來(lái)源：醫(yī)學(xué)界呼吸頻道  作者：華武星

這是一個(gè)非常古老的問(wèn)題了,，但一直都還有人在討論,。氨茶堿溶媒到底該選擇葡萄糖還是氯化鈉？正因?yàn)榘辈鑹A是呼吸科的元老級(jí)好藥,，所以關(guān)于它的討論一直不停,。由于氨茶堿在國(guó)內(nèi)使用廣泛而且經(jīng)驗(yàn)豐富，國(guó)外反而用得少,，所以本文所引用文獻(xiàn)專(zhuān)著均是國(guó)產(chǎn)的,。

權(quán)威的教科書(shū)、專(zhuān)著,、藥典,、說(shuō)明書(shū)都支持葡萄糖來(lái)配氨茶堿

先從本科醫(yī)學(xué)教材《藥理學(xué)》第七、八版開(kāi)始：

本科醫(yī)學(xué)教材的權(quán)威性是存在的,，所以第一局,，糖水勝出！氨茶堿該用糖配,。

然后看看《新編藥物學(xué)》第17版（最新版）怎么說(shuō)：

還是說(shuō)用糖水來(lái)配氨茶堿,，根本沒(méi)有提及過(guò)鹽水，第二局,，還是糖水勝出,！氨茶堿該用糖配。

以上兩本專(zhuān)著可謂是我們臨床醫(yī)生用藥的權(quán)威，如果我們覺(jué)得這個(gè)還不夠權(quán)威（雖然權(quán)威的東西可能會(huì)被歷史證明是荒謬的）,，那么我們來(lái)看看更為高大上的證據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典：臨床用藥須知（化學(xué)藥和生物制品卷）》：

第三局開(kāi)始,，《藥典》仍然僅提及5%或10%的葡萄糖，對(duì)鹽水只字不提,，如此看來(lái),，還是糖水勝出！氨茶堿該用糖配,。

或許還有人會(huì)置疑,，這些藥典或?qū)Ｖ裁吹?，就一定正確嗎,？沒(méi)提鹽水就一定不能用鹽水嗎？的確,，我也沒(méi)找到白字黑字寫(xiě)著“氨茶堿不能用鹽水來(lái)配”這句話(huà),。但是，我們?cè)賮?lái)看看終極權(quán)威說(shuō)法吧,。那就是氨茶堿的說(shuō)明書(shū),。對(duì)于臨床醫(yī)生而言，說(shuō)明書(shū)就是我們的規(guī)范（雖然偶爾我們會(huì)超說(shuō)明書(shū)使用）,，而且也是呈堂證供,。

我查閱了好幾個(gè)廠(chǎng)家的“氨茶堿注射液”，但是標(biāo)明“用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜滴”,，從未出現(xiàn)氯化鈉注射液的身影,。

綜上所述，目前我們手頭上的證據(jù)（包括權(quán)威的教科書(shū),、專(zhuān)著,、藥典、說(shuō)明書(shū)）都支持葡萄糖來(lái)配氨茶堿,，而不是氯化鈉,，似乎爭(zhēng)論可休矣。

臨床中常用氯化鈉配置氨茶堿,，因此爭(zhēng)論不休

但有人不服,，說(shuō)某某專(zhuān)著聲明氨茶堿應(yīng)該用鹽水來(lái)配，而不是糖水,。我對(duì)此表示懷疑,，國(guó)內(nèi)還有什么專(zhuān)著的權(quán)威性能大于以上四體的總和？我認(rèn)為沒(méi)有,。

問(wèn)題來(lái)了,，臨床上我們都是用鹽水配氨茶堿的啊，從未出現(xiàn)什么問(wèn)題,。我干了30幾年臨床,，都是用鹽水配,，用糖水的話(huà)糖尿病病人怎么辦？就偏不信這個(gè)邪,，每次錄醫(yī)囑都是用鹽水,，也沒(méi)有藥師指出有錯(cuò)誤……爭(zhēng)吵得面紅耳赤。

氨茶堿用葡萄糖或者氯化鈉配置都有其合理性和注意事項(xiàng)

我們今天暫且不討論氨茶堿用糖配,、用鹽配哪個(gè)更好的機(jī)理,，其實(shí)這些機(jī)理或許也只是存在于理論層次而已，現(xiàn)實(shí)意義有多大不得而知,。

糖尿病患者不能用葡萄糖配嗎,？當(dāng)然不是！

總之,，用糖水來(lái)配氨茶堿肯定沒(méi)錯(cuò),！因?yàn)檫@是公認(rèn)的，遇到糖尿病病人,，就不能用糖水配了嗎,？當(dāng)然不是。5%葡萄糖注射液100ml,，也就僅有5g葡萄糖,，這點(diǎn)葡萄糖對(duì)患者血糖能有多大影響？非得要做的十足,，我們也可以?xún)?個(gè)單位胰島素,。甚至當(dāng)我們用微量泵氨茶堿時(shí)僅用50ml糖水，則只有2.5g葡萄糖,，少之又少,。所以糖尿病患者用氨茶堿來(lái)平喘，也是可以用糖配,。

氯化鈉配置氨茶堿,，臨床中也常見(jiàn)

鹽水配氨茶堿目前在國(guó)內(nèi)也是大行其道，從未聽(tīng)說(shuō)出了問(wèn)題,。既沒(méi)有說(shuō)溶液出現(xiàn)了沉淀,，也沒(méi)說(shuō)有變色，更沒(méi)有說(shuō)這樣的組合導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)（我沒(méi)有查到相關(guān)資料,，若有,，請(qǐng)指出，謝謝）,。

對(duì)于心衰的患者,，如果需要用氨茶堿，恐怕大多數(shù)人都會(huì)用糖水，因?yàn)閾?dān)心鹽水過(guò)多造成水鈉潴留加重心衰,，這也是可以理解的,。尤其是當(dāng)我們需要使用0.9%氯化鈉注射液100ml配氨茶堿時(shí)，如果bid用,，一天就有200ml鹽水進(jìn)體循環(huán),，這對(duì)需要嚴(yán)格控制液體的重度心衰患者來(lái)說(shuō)不是小事。

權(quán)威的教科書(shū),、專(zhuān)著,、藥典、說(shuō)明書(shū)上明確表明應(yīng)該用葡萄糖配置,，但也并沒(méi)有指出鹽水不能用,，實(shí)際上很多人一直也在用鹽水來(lái)配，未見(jiàn)任何異常,。

氨茶堿,，常規(guī)用糖配,，再根據(jù)糖尿病,、嚴(yán)重心衰等具體情況酌情調(diào)整，就是這么簡(jiǎn)單,。