古今中醫(yī)都喜歡用瓜蔞治療冠心病,。冠心病被稱作“人類第一殺手”，美國國家健康統(tǒng)計中心公布數(shù)據(jù)顯示,，“心臟病占總死因的35%,，其中冠心病死亡占24.1%，居前10位死因之首,?！?/span>

那中醫(yī)是如何看待冠心病的呢,？從事中西醫(yī)結(jié)合防治心血管疾病的臨床、科研工作30年,，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院院長王階研究發(fā)現(xiàn),，國內(nèi)10年間期刊發(fā)表的冠心病心絞痛文獻報道中5099例病例，和廣安門醫(yī)院當(dāng)年收治1069例冠心病心絞痛患者資料進行統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn),，冠心病85%以上多是本虛標(biāo)實證[1][2],。本虛就是正氣不足,，氣,、血、津液虧虛,，標(biāo)實就是氣滯,、痰濁、瘀血阻塞脈絡(luò),。中醫(yī)治療扶正祛邪，補充氣血津液,，祛除痰凝瘀血,。古代中醫(yī)是如何用瓜蔞治療冠心病的呢？在“醫(yī)圣張仲景”著述的《金匱要略》中,，瓜蔞薤白白酒湯,、瓜蔞薤白半夏湯與枳實薤白桂枝湯，都用瓜蔞治療胸痹心痛,。這里治療的胸痹心痛其實就是氣滯痰凝型的冠心病,。

瓜蔞是祛痰寬胸的要藥，瓜蔞又名瓜蔞,、野葫蘆,、藥瓜，屬葫蘆科多年生草質(zhì)藤木植物栝樓或雙邊栝樓的干燥成熟果實,。瓜蔞的根,、瓜皮和瓜籽等都是常用的中藥材。中醫(yī)開方“瓜蔞”,，藥師給的應(yīng)該是全瓜蔞,，張仲景開方用栝樓實，栝樓實就是全瓜蔞,。瓜蔞可以清熱化痰,，寬胸散結(jié)，潤腸通便,。

但是,，自《雷公炮炙論》說“瓜蔞皮、子,、根功效各異”之后,，皮、子也單列入藥,。瓜蔞皮偏于清肺化痰,、利氣寬胸；瓜蔞子偏于潤肺化痰,，潤腸通便,。近代名醫(yī)張錫純指出，“栝樓,，能開胸間及胃口熱痰,，故仲景治結(jié)胸有小陷胸湯，栝樓與連,、夏并用,；治胸痹有栝樓薤白等方”。

我在臨床過程中,，對有冠心病史，以憋悶為主的首先考慮瓜蔞薤白白酒湯;如果痰多,，失眠的加半夏就成了瓜蔞薤白半夏湯;又見胸脅腹?jié)M重,，痛從脅下上逆沖心，就是有瀕死感的用枳實薤白桂枝湯;伴有瘀血的合丹參飲,，臨床上都能取得不錯效果,。

雖然瓜蔞治療冠心病有良效，但必須在中醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用,，而且脾虛便溏,，寒濕過重的人不宜使用。

本文旨在科普,，臨床應(yīng)用請在醫(yī)師指導(dǎo)下進行,。

參考文獻：

[1]李軍;王階.冠心病心絞痛證候要素與應(yīng)證組合的5099例文獻病例分析[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志.2007，13(12)：926-927

[2]邢雁偉,，王階等.采用聚類分析和對應(yīng)相關(guān)方法研究1069例冠心病心絞痛證候應(yīng)證組合規(guī)律[J].中華中醫(yī)藥雜志,，2007，22(11)：747–750

(杏花島作者趙昌,，中醫(yī)學(xué)碩士,，山西藥科學(xué)院教師，執(zhí)業(yè)藥師,，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師)

微信搜索公眾號“杏花島”,，遇見更有趣的中醫(yī),。