在西方,，抑郁癥被稱為“心靈感冒”,。這意味著，它就像傷風(fēng)感冒一樣“常見”,。但目前公眾對于抑郁癥相關(guān)知識了解有限：有人過度緊張,，常常“對號入座”,，把正常的情緒反應(yīng)也看作抑郁癥,，使自己陷入恐懼和不安中；有人則忽略了抑郁癥的早期癥狀,，或者有一部分患者臨床癥狀不典型,，導(dǎo)致就診率低、識別率低,，從而失去了治療的最佳時機(jī),。本文就抑郁癥的常見臨床表現(xiàn)、病因、疾病負(fù)擔(dān)展開討論,，以通俗易懂的語言讓讀者了解什么是抑郁癥,，抑郁癥的患病情況，抑郁癥有哪些常見表現(xiàn),，幫助讀者識別抑郁癥,。

抑郁癥的概念

“

“我四肢僵硬地躺在床上哭泣，因為太害怕而無法起來洗操,，但同時,，心里又知道洗操其實沒什么可害怕的……我用全身的力氣坐起來，轉(zhuǎn)身,，把腳放到地上,，但是之后覺得萬念俱灰，害怕得又轉(zhuǎn)過身躺回床上,，但腳卻還在地上,。然后我又開始哭泣，不僅因為我沒辦法完成日常生活中最簡單的事,，而且還因為這樣讓我覺得自己愚蠢無比,。”

這是美國作家安德魯.所羅門在《憂郁》一書中描寫的畫面,，這讓很多人對抑郁癥“不寒而栗”,。

實際上，抑郁癥是一種常見的精神心理方面的疾病,，每個人都可能患上抑郁癥,，就像是我們的情緒患上“感冒”一樣。如果持續(xù)出現(xiàn)以下情況超過兩周,，就要考慮是否患上了抑郁癥：

情感低落

情緒消沉,，高興不起來，總是憂愁傷感,、甚至悲觀絕望,，或焦慮、煩躁,、坐立不安,，對日常活動喪失興趣,，喪失愉快感,，整日愁眉苦臉，常常內(nèi)疚自責(zé),，覺得己不如人,。

思維遲緩

思考問題困難,，自覺腦子不好使，記不住事,，常常感到思維變慢了,，變笨了,，處理各方面能力都下降了,。

運(yùn)動抑制

精力減退，不愛活動,，渾身發(fā)懶,走路緩慢,，話少等，嚴(yán)重時可能不吃不動,，生活不能自理,。

其他癥狀

食欲、性欲明顯減退,，口干,，便秘，消化不良,，很容易疲勞,，明顯消瘦，嚴(yán)重失眠,，或者有許多軀體不適的癥狀如全身不定部位的疼痛但又查不到原因,。

抑郁癥的患病情況

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球的抑郁癥發(fā)病率約為11%,，終生患病率可能在10%-20%,。據(jù)此推算，全球約有3.4億的抑郁癥患者,。最近Alonso等使用DSM-ⅠⅤ中重型抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查,，結(jié)果顯示重型抑郁障礙的年發(fā)病率在2%-5%；女性發(fā)病率約為男性的2倍,；平均起病年齡約為27歲,；18-44歲年齡組患者最為多見；失業(yè)和離異人群的患病率較高,；與其他障礙共病率很高,，尤其是焦慮障礙和精神活性物質(zhì)濫用；50%-60%的患者有自殺言行,，而有15%-20%最終自殺身亡,。

抑郁癥的常見表現(xiàn)

抑郁癥患者常常會出現(xiàn)'憂、慮,、呆,、懶,、退'的表現(xiàn)，而醫(yī)生常常用情豬低落,、興趣缺乏,、樂趣喪失、焦慮,、思維遲緩,、意志行為減退等專業(yè)詞匯去描述患者的這些表現(xiàn)。

憂

心情壓抑,、苦悶,、郁郁寡歡、悲觀絕望,，有萬念俱灰之感,，出現(xiàn)輕生念頭；喪失既往對生活,、工作的熱忱和樂趣,，對外界一切事物興趣索然，體驗不到快樂的感覺,。也就是醫(yī)生常說的情緒低落,、興趣缺乏和樂趣喪失。

情緒低落

患者自覺情緒低沉,、苦惱憂傷,，情緒的基調(diào)是低沉、灰暗的,。自覺興趣索然,，痛苦難熬，憂心仲沖,、郁郁寡歡,，有度日如年、生不如死之感,，自稱“高興不起來”“活著沒意思”等,，愁眉苦臉、唉聲嘆氣,。典型病例常有晨重夜輕的節(jié)律改變,，即情緒低落在早晨較為嚴(yán)重，而傍晚有所減輕,。

興趣缺乏,，樂趣喪失

患者做事的興趣下降，對以前喜愛的各種活動興趣顯著減退甚至喪失,?；颊卟荒軓钠饺諒氖碌幕顒又蝎@得樂趣,。部分患者也能參與一些看書、看電視等活動,，但其目的主要是為了消磨時間,，或希望能從悲觀失望中擺脫出來，但進(jìn)一步詢問發(fā)現(xiàn),，患者無法在這些活動中獲得樂趣,，毫無快樂可言。以上癥狀可以在一個患者身上同時出現(xiàn),，但也有不少患者只以其中一或兩種突出,。

慮

多思多慮,，猶豫不決,，焦急不安，坐立不寧,，或是一籌莫展,，唉聲嘆氣，常常自責(zé),、自卑,，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在,、過去和將來,，這也不行，那也不對,，認(rèn)為自己一無是處,，并有心悸、胸悶,、疼痛,、胃腸不適等許多軀體不適。前者也就是醫(yī)生常說的情緒焦慮,，而后面的軀體不適多為軀體焦慮的表現(xiàn),。焦慮與抑郁常常伴發(fā)，表現(xiàn)為莫名其妙地緊張,、擔(dān)心,、坐立不安甚至恐懼。

軀體焦慮

在情緒低落的情況下,，患者可以表現(xiàn)出各種軀體癥狀,，如入睡困難、早醒,、睡眠過多等睡眠障礙,；食欲下降,、性欲減退、精力缺失,；非特異性的疼痛,，頭痛或全身疼痛，這些疼痛可以是固定的,，也可以是游走的,，有的疼痛較輕，有的難以忍受,，相當(dāng)一部分患者因疼痛而就診于綜合醫(yī)院,。軀體不適的主訴可涉及身體的各個系統(tǒng)。如消化系統(tǒng)（惡心,、嘔吐）,、心血管系統(tǒng)（心慌、胸悶）,、交感神經(jīng)系統(tǒng)（出汗）,、泌尿系統(tǒng)（尿頻、尿急,、便秘）,、生殖系統(tǒng)（性欲減退、陽痿,、閉經(jīng)）等,。這類非特異性癥狀常在綜合醫(yī)院被診斷為各種自主神經(jīng)功能紊亂，而忽略了抑郁情緒的存在,。

呆

行動呆木,、被動，腦子遲鈍,、思路閉塞,，注意力集中困難和記憶力減退，理解能力明顯減退,這就是醫(yī)生常說的思維遲緩,。

思維遲緩

患者思維聯(lián)想速度緩慢,，反應(yīng)遲鈍，自覺愚笨,，思考問題困難,。患者常常主動言辭減少,，語速慢,，語音低，嚴(yán)重者應(yīng)答及交流困難,，自覺“腦子好像是生了銹的機(jī)器”,。

懶

無原因感到疲乏無力,，自覺懶散無能，力不從心,，不愿活動或出門,，意志消沉，疏遠(yuǎn)親友,，回避社交,，甚至連日常生活、簡單的工作或家務(wù)活亦懶于應(yīng)付,，患者常用“泄氣的皮球”來描述自己的狀況,。這就是醫(yī)生常說的意志行為減退。

意志行為減退

患者意志活動呈顯著持久的抑制,，表現(xiàn)為行動緩慢,，生活被動、懶散,，不想做事,，不愿與周圍人交往，常獨(dú)坐一旁或臥床,，少出門或不出門，回避社交,。嚴(yán)重時不修邊幅,，甚至發(fā)展為木僵狀態(tài)，即“抑郁性木僵”,，表現(xiàn)為患者不語,、不動、不食,，對周圍環(huán)境缺乏反應(yīng),，肌張力增高。這種情況目前已經(jīng)少見,，而較常見的是亞木僵狀態(tài),，即患者不思飲食，目光凝滯,，但能簡單對話,。癥狀緩解后，患者常常能回憶起當(dāng)時的感受,，感到非常痛苦,。

退

食欲減退，美昧佳肴不再具有誘惑力,，患者不思茶飯或食之無昧,，常伴有體重減輕,；睡眠障礙，如入睡困難,、夜眠不實,、早醒、缺乏睡眠感,；性功能減退,，疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低，男性可能出現(xiàn)陽痿,，女性有性感缺失,。

摘自《抑郁癥的防治與調(diào)理》（王剛 胡昌清主編）

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