扎手指測血糖、皮下注射胰島素,、減肥,、終身用藥堪稱糖友的「四大噩夢」。

為了給糖友們減輕治療負(fù)擔(dān),、甚至解除疾病困擾,，醫(yī)生和科學(xué)家們也使出十八般武藝，研發(fā)出各種各樣的新技術(shù),、新設(shè)備,。

今天，糖尿病醫(yī)生（微信號：tangniaobingys）就和大家一起來看一看,，這些治療糖尿病的新突破,。

大家都知道，監(jiān)測血糖是糖友每天的「必修課」,，有些糖友每天需要監(jiān)測 5 次,，甚至 7 次血糖，每每看著自己針頭遍布的手指,，只能默默流淚：

扎手指的痛,，只有要監(jiān)測血糖的我才懂,！

如果，有可以不用扎手指就知道血糖水平的神器,，該有多好?。?/p>

科學(xué)家回答說：

這個愿望,，我們來滿足你,！

現(xiàn)在，科學(xué)家們已經(jīng)研發(fā)出一系列的無創(chuàng)血糖監(jiān)測設(shè)備,。這些設(shè)備通過監(jiān)測皮膚表面,、體液成分中的葡萄糖含量,、光電等改變來估算血糖,。

比起傳統(tǒng)的手指血糖監(jiān)測，無創(chuàng)血糖監(jiān)測不需要扎破手指,，更加方便快捷,，比如，有設(shè)計成隱形眼鏡的類型,，或者是手環(huán),、手表的類型，這些設(shè)備能夠提供全天候的血糖數(shù)據(jù),。

一款無創(chuàng)血糖監(jiān)測手表

但是,，它們也有缺點。

比如,，無創(chuàng)血糖監(jiān)測設(shè)備大多價格昂貴,，要定期更換耗材并根據(jù)手指血糖校準(zhǔn)。

目前,，美國,、歐洲已經(jīng)批準(zhǔn)了幾款無創(chuàng)血糖監(jiān)測設(shè)備上市銷售，可這些設(shè)備非常容易受到外界的干擾,，比如,，通過隱形眼鏡監(jiān)測血糖的設(shè)備在佩戴者流淚時，可能讀數(shù)不準(zhǔn),；手環(huán),、手表類的血糖監(jiān)測設(shè)備容易受到皮膚表面汗水、溫度改變的干擾,，導(dǎo)致血糖數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確,。

因此，在這些設(shè)備解決上面的問題之前,，臨床醫(yī)師仍不建議糖友盲目使用無創(chuàng)血糖監(jiān)測設(shè)備進(jìn)行血糖監(jiān)測,。

天天扎手指,，怎樣才不疼？點擊：扎手指不疼的 7 個小妙招

對于血糖波動大或需要頻繁測血糖的糖友,，尤其是 1 型糖尿病人,，臨床醫(yī)生可能會推薦使用動態(tài)血糖監(jiān)測設(shè)備。

它通過皮下植入的探頭監(jiān)測周圍組織液中的葡萄糖濃度,，間接計算血糖值,。這個探頭很細(xì)，可安全植入皮下數(shù)天,，不會帶來不適,，也不影響日常生活，甚至可以戴著它游泳,。

動態(tài)血糖監(jiān)測是成熟的技術(shù),，設(shè)備的準(zhǔn)確性不亞于傳統(tǒng)的指尖血糖監(jiān)測，但是,，它價格較高,，要定期更換探頭和校準(zhǔn)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,。

一款動態(tài)血糖監(jiān)測設(shè)備

對于要注射胰島素的糖友們,，每天扎破皮膚，注射胰島素也常常需要經(jīng)過一番心理建設(shè),。而吸入型胰島素可以解決糖友對針頭的恐懼,。

吸入型胰島素將胰島素干粉貯存在獨立的包裝內(nèi)，需要配合相應(yīng)的吸入裝置使用,。

在使用時,，胰島素干粉在吸入裝置里形成噴霧，糖友吸入肺部后,，干粉立即溶解,，釋放的胰島素可以迅速進(jìn)入血液發(fā)揮作用。

現(xiàn)在,，美國已經(jīng)批準(zhǔn)了一種吸入胰島素上市銷售,，國內(nèi)還沒有吸入胰島素上市。

在美國上市的吸入型胰島素

吸入胰島素可能會引起咳嗽等呼吸系統(tǒng)的不適,，所以有呼吸系統(tǒng)疾病,，如哮喘、慢性支氣管炎,、肺氣腫的患者是不能使用的,。

目前，吸入胰島素只有 4 個單位、8 個單位兩種包裝,，增加劑量時需要反復(fù)吸入,，劑量調(diào)整時并不方便。再加上吸入胰島素的價格高昂,，使用者對吸入胰島素的接受度,、滿意度并沒有超過注射胰島素，所以,，醫(yī)生還是推薦糖友們選擇傳統(tǒng)的注射胰島素,。

掌握了胰島素的正確注射方法，才能減少疼痛,。點擊：6 個小竅門,，減少注射疼痛

減重手術(shù)的目的，是將原本的「大胃王」,，手術(shù)改造成「小鳥胃」,，人們食量減少后自然會有助于減肥。

除此之外,，對于肥胖且減重效果不好的 2 型糖尿病患者而言,，減重手術(shù)是改善血糖的福音,。

在我國,，對于年齡在 18～60 歲，身體情況較好,，手術(shù)風(fēng)險較低,， BMI ≥ 32 kg/m2 的 2 型糖尿病患者，在控制飲食,、加強(qiáng)運動的基礎(chǔ)上,，降糖治療依然很難控制血糖時，醫(yī)生可能考慮進(jìn)行減重手術(shù)治療,。對于 BMI 沒有達(dá)到 32 kg/m2 的 2 型糖尿病患者,，如果經(jīng)過醫(yī)生判斷，可以進(jìn)行減重手術(shù),，也可能在慎重地評估病情后采用減重手術(shù)治療,。

減重手術(shù)中最常見，也是首選的方式是「腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)」,。

如圖一所示,，通過手術(shù)，切除大約 80% 的胃,，留下一個管狀的胃通道,，從而起到減少食量的作用。

各種各樣的減重手術(shù)

除了傳統(tǒng)的減重手術(shù)，醫(yī)生們還研發(fā)了一些非常具有想象力的減重手術(shù)方法,。

有的手術(shù)用充氣球囊（圖二）,，占據(jù)一部分胃容積，從而使患者在進(jìn)食較少的情況下獲得飽腹感,，從而減少食量,。

有一款已在美國批準(zhǔn)上市的減肥裝置（圖三），醫(yī)生在患者的腹部安裝一條管道,，通到胃里,，然后通過一個抽吸裝置，可以將一部分胃內(nèi)的食物抽出來,，從而減少吸收的食物量,。

還有的手術(shù)（圖四）在胃腸道連接處安裝延緩裝置，延緩胃排空的速度,，也起到了增加飽腹感,、減少食量的作用。

這里需要提醒大家,，減重手術(shù)并非一勞永逸,，術(shù)后仍需要堅持健康飲食、合理運動和降糖治療,。而且,，手術(shù)也有發(fā)生如出血、愈合不良等并發(fā)癥的可能,。長期看來,，手術(shù)也有導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏、膽石癥等疾病的風(fēng)險,。

所以,，如果考慮接受減重手術(shù)，需要去有資質(zhì)的醫(yī)院,，咨詢醫(yī)生以后再做決定,。

胰腺 / 胰島移植主要針對血糖很難控制，極易發(fā)生低血糖 1 型糖尿病患者,，移植術(shù)可以重建血糖調(diào)節(jié)的正常機(jī)制,、有效預(yù)防嚴(yán)重低血糖的發(fā)生、延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,。

胰腺移植屬于器官移植的一種,，如果胰腺移植術(shù)成功，患者甚至可以脫離胰島素,。目前,，美國實施的胰腺移植術(shù)大約每年 1000 例，其中大多數(shù)為需要進(jìn)行腎臟移植的終末期糖尿病腎病患者，同時進(jìn)行胰腺移植術(shù),。

胰島移植術(shù)是通過經(jīng)皮膚的導(dǎo)管針,，向接受移植的患者肝臟內(nèi)注入純化的胰島細(xì)胞。相比而言,，胰島移植術(shù)創(chuàng)傷更小,。胰島移植術(shù)后可有效減少嚴(yán)重低血糖的發(fā)生、減少外源胰島素的使用量,、改善血糖控制,。

胰島是胰腺上的細(xì)胞集團(tuán)，可以分泌胰島素

但是,，接受胰腺 / 胰島移植術(shù),，并不意味著糖尿病治療一勞永逸。

胰腺 / 胰島移植術(shù)后,，患者需要終生服用免疫抑制劑,。

另外，胰島移植的遠(yuǎn)期效果不如胰腺移植,，在移植后數(shù)年內(nèi),，容易發(fā)生移植的胰島細(xì)胞死亡的情況。而且,，胰島細(xì)胞的收集比較困難,，在胰島移植時，需要收集六位器官捐獻(xiàn)者的胰腺,，才能滿足一位患者胰島移植所需要的胰島細(xì)胞,。

在使用了連續(xù)血糖監(jiān)測或胰島素泵的情況下,，1 型糖尿病患者仍存在低血糖頻繁發(fā)作時,，或 2 型糖尿病患者血糖仍然難以控制時，部分醫(yī)生認(rèn)為,，可以考慮行胰腺/胰島移植,。

但因為器官緊缺，胰腺移植創(chuàng)傷大,，胰島移植遠(yuǎn)期效果差等原因,，胰腺 / 胰島移植作為控制血糖的常規(guī)療法還有很長一段路要走。

干細(xì)胞和普通的細(xì)胞不同,，可以分化為其他的細(xì)胞,。利用干細(xì)胞的這個特點，可以使干細(xì)胞分化為胰島細(xì)胞,。

理論上,，干細(xì)胞有治愈 1 型糖尿病的可能。由于干細(xì)胞可以再分化，產(chǎn)生分泌胰島素的細(xì)胞,，還能夠保護(hù)患者胰島 β 細(xì)胞免受自身免疫系統(tǒng)的攻擊,，的確是治愈胰島素缺乏的 1 型糖尿病的希望。

通過干細(xì)胞培養(yǎng),，產(chǎn)生分泌胰島素的細(xì)胞

但是,，現(xiàn)在干細(xì)胞治療的研究大多停留在體外試驗有效的階段，干細(xì)胞治療糖尿病還有不少潛在的安全性問題沒有解決,。

比如,，有動物實驗顯示，移植到體內(nèi)的干細(xì)胞可能產(chǎn)生突變,，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生,。另外，干細(xì)胞移植后仍可能出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng),，需要終身使用免疫抑制劑,。

所以，干細(xì)胞治療是否能安全有效的重建的正常糖代謝,，還需要等待更多的臨床試驗結(jié)果才能定論,。

網(wǎng)絡(luò)上有些中介公司，稱可以幫助糖尿病患者出國,，接受所謂先進(jìn)的干細(xì)胞治療,。這里需要提醒大家，干細(xì)胞治療糖尿病的技術(shù)尚未成熟,，仍有許多問題沒有解決,，并不是安全有效的方法。

大家千萬不要以身試險,，花了冤枉錢不算,，還耽誤正規(guī)治療，可能招致一系列后患,。

雖然,，這些技術(shù)許多都在研發(fā)階段,，尚未成熟，但也點燃了治愈糖尿病的希望之光,。

現(xiàn)在,，在這些技術(shù)成熟之前，糖友們應(yīng)該做,，也是人人能夠做到的,，是管住嘴,、邁開腿、用好藥,，做好血糖監(jiān)測,，以平和的心態(tài)與糖尿病「和平共處」。

糖友們是自己的糖尿病治療的司機(jī),，在日常學(xué)習(xí)工作,、生活之余，駕駛著糖尿病自我管理的車輛：飲食,、運動和藥物是發(fā)動機(jī),，血糖監(jiān)測是車燈，不斷學(xué)習(xí)糖尿病自我管理的相關(guān)知識是汽油,。

糖尿病醫(yī)生,，愿意做大家的糖尿病知識「加油站」，在戰(zhàn)糖的路上,，和大家一起前進(jìn),。

如果覺得這篇文章寫得好，就分享給你身邊的朋友們吧～

參考資料：

1. Vashist S K. Non-invasive glucose monitoring technology in diabetes management: A review[J]. Analytica chimica acta, 2012, 750: 16-27.

2. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2015. Diabetes Care 2015; 38: S1-S2.

3. Cahn A, Miccoli R, Dardano A, et al. New forms of insulin and insulin therapies for the treatment of type 2 diabetes[J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2015, 3(8): 638-652.

4. Schauer P R, Bhatt D L, Kirwan J P, et al. Bariatric surgery versus intensive medical therapy for diabetes—3-year outcomes[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(21): 2002-2013.

5. 紀(jì)立農(nóng), 翁建平, 陸菊明. 中國 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版)[J]. 中國糖尿病雜志, 2014, 22(8): 2-42.

6. Neylan C J, Dempsey D T, Tewksbury C M, et al. Endoscopic treatments of obesity: a comprehensive review[J]. Surgery for Obesity and Related Diseases, 2016.

7. Gruessner R W G, Gruessner A C. The current state of pancreas transplantation[J]. Nature Reviews Endocrinology, 2013, 9(9): 555-562.

8. Choudhary P, Rickels M R, Senior P A, et al. Evidence-informed clinical practice recommendations for treatment of type 1 diabetes complicated by problematic hypoglycemia[J]. Diabetes care, 2015, 38(6): 1016-1029.

9. Fiorina P, Voltarelli J, Zavazava N. Immunological applications of stem cells in type 1 diabetes[J]. Endocrine reviews, 2011, 32(6): 725-754.

10. http://ihealth.dxy.cn/article/67289?trace=related