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【提要】綜合文庫信息 : 《[經(jīng)典]桂枝加龍骨牡蠣湯 陰陽兩虛【3】》由66test綜合文庫頻道友情收集整理，來源于網(wǎng)絡,，僅供參考： ,，故名為帶?！北纠脦Ш年?，陰虛陽衰,。桂枝龍骨牡蠣湯扶陽益陰，更佐鹿膠,、菟絲,、芡實益精壯陽，補養(yǎng)帶脈,。陽充陰足,。陽斂陰固，帶脈約束,，故諸疾自愈,。 十、驚悸 羅衛(wèi)東醫(yī)案：劉某,，男,，22歲，戰(zhàn)士,，1985年5月17日初診,。患心慌,、氣短半年余,，查心電圖示：預激癥候群伴短暫性室上速。西藥治療月余療效欠佳,?？淘\：心悸易驚，四肢末端冷而不溫,，胸悶氣短,，動則汗出，頭昏目眩,，舌質(zhì)淡嫩,，苔薄白，脈細數(shù),。診為驚悸,，辨屬心陽不足,。治宜溫補心陽,，安神定悸。方藥：桂枝12g,，白芍12g,，炙甘草10g，龍骨2’0g,，牡蠣20g,，生姜6g,，大棗10g，黨參10g,，炒棗仁15g,。5劑，日1劑,，水煎服,。 二診：心悸好轉(zhuǎn)，肢冷轉(zhuǎn)溫,，仍覺氣短,，動則汗出。細察舌邊尖有小紫色斑點,，此乃陽虛夾瘀也,，續(xù)用上方加丹參、桃仁,，連服20余劑,，以上諸癥消失，復查心電圖正常,。(國醫(yī)論壇1995,；(6)：18) 按語：(原按)本例系新兵入伍，因軍訓汗出過多,，損傷心陽,，心失溫養(yǎng)而發(fā)病。遵《難經(jīng)》“損其心者調(diào)其營衛(wèi)”之法,，選桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),，龍骨、牡蠣安神定驚,，增黨參,、棗仁、丹參,、桃仁以補養(yǎng)心氣,，活血化瘀。藥證相符,，收效甚佳,。 十一、失眠 葉益豐醫(yī)案：華某某,，女,，48歲，1980年9月12日診。因煩勞過度,，失眠年余,，寐則亂夢，驚惕不安,，頭昏汗多,，面色觥白，舌淡苔薄,，脈緩弱,。乃心陰不足，心陽虧損,，神不安舍,。治宜益陰扶陽，養(yǎng)心安神,。桂枝,、甘草各5克，白芍,、遠志,、酸棗仁各10克，龍骨,、牡蠣各30克,，生姜3片，大棗10枚,，連服10劑而愈,。(山東中醫(yī)雜志1985；(5)：21) 按語：心主血,、藏神,，為五臟六腑之大主。蓋心以血為本,，以氣為用,，神志為其表現(xiàn)。煩勞過度,，耗損心陰,，傷及心陽，則神失其主,，不能安舍,，故見失眠亂夢，驚悸不安,，頭暈汗多,。桂枝龍骨牡蠣湯加酸棗仁、遠志益陰扶陽,，收斂心氣,，重鎮(zhèn)安神，俾心陰足,，心氣充,，神得安舍，則病愈,。 十二,、眩暈 葉益豐醫(yī)案：程某某，男,，56歲,，1981年10月8日診。眩暈月余,，診為高血壓病,，服降壓藥眩暈益甚。現(xiàn)癥：眩暈耳鳴,，心悸寐差,，汗多怕風，面色萎黃,，舌淡白,，脈浮緩，血壓180／96毫米汞柱,。乃陰虛陽浮,，虛陽上越之證。治宜益陰扶陽,，鎮(zhèn)納潛陽,。桂枝、白芍,、甘草各10克,，龍骨、牡蠣各50克,，生姜5片,，大棗10枚。3劑汗止,，心悸除,，略感眩暈，血壓150／90毫米汞柱,。繼服5劑,，眩暈消，血壓正常，諸恙悉瘥,。(山東中醫(yī)雜志i985,；(5>：21) 按語：《素問·陰陽應象大論》日：“陰在內(nèi)，陽之守也,；陽在外,，陰之使也。本例陰陽兩虛,，陰不足內(nèi)使,，故心悸寐差；陽不足外守,，則汗出怕風,；陰不戀陽，虛陽上越,，則眩暈耳鳴,，血壓升高。桂枝龍骨牡蠣湯益陰扶陽,，鎮(zhèn)攝潛陽,。陰平陽秘，則諸癥自除,，血壓復常,。 十三、癲狂 張季云醫(yī)案：孟某,，女,，53歲，農(nóng)民,，1993年12月2日初診,。患者半年前喪子悲傷過度,，情志抑郁,，默默不語，繼則煩躁,，精神錯亂,，喋喋不休，13服肌注鎮(zhèn)靜藥物癥狀緩解,，以后每因情志不舒即復發(fā),。3天前又復發(fā)此癥。伴頭暈,，脹痛,，雙下肢沉脹,，失眠，舌尖紅,，苔薄白,，脈細弦?；颊弑瘋^度，致陰陽氣血逆亂,，治療重在調(diào)整陰陽,。處方：桂枝、白芍各15g,，生龍骨,、生牡蠣各20g，甘草lOg,，生姜lOg,，大棗lO枚。 復診：服6劑后,，患者言語平穩(wěn),，頭脹痛明顯減輕，舌淡紅,，苔薄白,，脈沉細，上方加磁石15g,，龜板10g,，以加強重鎮(zhèn)之功，7劑后癥狀消失,，追訪1年未再復發(fā),。(河南中醫(yī)1995；(6>：343) 按語：對癲狂之證,，葉天士主張應“察形證,，診脈候，以辨虛實”,。但總由陰陽失調(diào)而發(fā),，故葉氏在治療上指出：“醫(yī)者惟調(diào)理其陰陽，不使有所偏勝,，則郁逆自消,，而神氣得返其常焉矣?！北景讣礊檎{(diào)理陰陽治癲狂證的具體運用,。 十四,、昏厥(癔病) 付美育醫(yī)案：吳某某，女,，36歲,，營業(yè)員，1986年6月24日就診,。5年前因與人口角而突然暈倒,，不省人事，四肢僵硬,，約數(shù)分鐘后蘇醒,，但仍覺頭暈乏力，后反復發(fā)作,，每月2～3次,，每逢情志不暢則發(fā)作頻繁，多種檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變,。西醫(yī)診斷為癔病,。5年來，服多種中西藥罔效,，遂求診于余,。刻診：發(fā)作后2天,，表情抑郁,，少語寡言，時時驚恐,，伴頭暈,，時自汗出，舌淡,、苔薄白,，脈弦略浮。予桂枝加龍骨牡蠣湯治療,。處方,；桂枝10克，白芍,、炙甘草各20克,，生龍骨、生牡蠣各30克,，生姜5克,，大棗30枚。每日1劑,，水煎分2次服,。服藥5劑,，自覺諸癥消失，效不更方,，守原方續(xù)進30余劑,，5年沉疴遂愈，隨訪至今,，未再復發(fā),。(新中醫(yī)1992； 按語：本案辨證眼目是“時自汗出”,，此為營衛(wèi)陰陽失調(diào)之表現(xiàn),，故用桂枝龍骨牡蠣湯而取效。 十五,、陰冷 醫(yī)案：李某,，男,，29歲,。一年多來陰囊、陰莖及小腹冰冷,，經(jīng)用附子,、肉桂、小茴香,、吳萸：巴戟天,、大．茴香、硫磺等藥及八味地黃丸,、黑錫丹,、龜齡集、附桂理中丸 |
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