經(jīng)方家園微信群眾師生討論之小青龍湯2

陳鑫醫(yī)生圖書館 2016-08-13

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徐曉峰 15:11

小青龍湯，我一般陽明熱加石膏,，少陽熱加小柴胡湯,。

徐曉峰 16:33

如無心煩，飲郁化熱,，如痰黃或青,，加石膏反而影響療效。

珠海黎小裕 16:34

小青龍合小柴胡治療久咳效果很好,，上次一個病人咳嗽一年余,，咽癢則咳，痰白,，口干口苦,，用的就是小青龍湯合小柴胡湯

徐曉峰 16:35

我初用小青龍，也屢屢加石,，療效并不如意,，后去石，其效立應,。下咽即效,。

陳寶田老師有治咳三小，即小柴,，小青,，小陷胸合方。

珠海黎小裕 16:37

怕熱其實可以減細辛或者麻黃，然后加杏仁即可,，這樣就很保險了,。我記得葉天士就是這么加減的。

徐曉峰 16:38

姜辛得五味之鑒制,，其實并不是想像中的辛辣,。

珠海黎小裕 16:38

其實如果帶喘的，我一般會加山茱萸,。

主要是細辛容易嘔,，所以劉老師治療小孩一般也是去細辛為多。

徐曉峰 16:39

況夫仲景言,，夫痰飲,，當以溫葯和之，就是取其溫熱之性,。

龍秀錦——泰仁堂 16:43

小青龍合小柴胡治療久咳效果很好，上次一個病人咳嗽一年余,，咽癢則咳,，痰白，口干口苦,，用的就是小青龍湯合小柴胡湯,，但加黃芩即可吧。

在金匱痰飲篇中言,，夫痰飲,，當以溫葯和之。所以,，我認為諸咳（寒咳,，以咳為主癥）主要還是考慮為心下有停飲，治當以姜辛味,，據(jù)證加減,。然后隨痰飲進一步發(fā)展，為支飲,，可出現(xiàn)葶藶大棗瀉肺湯,，十棗湯。胡老希恕善用半夏厚樸湯治咳,，實也為治痰飲,，關(guān)于這個方，個人認為思路與二陳治痰思路大致類同,。還有可以出現(xiàn)咳喘的,，喘家做桂枝湯，加厚樸杏子。

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束永康_衡之先生的學生 15:23

一般分泌物清稀多為飲論治，我還有一次治療一個外感夾飲患者,，患者很高興地說他的早泄及精液清稀也改善了,，后來我使用小青龍湯治療寒飲證的早泄效果也是很不錯的，麻黃可以興奮作用,，細辛可以參考《醫(yī)燈續(xù)傳》的辛香酊早泄靈,，配合丁香治療早泄，五味子又可以防止精液泌出過多,，配合芍藥治療陽痿也是很不錯的一味藥,。

徐曉峰 15:23

個人認為，這個咳不是主癥,，為兼癥,，主要是喘而咳，表現(xiàn)為胸滿而咳,。這時,，用厚樸治滿，杏子散風宣肺就可,。還或熱咳,，大青龍也咳，麻杏石甘也咳,。

趙喜勇-珠海北師大門診15:27

陰化者為飲,，質(zhì)較清稀多白。陽化者為痰,，質(zhì)較粘稠多黃

徐曉峰 15:28

這都是風寒束表,，肺氣不宣而咳喘，熱邪灼傷陰津,，故痰青或黃,。進一步發(fā)展，或為肺癰,，故治當解表宣肺為主,，兼以清熱。

束永康_衡之先生的學生 15:28

如果咳痰黃是否亦可加大劑鮮竹瀝?觀余國俊言江爾遜老用大劑鮮竹瀝治療咳黃痰療效很好,。

劉志龍＿珠海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 15:32

小青龍是仲景的核心方劑之一（青龍,，白虎,，朱雀，玄武）,，可以廣泛應用于閉經(jīng),、霍亂嘔吐、遺尿,、心肌勞損,、濕性肋膜炎、流感,、浮腫,、急性腎臟炎、關(guān)節(jié)炎,、結(jié)膜炎,、吐唾不止、水腫,、浮腫,、抽搐、羊癇風,、胬肉攀睛,、百日咳、急慢性支氣管炎,、支氣管哮喘、肺炎,、肺心病,、急慢性腎炎、眼科疾病,、過敏性鼻炎,、中耳炎等屬于表有寒邪，里有水飲者,。
歡迎大家圍繞小青龍交流臨床經(jīng)驗,。

袁建國-永嘉袁建國診所 15:36

曾治一兒，咳喘住院半月,，各抗生素無效,，花費5千元，后以小青龍1劑即減大半,。如果多劑無效,，錯用可能很大。用于水飲白帶也具幾劑見功者

黃仕沛 15:39

皆干姜之功也,。

束永康_衡之先生的學生 15:40

嗯,，干姜半夏和胃化飲

袁建國-永嘉袁建國診所 15:43

是否幾分泌物清冷者即為干姜證？

束永康_衡之先生的學生 15:47

單味藥證可以有這個，不過應該不僅僅是分泌物清稀,，腹中寒也是一個的,。借鑒《寓意草》里面的醫(yī)案，用理中湯為主的時候很多時候有腹中寒

劉志龍＿珠海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 15:48

1987年《新中醫(yī)》有羅國良閉經(jīng)醫(yī)案：戴某,，女,，30 歲．1975 年 10 月 20 日診。病惡寒發(fā)熱無汗,，臥床 2 日,。詢病史一年來常吐痰涎，咳引胸痛,，且閉經(jīng)—年,。病者前額肌膚灼熱而軀體覆以棉被，脈緊而滑,。余以為當務之急,，乃解表散寒，溫肺化飲為大法,，投以小青龍湯,；麻黃、桂枝,、半夏,、干姜、白芍,、五味子各 10 克,，細辛 4．5 克，甘草 5 克,。1 劑,。次日到病人家中，迎見病人在廳堂打掃,，與臥床就診時判若兩人,。其述服藥后汗出熱遲喘平，思食,，服稀粥已兩次,。當晚并見月經(jīng)來潮，經(jīng)量中等,。按語,；本案閉經(jīng)，以其病史及脈證,，乃痰飲為思也,。迫其病初,，必有感寒，寒濕不化,，聚而成痰成飲,，阻塞沖任，使胞絡閉阻而月事不行,?！督饛B要略》云：“婦人之病，因虛積冷結(jié)氣,，為經(jīng)水斷絕,。”《婦科大全》亦有“痰涎壅滯而經(jīng)不行”者。小青龍湯發(fā)汗解表,，溫化寒飲,，辛開通閉，故在飲去表解之時,，一穩(wěn) 閉經(jīng),，亦隨之而愈。