1 .在華法林治療過程中,對于INR異常升高時,需要關(guān)注INR檢測方法的準(zhǔn)確性,、維生素K攝入量的變化、華法林的吸收和代謝變化,、維生素K依賴的凝血因子合成和代謝的變化,、其他藥物治療的變化、華法林服藥依從性等因素,。

2 .對于INR剛剛超過治療范圍,，可以在每周用量的基礎(chǔ)上,將華法林劑量增減少5 %～20 % ，也可以不改變劑量,更頻繁的監(jiān)測,，觀察INR是否能恢復(fù)到治療水平,。

3.INR升高明顯(5.0 ～10 .0 )時, 暫停華法林 1天或數(shù)天, 重新開始用藥時 減少每周用量并密切監(jiān)測。

如果患者有高危出血傾向或者發(fā)生出血,，則需要采取更積極的措施迅速降低INR,，包括應(yīng)用維生素 K1、輸注新鮮冰凍血漿,、凝血酶原濃縮物或重組凝血因子Ⅶa,。

當(dāng)INR范圍在5.0～10.0 時, 靜脈注射維生素 K1（1.0 ～ 2.5）mg。當(dāng) INR在10.0以上時,靜脈注射維生素 K1（5mg）,。

4.輕微出血INR在目標(biāo)范圍內(nèi)時,，不必立即停藥或減量, 應(yīng)尋找原因并加強(qiáng)監(jiān)測,。

5.對嚴(yán)重出血首先應(yīng)該立即停藥，輸注凝血酶原復(fù)合物迅速逆轉(zhuǎn)抗凝, 還需要 靜脈注射維生素 K1（5～10 mg）,。

6.當(dāng)患者發(fā)生出血并發(fā)癥, 同時又需要抗凝治療來預(yù)防栓塞( 如機(jī)械性心臟 瓣膜或有心房顫動及其他危險因素者 ) 時, 治療非常困難,。 需要找出并治療出血的原因, 降低抗凝強(qiáng)度, 或者對合適的患者改用抗血小板藥物。