麥死春不雨，禾損秋早霜,。

歲晏無口食,，田中采地黃。

采之將何用,？持以易糇糧,。

凌晨荷鋤去，薄暮不盈筐,。

攜來朱門家,，賣與白面郎。

與君啖肥馬,，可使照地光,。

愿易馬殘粟，救此苦饑腸,。

這首詩敘述了一個農(nóng)民采取地黃,，向富家換取馬料以飽饑腸的故事，反應(yīng)了在災(zāi)荒年頭難民連牛馬食都吃不上的悲慘遭遇,，淋漓盡致地展現(xiàn)了舊社會的殘酷性,。

“歲晏無口食，田中采地黃,?！贝司渲械攸S是一種草藥，有涼血滋補(bǔ)作用,。本期我為大家介紹的就是熟地黃,。

何謂四維，一曰禮,，二曰義,，三曰廉，四曰恥,。國有四維,，一維絕則傾，二維絕則危,，三維絕則覆,，四維絕則滅。傾可正也,，?？砂惨玻部善鹨?，滅不可復(fù)錯也,。四維不張，國乃滅亡,。

不知大家知不知道藥之四維,，人參、熟地,、附子,、大黃是也。病而至于可畏,，勢非庸庸所濟(jì)者非此四物不可,。設(shè)若逡巡，必誤乃事,。人參,、熟地者，治世之良相也,；附子,、大黃者，亂世之良將也,。兵不可久用,，故良將用于暫。亂不可忘治,，故良相不可缺,。《內(nèi)經(jīng)》曰：門戶不要,，是倉廩不藏也,。得守者生，失守者死,。今之人履芒硝,、大黃若坦途，視參,、附,、熟地為蛇蝎,，愚也。

地黃名芑,，又名地髓,。以沉下者為珍，故字從下入地,。天玄而地黃,，天上而地下，地黃之義與情性為用之方足見矣,。其汁深黃染手不落,；其味甘美，著舌不散,。吮拔地髓,，性頗貪野狼，故種植之地,，土便憔苦,，十年后方得轉(zhuǎn)甜，功德力量可望而知矣,。

地黃二月生苗,，初生塌地，高者不及尺許,，葉如山白菜而毛澀,，又似小芥葉而頗濃，中心皺紋如撮,，莖上有細(xì)毛,，梢頭開花，如小筒子而色紅紫,。亦有黃色白色者,，結(jié)實作房如連翹，中子甚細(xì)而色沙褐,。根如人指,，長短粗細(xì)不嘗，甚有一枝重數(shù)兩者,。汁液最多,，雖暴焙極燥頃則轉(zhuǎn)潤。二月八月采者,，未窮物性,，八月殘葉猶在莖中，精氣未盡歸根。二月新苗已生,，根中精氣已滋于葉,。不如正月九月采者氣全也。復(fù)種地黃則味苦形瘦,，不堪入藥也,。古人云入水浮者天黃,，沉者地黃,，半浮沉者人黃。

地黃法為去皮,，入柳木甑內(nèi),，置瓷鍋上蒸之；蒸透取出,，攤令氣歇,，拌酒再蒸又出令干，勿犯銅鐵器恐令人腎消發(fā)白,，男損營女損衛(wèi)也,。 

地黃作為傳統(tǒng)中藥之一，最早出典于《神農(nóng)本草經(jīng)》,，為上品,，是藥食同源之佳品，熟地黃營養(yǎng)豐富美味可口,。依照不同的炮制方法可分生地黃汁,、鮮生地、大生地,、干地黃,、熟地黃的區(qū)別，現(xiàn)今醫(yī)界刪繁就簡,，只存下生地黃,、熟地黃兩種了。

鮮地黃和干地黃為清熱涼血藥,，生掘鮮者搗汁飲之,，生則寒，干則涼,，熱則溫,。生地加酒蒸曬炮制后為熟地黃，用酒制則不傷胃,?！侗窘?jīng)逢原》載：“熟地黃，假火力蒸曬,，轉(zhuǎn)苦為甘,，為陰中之陽,，故能補(bǔ)腎中元?dú)狻,！彼幮院D(zhuǎn)溫味苦轉(zhuǎn)甜,，功能由清熱變?yōu)檠a(bǔ)血滋陰、益精填髓,?！侗窘?jīng)》有“填骨髓，長肌肉,，久服輕身不老”之記載,。《本草經(jīng)疏》譽(yù)其“補(bǔ)腎家之要藥,，益陰之上品”,。故“凡臟腑之不足，無不可得其滋養(yǎng)”,。常用于肝腎精血虧虛所致的腰膝酸軟,，眩暈耳嗚，須發(fā)早白以及盜汗,、遺精,、消渴等癥。熟地黃亦為補(bǔ)血要藥,，多用于血虛的多種病癥,，如面色萎黃，心悸失眠,，月經(jīng)失調(diào)等癥,。

不及則功效難求，太過則性味反失,。中藥材炮制就在浸,、泡、鍛,、煨,、炒、炙,、蒸,、煮之中，非其義一芥不取,合乎理九百何辭,，熟地黃“九蒸九曬”炮制工藝極為特殊,，此法要求地黃必精選上品懷地黃，經(jīng)精制、浸泡后,，用銅鍋,、銅籠蒸九遍再曬九遍，總共經(jīng)過80道工序需一個月才能完成,。

具體辦法是,，將生地黃洗凈，按照一定的比例加入純正的黃酒,，攪拌均勻,，封閉容器；使生地黃將黃酒吸盡,，然后進(jìn)行加熱,、蒸制,；用容器收集蒸制而流出來的熟地汁,，蒸至熟地黃發(fā)虛發(fā)黑為度，取出發(fā)黑發(fā)虛的熟地黃曬一天,；拌入容器收集的熟地汁和黃酒,，再蒸一天，取出,；再曬一天,，如此反復(fù)，蒸曬九次,，直至“黑如漆,、亮如油、甜如蜜,、香如飴”才可使用,。

熟地性甘，微溫,，入肝腎二經(jīng),，滋陰補(bǔ)血。萬物法于陰陽,，藥亦分陰陽,，熟地正陰分之藥也。大補(bǔ)腎水之藥,，腎陰不能驟生,。補(bǔ)陰不可求速效，且陰藥須大劑重劑投之,，而熟地正合也,。宋前地黃有五大功能：逐血痺、治嗽、健胃,、填精,、養(yǎng)陰清熱，今則只萎縮為后二者,。

現(xiàn)代藥理研究,，熟地黃含有豐富的谷甾醇、甘露醇,、梓醇,、地黃素、糖類,、苷類及多種維生素和礦物質(zhì),，能降血壓、降血脂,、抑制血栓形成,、改善心肌缺血等；還有明顯的補(bǔ)血作用,。此外,，熟地黃還有強(qiáng)心、利尿,、保肝,、抗炎、抗真菌,、降血糖等作用,。

寒露后秋意便已漸濃，人容易倦怠乏力皆因夏季耗損過多,，俗語有言“一夏無病三分虛”,。秋季養(yǎng)陰進(jìn)補(bǔ)十分適合，而熟地黃滋陰補(bǔ)血適宜此季進(jìn)食,。熟地杞菊粥便是一道秋季養(yǎng)生食療佳品,。處方為熟地黃20克，枸杞20克,，菊花5克,，粳米100克，冰糖適量,。

女子以血為主,，李時珍在《瀕湖脈學(xué)》中說女子“血旺易胎，氣旺難孕,?！彼?，四物湯成了調(diào)節(jié)女子疾患的圣藥，其方劑組成是：熟地黃12克,，白芍藥9克,，當(dāng)歸9克，川芎6克,。具有補(bǔ)血和血的作用,。對于營血虛滯，心悸失眠,，頭暈眼花,，面色無華，或沖任虛損,，婦女月經(jīng)不調(diào),，月經(jīng)量少或閉經(jīng)，臍腹作痛,，舌淡,，脈細(xì)澀;或妊娠將養(yǎng)失宜，胎動不安,，腹痛血出及產(chǎn)后惡露不下,，小腹疼痛等都有較好的作用。

《孫子兵法》云：“善用兵者,，避其銳氣，擊其惰歸,。無邀正正之旗,，無擊堂堂之陣，此治變者也,?！币簿褪钦f善于用兵的人要避開敵人的銳氣?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》亦有云：“其盛,，可待衰而已?！?span style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; color: rgb(204, 51, 0);">當(dāng)邪氣在最盛的時候要避其鋒芒,，不要正面對抗，避免兩敗俱傷的結(jié)果,，當(dāng)邪氣漸衰的時候再擇機(jī)出擊,，體現(xiàn)了兵家“避其銳氣、擊其惰歸”的作戰(zhàn)原則,。兵家有“無邀正正之旗,，無擊堂堂之陣”的策略,，醫(yī)家仿有“無刺隱隱之熱，無刺渾渾之脈”之方法,。

腎健則水足以制火,，虛則火無所制而熱證生矣，名曰陰虛火動,，當(dāng)從何而治,？是補(bǔ)是瀉？補(bǔ)可留邪,，瀉可傷身,。錢乙《小兒藥證直訣》治以六味地黃丸。方中重用熟地黃為君藥,，填精益髓,，滋陰補(bǔ)腎，填骨髓,，長肌肉,，生精血。臣以山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎,，并能澀精,；山藥雙補(bǔ)脾腎，既補(bǔ)腎固精,，又補(bǔ)脾以助后天生化之源,。三藥相伍，補(bǔ)肝脾腎,，即“三陰并補(bǔ)”,。凡補(bǔ)陰精之法，必當(dāng)瀉其“濁”方可存其“清”,，使陰精得補(bǔ),，且腎為水火之宅，腎虛則水泛,，陰虛而火動,，故佐以澤瀉利濕泄?jié)幔⒎朗斓攸S之滋膩,；牡丹皮清泄相火,，并制山茱萸之溫澀；茯苓健脾滲濕,，配山藥補(bǔ)脾而助健運(yùn),。此三藥相合，即所謂“三瀉”,，瀉濕濁而降相火,。本方“三補(bǔ)”配伍“三瀉”,，以補(bǔ)為主；肝,、脾,、腎三陰并補(bǔ)，以滋補(bǔ)腎之陰精為主,。

清徐大椿提出臨證如臨陣用藥如用兵之說,，杏林大師必用兵家思想，兵家的目標(biāo)是贏得戰(zhàn)爭,，醫(yī)家的目標(biāo)則是戰(zhàn)勝病邪,。因此，《孫子兵法》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)為醫(yī)家之必讀,。人病多犯色欲及氣郁,，犯色者氣血大動，水盡耗,，久則干涸,，火不安于腎宮矣，再久則火亦消亡,。水火大虧,，何能生生不息于無形哉？然腎中之火須于水中補(bǔ)之,，水足而火自生,。腎水初虧，腎火須于補(bǔ)水中引之歸元,，肉桂可矣,；腎水大虧致腎火微弱者，必久病之癥,，須于大補(bǔ)腎水中生火也，參附必當(dāng)重用,，然補(bǔ)水則須臾不離也,，補(bǔ)腎水舍熟地又何能乎？

三才者天地人,，三光者日月星,，而對應(yīng)的人有精氣神，藥材便有天冬,、地黃,、人參，天人合一之用,。又有三才五行,，即藥物的選取完全遵從五行理論,。從植物、動物,、礦物中精選的28味藥物正好與28星宿相應(yīng),。

植物藥中取“根、莖,、葉,、花、果”,，“根”有人參,、地骨皮；“莖”有肉蓯蓉,；“葉”有淫羊藿,；“花”用丁香花蕊；“果”有枸杞子,。從顏色上講,，枸杞子是紅色；炮制后的熟地黃是黑色,；淫羊藿葉是青色的,；石燕煅了以后是白色的，五色俱全,。這就是“龜齡集”組方獨(dú)特之處,，可以說是讓人嘆為觀止，可更為玄妙之處在于炮制工藝,?！褒旪g集”的制作工藝有365道，28種藥物分別用了28種炮制方法,?！拔逍兄品ā敝校越?、木,、水、火,、土對應(yīng)銀鍋升煉,、燒炭法、水浴法,、火燔法,、土埋法等制作手段讓藥物作用歸于五臟。從中我們可以看到中藥真正的精華所在,，這才是中藥,。

地黃產(chǎn)地很多,，豫、江,、浙,、京許多地方均可栽種，然而最優(yōu)者唯以焦作懷地黃為上,，懷地黃與懷山藥,、懷菊花、懷牛膝并稱“四大懷藥”,。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)化驗,，焦作地黃10克的藥力等于他地產(chǎn)的100克以上。由于水土和氣候等自然條件的差異,，焦作地黃種子被外地引進(jìn)種植后,，功藥性頓減，一般一,、二年即退化,。

地黃以每斤只數(shù)大小分等級，售價以14支為標(biāo)準(zhǔn),，上加下退,。一等干貨位每kg14支以內(nèi)，外觀呈紡錘形或條形圓根,，體重質(zhì)柔潤,，表面灰白色或灰褐色，斷面灰褐色或黃褐色,，具有油性,。味微甜。無蘆頭,、老母,、生心、焦枯,、雜質(zhì),，蟲蛀和霉變。二等每kg32支以內(nèi),，三等每kg60支以內(nèi)，四等每kg100支以內(nèi),。五等每kgl00支以上,，最小貨直徑1cm以上。產(chǎn)地加工有曬干和烘干兩種,，生地黃受高溫影響里面發(fā)生糖化,，顏色變?yōu)樽厣蚝谏?，質(zhì)地粘滯，口嘗是甘多苦少,。而生地黃如果出土后不加熱直接切片烘干顏色是淡黃白色的,，沒有發(fā)生糖化所以質(zhì)地不粘滯，口嘗是苦多甘少,。我們藥店除了生地炭是個子外其他一般都是切成片了,，有三四級和一二級之分，皆以片大者佳,。

熟地黃為不規(guī)則的塊狀,，內(nèi)外均呈漆黑色，外表皺縮不平,。質(zhì)柔軟,，斷面滋潤，中心部往往可看到光亮的油塊,，粘性大,，味甜。以肥大,、軟潤,、內(nèi)外通體烏黑有光澤者為佳。

治療中風(fēng)后遺偏癱,、失語的名方是地黃飲子,，醫(yī)書記載為金代劉河間所創(chuàng)，而史實并非如此,。地黃飲子的祖方是秦漢前期《素女經(jīng)》中之四時補(bǔ)益方,，《外臺》存其梗概。至唐孫思邈《千金》治男子五勞七絕有內(nèi)補(bǔ)散,，方藥與地黃飲子基本一致,，但孫方補(bǔ)虛，劉方治中風(fēng)后遺,。北宋末年官方編撰《圣濟(jì)總錄》把這張補(bǔ)虛的古方移作中風(fēng)后腎虛喑痱的專用,，稱地黃飲，藥物組成,、功用主治與劉河間地黃飲子分毫不差,，只是方名結(jié)尾少了一個“子”字，《圣濟(jì)總錄》成書于公元1118年,，劉河間此時尚未出生,，后世把該方歸功在劉身上當(dāng)時敗筆。

地黃滋補(bǔ)但醫(yī)界常說有礙胃之弊，脾胃不好的人不能服用,，所以常用砂仁拌熟地以助消化吸收,。然古代的認(rèn)識卻與今人大相徑庭，如唐《千金》地黃散,，認(rèn)為地黃有“益氣調(diào)中補(bǔ)絕,，令人嗜食除熱”的療效，晉《肘后》更主張凡“腹中虛冷,，不能飲食,，食輒不消”專用地黃來消食開胃，等同于現(xiàn)在吃多酶片來幫助消化,。晉唐之說立足臨床言,，與古本草《別錄》“利大小腸、去胃中宿食”為一處,。更有葉天士“上吐下泄”亦敢用地黃為主藥來培補(bǔ)中焦,。古說健胃，今說礙胃,，截然相反,，孰是孰非？

紙上得來終覺淺,，絕知此事要躬行,。可以這么說,，中醫(yī)家都是實干家,。