,但常規(guī)檢查卻查不出什么問題,這有可能是心理性心臟病,,即由心理問題導(dǎo)致的心血管病的癥狀,。 情緒波動(dòng)不少心?;颊呤枪擅?/span> 《美國心臟病學(xué)》雜志刊登的一項(xiàng)研究表明,,美國經(jīng)濟(jì)衰退期間,急性心肌梗死病人數(shù)量與納斯達(dá)克指數(shù)之間有顯著的相關(guān)關(guān)系,。股市劇烈下跌時(shí),,急性心肌梗死的病人數(shù)量急劇上升。值得注意的是,,股市緩慢上漲時(shí),,心肌梗死病人數(shù)量減少,但是股市劇烈上漲時(shí),,急性心肌梗死病人同樣會(huì)增加,。 股市的劇烈波動(dòng)導(dǎo)致情緒大起大落,產(chǎn)生急性的心理應(yīng)激,,體內(nèi)腎上腺素水平持續(xù)增高,心臟小血管的收縮功能異常,,帶來心肌的缺血反應(yīng),,從而引發(fā)急性心肌梗死。 抑郁急躁增加心血管病風(fēng)險(xiǎn) 國外研究發(fā)現(xiàn),,絕大部分抑郁癥患者若不是死于自殺,50%~60%可能死于心臟事件,。這是因?yàn)橐钟舭Y患者交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的平衡失調(diào),,導(dǎo)致心臟的毛細(xì)血管網(wǎng)不斷收縮,造成其惡性猝死的比例高于正常人,。 長期抑郁,、焦慮、壞脾氣等對(duì)心臟的損傷也很大,?!把芯堪l(fā)現(xiàn)50%的冠心病是由不良情緒引起的”。 “曾有一位中年男性病人,,每天凌晨三點(diǎn)鐘準(zhǔn)時(shí)血壓飆升,,反復(fù)就診于各醫(yī)院急診,,住院后排除了繼發(fā)性高血壓并了解到,他是公司高管,,工作非常辛苦,,那段時(shí)間所聞猝死消息較多,他特別擔(dān)心自己會(huì)發(fā)生猝死而醒不過來,。因?yàn)榈谝淮伟l(fā)病時(shí)間是凌晨三點(diǎn),,他就定了一個(gè)鬧鐘,每天凌晨三點(diǎn)醒,,醒后血壓就飆升,。”這是典型的精神焦慮導(dǎo)致的血壓波動(dòng),。 脾氣差的病人在心內(nèi)科很常見,,壞脾氣的人長期處于心理應(yīng)激狀態(tài)下,心臟的小血管收縮功能會(huì)出現(xiàn)異常,。若再有高血壓,、高血脂等,長此以往對(duì)心臟造成很大損傷,。 忍氣吞聲容易導(dǎo)致心肌缺血 “大夫,我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說我是心臟神經(jīng)病,,我怎么會(huì)得這種病?”一位外地患者,,時(shí)常感到胸悶、心疼,,懷疑自己得了冠心病,,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反復(fù)檢查都沒查出異常,只好來大城市就診,。 經(jīng)過靜態(tài)超聲檢查,,果然顯示無異常。為了尋找病因,,讓患者做了一個(gè)精神壓力測(cè)試,,很簡單,就是不斷地做數(shù)學(xué)題,,對(duì)病人產(chǎn)生了心理壓力作用,,5分鐘后,超聲檢查顯示病人就出現(xiàn)了心肌缺血現(xiàn)象,。 同一位患者,,精神壓力下的心肌缺血的范圍和部位與運(yùn)動(dòng)壓力下的心肌缺血并不相同,主要是精神壓力對(duì)心臟的損傷機(jī)制與運(yùn)動(dòng)壓力不同,。簡單地說,,就是“受累”和“受氣”的區(qū)別,。這也就解釋了,為什么有些人“受累不受氣”,,有些人“受氣不受累”,。這種“受氣”帶來的心肌缺血,稱為精神壓力性心肌缺血,,這類患者容易情緒激動(dòng),,一激動(dòng)就會(huì)發(fā)生缺血現(xiàn)象,其死亡風(fēng)險(xiǎn)是一般冠心病的3.5倍,。在冠心病患者中,,大概有1/2~2/3的人患有精神壓力性心肌缺血。 |
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