【糖尿病五百問專家來解答】關(guān)于糖尿病患者的用藥指導（八）

誠勞恒 2016-08-02

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使用雙胍類藥物的注意事項

1、從小劑量開始,，根據(jù)血糖調(diào)整用藥劑量，必要時可與磺脲類降糖藥聯(lián)合用藥,。

2,、進餐時或進餐后服用，以減少胃腸反應,。

3,、定期檢查肝、腎功能及有無貧血,。

4,、與磺脲類聯(lián)合使用可增強降血糖作用。

5,、如出現(xiàn)禁忌癥情況,，應立即停藥,。

6、單獨使用雙胍類一般不會引起低血糖反應,，與磺脲類或胰島素合用時可發(fā)生,。

雙胍類藥物有哪些毒性和不良反應

1、乳酸性酸中毒：雙胍類降糖藥,，尤其是苯乙雙胍（降糖靈）的最嚴重的不良反應就是乳酸性酸中毒。當苯乙雙胍（降糖靈）的劑量大于每日150毫克時,，就會使體內(nèi)乳酸的生成量有所增加,。老年人，或者年齡雖然不太大,，但心血管,、肺,、肝、腎有問題的糖尿病患者,，由于體內(nèi)缺氧,，乳酸的生成增多，而其代謝,、清除發(fā)生障礙,，容易發(fā)生乳酸性酸中毒,，這類患者如服用較大量的苯乙雙胍（降糖靈），發(fā)生乳酸性酸中毒的危險性就明顯增多,。

2,、消化道反應：表現(xiàn)為食欲下降、惡心,、嘔吐、口干,、口苦,、腹脹、腹瀉等,，苯乙雙胍（降糖靈）引起胃腸道癥狀的可能性比二甲雙胍大，其程度也比二甲雙胍嚴重,。

3,、肝、腎損害：對于肝功能不正常,、轉(zhuǎn)氨酶升高的糖尿病患者,，或是對腎功能不好,，尿蛋白持續(xù)陽性，甚至血中肌酐和尿素氮等廢物堆積、升高的患者,，雙胍類降糖藥有使肝,、腎功能進一步變壞昀危險，最好不用,。

4,、加重酮癥酸中毒：苯乙雙胍（降糖靈）能促進酮體的生成，所以有酮癥酸中毒或酮癥酸中毒傾向的糖尿病患者不宜使用,。