作者簡(jiǎn)介
    徐瑞榮，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液科主任,，醫(yī)學(xué)博士,，主任醫(yī)師，教授,，博士研究生導(dǎo)師,。從事血液病及癌癥治療與研究工作20余年。曾留學(xué)日本,，專注于提高癌癥患者生活質(zhì)量和長(zhǎng)期生存的研究,。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療淋巴瘤、白血病,、骨髓瘤,、再障、MDS、骨髓纖維化,、真紅,、血小板減少、白細(xì)胞減少,、紫癜,、貧血,、溶血,、脾大及食道癌、胃癌,、肝癌,、肺癌、乳腺癌等,。

癌癥是一組可影響身體任何部位的100多種疾病的通稱,。使用的其他術(shù)語(yǔ)為惡性腫瘤和腫瘤。癌癥的一個(gè)定義特征是快速產(chǎn)生異常細(xì)胞,，這些細(xì)胞超越其通常邊界生長(zhǎng)并可侵襲身體的毗鄰部位和擴(kuò)散到其他器官,，這種擴(kuò)散如無(wú)法控制，將侵犯要害器官和引起衰竭,，最后導(dǎo)致死亡,。

    人類(lèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤已有3000年以上的歷史。直到19世紀(jì)應(yīng)用顯微鏡后,，才建立了目前腫瘤學(xué)的框架,。20世紀(jì)以來(lái)，由于自然科學(xué)的發(fā)展,、基礎(chǔ)理論研究與新技術(shù)的應(yīng)用,，腫瘤學(xué)研究有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但目前來(lái)看,，仍對(duì)人類(lèi)健康和生命產(chǎn)生很大威脅,。它和心血管疾患已成為醫(yī)學(xué)上的兩大難關(guān)，是全世界構(gòu)成死亡原因的頭兩位,。據(jù)衛(wèi)生部,、中國(guó)癌癥研究基金會(huì)通報(bào)，目前,，我國(guó)年均癌癥發(fā)病人數(shù)約180萬(wàn)～200萬(wàn),，死亡人數(shù)約140萬(wàn)～150萬(wàn)；如不加以防控,，今后20年中,，我國(guó)癌癥死亡人數(shù)將翻一番。癌癥位居國(guó)人各類(lèi)死因首位，尤以西部和農(nóng)村地區(qū)增長(zhǎng)明顯,。男女老少,，任何年齡都有患癌的可能，患癌的危險(xiǎn)性一般隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng),，主要發(fā)生在中老年人,。據(jù)有關(guān)部門(mén)估算，我國(guó)每年用于癌癥病人的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)數(shù)百億元人民幣,?？吹竭@些數(shù)據(jù)，不能不使我們感覺(jué)到中國(guó)抗癌形勢(shì)的復(fù)雜和抗癌任務(wù)的艱巨,。

    目前,，對(duì)癌癥的病因、病理仍有許多問(wèn)號(hào),；對(duì)它的治療,、診斷還帶有很大的盲目性。因此,，“談癌色變”并不難理解,。經(jīng)觀察研究，癌癥的發(fā)生與多種因素有關(guān),，如居住環(huán)境,，生活方式，遺傳因素等,。只要在這些相關(guān)因素上采取積極措施,，減少癌癥的發(fā)生是有一定作用的。

    那么,，癌癥究竟可不可以治愈呢,？這是大家最關(guān)心的問(wèn)題。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,，結(jié)合臨床表現(xiàn)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),，我們說(shuō)癌癥是可以治愈的。

    盡管惡性腫瘤已成為人類(lèi)致死的第1或第2位原因,，但腫瘤學(xué)的進(jìn)展已使腫瘤患者的1/3有根治希望,。

    世界衛(wèi)生組織癌癥顧問(wèn)委員會(huì)認(rèn)為：三分之一癌癥是可以預(yù)防的；三分之一癌癥如能早期診斷是可以治愈的,；三分之一癌癥經(jīng)治療可以延長(zhǎng)生命,，減輕痛苦。

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癌細(xì)胞是正常細(xì)胞變化來(lái)的,，這一過(guò)程叫做惡變,。那么,，癌細(xì)胞能不能逆轉(zhuǎn)為正常細(xì)胞呢？我們知道,，癌細(xì)胞在很多生物學(xué)特性上不同于正常細(xì)胞,，也有別于修復(fù)性增生的細(xì)胞。最大的差異就在于它們的分化狀態(tài)不同,，而這種差異可以通過(guò)一些內(nèi)源性或外源性化學(xué)物質(zhì)加以改變,，將惡性腫瘤細(xì)胞的低分化狀態(tài)進(jìn)行逆轉(zhuǎn)。

惡性腫瘤細(xì)胞的特征之一是分化程度低,，表現(xiàn)為形態(tài)上的幼稚性(即呈現(xiàn)細(xì)胞的異型性)和功能上的異常,。當(dāng)組織發(fā)生腫瘤時(shí)，組成該組織的細(xì)胞的多種表型又回到原始的胚胎細(xì)胞表型,，即發(fā)生細(xì)胞的去分化或反分化,。這正是由于細(xì)胞分化的條件可逆性所引起的。在分化誘導(dǎo)劑的作用下,，癌細(xì)胞被誘導(dǎo)而重新向正常細(xì)胞的方向演變分化，表現(xiàn)為形態(tài),、生物學(xué)或生物化學(xué)方面的諸多標(biāo)志均向正常細(xì)胞接近,，甚至完全轉(zhuǎn)變成正常細(xì)胞，這種現(xiàn)象則稱為重分化或再分化,，也就是所說(shuō)的逆轉(zhuǎn),。細(xì)胞所處的微環(huán)境影響胚胎細(xì)胞的定向與分化，異常環(huán)境可干擾細(xì)胞增殖和分化程序,，使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞,，而適當(dāng)?shù)沫h(huán)境條件又可使癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)成為正常細(xì)胞。在一定條件下,，細(xì)胞定向和分化不是不可以逆轉(zhuǎn)的,，這不但是發(fā)育生物學(xué)的重要理論問(wèn)題，也提示癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)為正常細(xì)胞的可能性,。

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據(jù)資料表明,，在上個(gè)世紀(jì)中，全世界約有1000名癌癥患者出現(xiàn)腫瘤自然消退,。所謂腫瘤的自然消退是指確診為腫瘤的患者,，未經(jīng)特殊有效的治療而腫瘤消失或好轉(zhuǎn)，患者因而得到“治愈”,。自然消退的腫瘤必須符合三個(gè)條件：病理組織學(xué)檢查確診為腫瘤,；未經(jīng)有效的治療；腫瘤病灶確實(shí)縮小或消失,。

    從癌癥的種類(lèi)看,，多為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、惡性黑色素瘤,、腎上腺癌等源自胚胎神經(jīng)嵴細(xì)胞的腫瘤,，此外還有少數(shù)絨毛膜上皮癌、肺癌和皮膚癌病例,。至于引起癌癥自然消退的詳細(xì)機(jī)理,，目前仍在深入研究中，有學(xué)者認(rèn)為可能是：(1)內(nèi)分泌的影響：在自然消退的癌癥中,，四分之一可能與激素有關(guān),。許多癌癥對(duì)激素有依存性，改變內(nèi)分泌環(huán)境能治療和控制某些癌癥,。(2)免疫力增強(qiáng)：發(fā)熱與感染,，某些抗原的刺激均可提高機(jī)體的免疫功能。人體內(nèi)有炎癥感染,，或受抗原刺激時(shí),，體內(nèi)白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞數(shù)量增加,，其他與之有關(guān)的免疫功能也隨之提高,，從而使癌細(xì)胞得以消滅。(3)腫瘤細(xì)胞的逆轉(zhuǎn),。另外,，切斷供應(yīng)癌癥的血管，斷絕癌的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),，使癌萎縮死亡,，也可能是自然消退的原因之一。

    值得一提的還有精神因素,，當(dāng)人的精神大徹大悟,，對(duì)癌癥沒(méi)有任何顧慮，準(zhǔn)備堅(jiān)決斗爭(zhēng)時(shí),，便沒(méi)有了憂慮或煩惱,，充滿了樂(lè)觀和信心，往往會(huì)收到意想不到的效果,。

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一,、早發(fā)現(xiàn)，早治療

    惡性腫瘤是一種進(jìn)行性發(fā)展的疾病,。一旦發(fā)現(xiàn),，患者的狀況往往每況愈下，病期越晚,，治療越困難,，預(yù)后也越差,。故早期診斷、早期治療極為重要,。如腫瘤尚局限于胃黏膜層的胃癌患者,，手術(shù)切除后的5年生存率達(dá)90.9%。Ⅰ期乳腺癌患者術(shù)后5年生存率為92.5%,。宮頸原位癌和Ⅰ期宮頸癌患者手術(shù)+放射綜合治療后的5年生存率高達(dá)99.1%,。因此，早期發(fā)現(xiàn)是挽救腫瘤患者生命的關(guān)鍵,。這就需要各級(jí)醫(yī)療,、衛(wèi)生部門(mén)重視腫瘤的預(yù)防，做好普查及健康查體工作,，對(duì)腫瘤早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療,。

    二,、治療的合理化

    從以上論述中我們發(fā)現(xiàn)，那些侵襲性強(qiáng),、易轉(zhuǎn)移的,，在過(guò)去被稱為是不能治愈的腫瘤，近40年來(lái)有很多已治愈,。這正是由于對(duì)腫瘤生物學(xué)特別是播散規(guī)律、微小轉(zhuǎn)移的認(rèn)識(shí)和綜合治療的發(fā)展而實(shí)現(xiàn)的,。輔助治療如造血因子的應(yīng)用和解決化療引起的嚴(yán)重嘔吐的成功,，使目前有可能給予過(guò)去認(rèn)為是致死劑量抗腫瘤藥，由于開(kāi)展高劑量化療,，從而使化療療效大大提高,。因?yàn)樗幬餁┘?xì)胞符合一級(jí)動(dòng)力學(xué)原則，即某一劑量通?？蓺欢ò俜直鹊募?xì)胞而不是一定數(shù)量的癌細(xì)胞,。很多抗腫瘤藥物都有劑量—療效關(guān)系，相當(dāng)多的臨床研究也證實(shí),，在腫瘤的化療中給予最大耐受劑量的藥物可以達(dá)到最大療效,。

    三、免疫及基因治療

    人們對(duì)影響療效的內(nèi)在因素——— 腫瘤細(xì)胞免疫和抑癌基因等的認(rèn)識(shí)也愈來(lái)愈深入,。當(dāng)前,，除了新抗癌藥的增多使療效明顯提高外，對(duì)于腫瘤發(fā)展過(guò)程中機(jī)體免疫特別是細(xì)胞免疫功能的缺陷已有明確的認(rèn)識(shí),。

    與常用化療藥一級(jí)動(dòng)力學(xué)作用不同,，生物免疫治療屬于0級(jí)動(dòng)力學(xué),，即通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能，幫助已衰弱了的機(jī)體恢復(fù)與腫瘤作斗爭(zhēng)的能力,，消滅殘存的數(shù)量不多的腫瘤細(xì)胞,，而這也正是手術(shù)、放療或化療難于解決的問(wèn)題,，從而在一定程度上提高治愈率,。中醫(yī)藥在調(diào)動(dòng)機(jī)體的抗病能力、免疫調(diào)節(jié)方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),，可以彌補(bǔ)西醫(yī)的不足之處,，改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期,，提高治愈率,。

    近年來(lái)由于分子生物學(xué)和基因工程等技術(shù)迅猛發(fā)展，對(duì)癌基因和抑癌基因的深入研究有助于揭示腫瘤發(fā)生的機(jī)制,，為腫瘤的基因調(diào)控治療奠定了基礎(chǔ),。單克隆抗體的應(yīng)用，使部分復(fù)發(fā)的,、耐藥的腫瘤患者也得到了益處,。相信隨著治療的日益規(guī)范化，新藥,、新療法的不斷出現(xiàn),，腫瘤“不治之癥”的論點(diǎn)將會(huì)成為過(guò)去。

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曾有無(wú)數(shù)患者這樣問(wèn)：癌癥治好了還能活幾年,？

    問(wèn)題的關(guān)鍵是什么叫“癌癥治好了”,？這真是一個(gè)十分復(fù)雜的問(wèn)題。首先,，癌癥不是一種疾病,，而是包括數(shù)百種癌的一類(lèi)疾病，各種癌都有各自不同的治愈標(biāo)準(zhǔn),。為了統(tǒng)計(jì)方便,，臨床上一般都采用5年生存率，即無(wú)病生存5年的百分率來(lái)表示治療的客觀效果,。一般認(rèn)為,，若能無(wú)病存活2年，應(yīng)該認(rèn)為已基本治愈,；若能無(wú)病存活5年,，應(yīng)該說(shuō)已完全治愈。以胃癌為例,，在胃癌的復(fù)發(fā)病例中,，第1年復(fù)發(fā)的占80%,，第2年復(fù)發(fā)的占12%；根治手術(shù)后2年沒(méi)有復(fù)發(fā),，說(shuō)明已去掉了88%的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì),，第3年復(fù)發(fā)的病例已是很少了。從化療角度看,，一般胃癌術(shù)后至多做2年化療,，術(shù)后2年而無(wú)復(fù)發(fā)的病例，一般亦不宜再做術(shù)后化療,。

    本版內(nèi)容摘自《癌癥——— 可生存與治愈的疾病》,，徐瑞榮著，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版

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