去年立秋以后，78歲的李奶奶總咳嗽不止,，李奶奶以為是受涼感冒所致,，便自行吃了點止咳藥，可吃了快半個月,，沒有絲毫好轉的跡象,，便到醫(yī)院診治。醫(yī)生懷疑是肺部感染,，但胸部X線檢查也沒發(fā)現(xiàn)任何異常,，醫(yī)生又仔細詢問了病史。李奶奶的老伴兒稱其近來不知為何脾氣變得急躁易怒,、記憶力差,，且手腳笨拙，這些情況都是以前沒有的,。聽到這些,，醫(yī)生開了腦部CT造影檢查單。結果出來后,，李奶奶被確診為腔隙性腦梗死,。于是改用改善腦循環(huán)的藥物進行治療，隨著腦內(nèi)病情的好轉,，咳嗽癥狀逐漸減輕,，最終停止。

    李奶奶復查時問醫(yī)生,，她是怎么得的這種病呢,？醫(yī)生告訴她：腦梗死是由于腦動脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄,，進而因多種因素致局部血栓形成,，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血,、缺氧,、壞死，是一種引起神經(jīng)功能障礙的腦血管病,，主要可分為腦血栓形成和腦栓塞,。由于人的吞咽反射和咳嗽都通過中樞神經(jīng)支配,，如果有腦部血栓，就可能導致吞咽反射和咳嗽反射功能進一步下降,，從而在攝食或吞咽唾液時,，經(jīng)常會有少量食物進入呼吸道；又因咳嗽反射功能遲鈍,，異物不能立即咳出,，因此長期刺激會引起久咳不止。臨床觀察發(fā)現(xiàn),，約有75%的患者沒有明顯的神經(jīng)損害癥狀,，有些僅有輕微注意力不集中，久咳不止,，記憶力下降,，輕度的頭痛、頭昏,、眩暈,、反應遲鈍等癥狀。

    秋天是腦梗死等疾病易發(fā)的季節(jié),。雖然秋高氣爽,，但氣溫變化較為劇烈，早晚與日間的溫差較大,，老年人容易受涼,，對腦血管產(chǎn)生負性刺激，導致血管痙攣,。特別是對本身就有血管狹窄病變的老年患者,，易引起腦供血不足，嚴重的就會引發(fā)腦梗死,。此外，秋季易發(fā)的呼吸道感染性疾病,，如感冒,、支氣管炎、肺炎等,，也與腦梗死的發(fā)病有一定的關系,。因此，中老年人如果久咳不止,，經(jīng)多方檢查排除與咳嗽有關的各類疾病后,，應進一步檢查是否發(fā)生了腔隙性腦梗死，如有栓塞病灶,，應及時用藥,，病情好轉后咳嗽即可停止,。秋季預防腦梗死，可以從以下幾個方面著手：

    一是老年人應當對自己的血壓,、血糖,、血脂水平進行一次認真的檢測，看看是否處于良好的控制之下,。有高血壓病的患者,，應當堅持服用降壓藥物，并根據(jù)血壓的變化情況,，在醫(yī)生的指導下調(diào)整用藥,。有糖尿病的患者，除了積極控制血糖外,，如果血壓也高,，必須嚴格控制血壓，以降低腦梗死的發(fā)病風險,。對于冠心病,、糖尿病、頸動脈粥樣硬化性狹窄,、血低密度脂蛋白膽固醇增高者,，應當服用阿司匹林腸溶片或氯吡格雷等抗血小板聚集藥物，以及他汀類調(diào)節(jié)血脂藥(如阿托伐他汀,、辛伐他汀等),，以降低腦梗死發(fā)病或復發(fā)的危險。吸煙者發(fā)生腦梗死的幾率高于其他人數(shù)倍,，吸煙者應當盡早下決心徹底戒煙,，否則后患無窮。

二是要注意飲食起居,。飲食方面,，應多吃蔬菜和水果，減少食鹽的攝入量(5克/日以下),。進食低脂乳制品,，減少動物脂肪的攝入量等，也有助于腦梗死的預防,。不要暴飲暴食,，不要大量飲酒，要注意保證有規(guī)律的睡眠和愉快的心情,。燥是秋之主氣,，易傷津液，平時要多飲些開水,、淡茶,、豆?jié){等飲料,。還應多吃些蘿卜、番茄,、梨,、香蕉等具有潤肺生津、養(yǎng)陰清燥的食物,。要禁煙,、酒和辣椒等燥熱之品?！肚Ы鹨矸健份d：“秋冬間,，暖里腹?！币虼嗽陲嬍成蠎⒁馀?，禁食生冷。

    三是科學補水,。一是不渴也要喝水,。秋燥耗傷陰津，導致皮膚干燥和體液大量丟失,。按照醫(yī)學要求,，正常人體除三餐外，每天還需要另外補充1500毫升的水,，這對中老年人來說更為重要,。如果中老年人能堅持每天主動飲用適量的水，對改善血液循環(huán),、防治心血管病大有裨益,。二是睡前喝杯白開水。腦梗死的發(fā)病時間多在清晨至上午,，說明血黏度增高同腦梗死的發(fā)生有一定關系,。人的血液黏度在一天之中不停地變化著，并有一定的規(guī)律：在早晨4～8點血黏度最高,，以后逐漸降低,，至凌晨達到最低點，以后再逐漸回升,，至早晨再次達到峰值。所以,，人們在深夜入睡前,，特別是老年人，喝下約200毫升水,，這樣第二天早晨血黏度不僅不上升,，反而有所下降,。醫(yī)學界也普遍認為，晚上飲水的確可以降低血黏度,，維持血流通暢,，防止血栓形成。

    四是堅持運動,。運動可以減少腦梗死的發(fā)病風險,，每日30分鐘以上的中等強度運動是健康生活方式的必要組成部分。但是,，秋季進行戶外運動應注意防寒,，天氣寒冷時可以選擇在室內(nèi)運動，或選擇中午日照充足,、比較暖和的時刻進行戶外活動,。

    五是調(diào)暢情志。情緒激動會引起血管緊張而使得血壓升高,，血栓脫落隨血液到達腦血管發(fā)生梗塞的危險就越大,。所以，中老年人一定要保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒,，要正確對待日常生活中的各種刺激和突發(fā)事件,，節(jié)制七情(喜、怒,、憂,、思、驚,、恐,、悲)，不生氣,、不發(fā)火,、少激動，必要時采取旅游,、轉移思緒等回避方法,。

    六是做好二級預防。腦梗死具有復發(fā)率高,、致殘率高等特點,。腦梗死預防包括一級預防(對未發(fā)生腦梗死疾病的危險人群而言)和二級預防(對腦梗死患者而言)，預防措施無論對腦梗死患者或腦梗死高發(fā)危險人群都十分必要,。腦梗死二級預防,，就是指對已經(jīng)發(fā)生過腦梗死的患者采取防治措施，目的是改善癥狀,、降低病死病殘率,，同時防止腦梗死復發(fā),，主要靠控制危險因素及可靠持續(xù)的藥物治療，如降血壓血脂,、抗血小板治療等,。二級預防提倡“兩個有效”，即有效藥物,、有效劑量,，必須長期堅持。吃吃停停,，停停吃吃,，是腦梗死二級預防的禁忌，不但效果不好,，而且更危險?，F(xiàn)實中，很多高血壓,、高血脂患者在發(fā)現(xiàn)自己血壓穩(wěn)定時,，未經(jīng)告知和咨詢醫(yī)生，私自停藥或減藥,，最后出現(xiàn)嚴重的突發(fā)病,。只有長期堅持二級預防，才能夠有效針對病因進行治療和控制,，有效減少復發(fā),。

    上述這些預防措施，可以有效減少腦梗死的發(fā)病機會,，但并不能完全防止腦梗死的發(fā)病,。腦梗死發(fā)病后3小時內(nèi)，是最佳治療時機,，這就是所謂“時間即是大腦”的道理,。所以，老年人一旦出現(xiàn)言語不清,、流涎,、口角歪斜、偏身麻木,、無力或眩暈等癥狀,，應當迅速前往具備腦CT檢查等條件的醫(yī)院急診。(祝建材)