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湯劑是最常用的中藥劑型,，但并不適用于所有病證和藥物,。《神農(nóng)本草經(jīng)》言：“藥性有宜丸者,，宜散者，宜水煎者……” ,。散劑作為中醫(yī)藥傳統(tǒng)劑型之一,，具有許多其他劑型不具備的優(yōu)勢，如服用方便,、制作簡單,、節(jié)省藥材用量、降低藥物費用等,。 散劑是將藥物研碎,，成為均勻混合的干燥粉末，可內(nèi)服或外用,。內(nèi)服散中又分調(diào)散和煮散,，其中調(diào)散是以細(xì)末為劑配合不同溶媒直接服用；煮散則有細(xì)末進(jìn)行煎煮服用,。散還可以外用即外用散,，指原藥材或飲片打為細(xì)粉外敷于肌膚之上，亦有作點眼,、吹喉,、刷牙等外用者。 散劑的歷史由來已久,，是一種古老的中藥劑型,。在馬王堆3號墓出土的帛書《五十二病方》中就發(fā)現(xiàn)其中有“煮散”記載。《神農(nóng)本草經(jīng)》中對劑型的總結(jié)時亦提到了散,，言：“藥性有宜丸者,，宜散者，宜水煎者……”,。在漢代張仲景《傷寒雜病論》的所有方劑中,，散劑約占15%,。至宋代由政府推廣頒行的《太平惠民和劑局方》788方中，散劑共有329方,，約占總方的１/３,，而在宋代及其之后的方書中，如《太平圣惠方》《圣濟(jì)總錄》《濟(jì)生方》等書中均可見大量散劑記載,，散劑的應(yīng)用達(dá)到了鼎盛時期,。縱觀散劑的發(fā)展歷史，源于先秦,，見于東漢,，定名于唐，鼎盛于宋,，衰落于明清,，延續(xù)至近代。散劑具有用藥劑量相對較小,、價格相對便宜,、患者服用與攜帶方便的優(yōu)點。研究顯示,，在煎煮過程中,，煮散能以湯劑飲片1/2～2/3的劑量而達(dá)到同等的療效，從而有效地節(jié)省了中藥藥材,。且針對部分病證,，散劑療效較其他劑型更佳。動物類藥如水蛭,、蜈蚣,、穿山甲等，由于其主要成分多為動物蛋白,，高溫煎煮容易破壞生物活性,，降低療效，且動物類藥野生資源少,、人工飼養(yǎng)周期長,、費用大，若采用服散形式便可節(jié)省藥材,，避免資源浪費,。貴重藥材如麝香、熊膽,、牛黃,、鹿茸等，采用散劑便于提高藥物利用率,，降低費用,。有毒藥物,，如麝香、馬錢子,、甘遂,、大戟等，散劑便于控制藥量,，且作用更為峻猛,。不耐煎煮藥物如生大黃、仙鶴草,、蘆薈及樹脂類藥材琥珀,、安息香、兒茶等,，散劑服用可更好地保存有效成分,。某些肝經(jīng)病證使用散劑療效更好。如四逆散,、當(dāng)歸芍藥散,、柴胡疏肝散、逍遙散等,。使用散劑調(diào)肝的過程中不損傷氣血，作用更佳,。一項研究比較了逍遙散與同方湯劑治療肝郁脾虛證的臨床療效,，結(jié)果顯示散劑優(yōu)于湯劑。部分應(yīng)用攻逐法治療的病證,，根據(jù)病情,，有時用水煎劑則藥力下降 ，使用散劑藥力更為峻猛,，如利尿之五苓散,，涌吐之瓜蒂散等。病灶在局部的病證,，內(nèi)服藥難以直達(dá)病所,，須局部用藥，可選用散劑,，如蛇床子散,。一些治療時需兼顧體質(zhì)、減少副作用的病證使用散劑更有效,，而且能最大程度地兼顧體質(zhì)等因素,，副作用也最小。如《金匱要略》中天雄散主治男子失精滑精日久,，此時應(yīng)用散劑,，藥物量小,、溫而能攝、溫而不燥,，反而能更好地達(dá)到治療目的,。再如薏苡附子敗醬散治療慢性闌尾炎，病灶局部有炎性包塊,，遷延不愈,。因湯劑藥力相對迅猛，不利于滲透到組織深處,，散劑更適宜,，效果也更好。除上述散劑的優(yōu)點,，單味中藥服散還具有治療疾病靶點明確的特點,，如單味藥蜈蚣服散治療高血壓病。蜈蚣辛溫,，歸肝經(jīng),，擅于熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、通絡(luò)止痛,，可用于肝陽上亢化風(fēng)所致的頭暈頭痛?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，蜈蚣有直接擴(kuò)張血管,，解除血管痙攣,，改善微循環(huán)的作用；且蜈蚣所含組胺樣物質(zhì)及溶血性蛋白可擴(kuò)張血管,，降低血液黏稠度,，改善局部組織因長期血液循環(huán)不暢缺氧所致的高凝血狀態(tài)，有利于病變組織細(xì)胞的復(fù)原,，臨床可用于治療原發(fā)性高血壓病,。
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