口腔頜面外科門診的臨床麻醉,，根據(jù)麻醉方法,，麻醉藥物和麻醉部位的不同,，可分為局部麻醉和全身麻醉（國外在齒槽外科用笑氣）。

局部麻醉簡稱局麻,，是指用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷機(jī)體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢和纖維的感覺傳導(dǎo),，從而使該區(qū)疼痛消失,。確切的涵義應(yīng)該是局部無痛,，即除痛覺消失外，其他感覺如觸覺,，溫覺等依然存在。

一：常見的局麻藥物   ：

1.酯類：普魯卡因,，地卡因,；

2.酰胺類：利多卡因，布比卡因,，阿替卡因,；

3.卡波卡因，丙胺卡因（國外多用）,；

4.必蘭麻（阿替卡因+腎上腺素）,，斯康杜尼（甲哌卡因+腎上腺素）。

二：麻醉方法：

1.表面麻醉：涂布麻醉,，是將麻醉劑涂布或噴射于手術(shù)區(qū)表面,，麻醉藥物被吸收而使末梢神經(jīng)麻痹，以達(dá)到痛覺消失的效果。

2.浸潤麻醉：是將麻醉藥液注入組織內(nèi),，以作用于神經(jīng)末梢,，使之失去傳導(dǎo)痛覺的能力而產(chǎn)生麻醉效果。

骨膜上浸潤法  局部浸潤法是將麻醉藥注射到牙根尖部位的骨膜淺面,；

牙周膜注射法  牙周韌帶內(nèi)注射法  用短而較細(xì)的注射針頭,，自牙的的近中和遠(yuǎn)中側(cè)刺入牙周膜，深約0.5CM,，分別注入局麻藥0.2ML,，即可麻醉牙及牙周組織。

3.阻滯麻醉   是將局麻藥液注射到神經(jīng)干或主要分支附近,，以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激,，使被阻滯的神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。

     以下重點(diǎn)講述設(shè)計(jì)門診麻醉的幾種阻滯麻醉以及圖譜：

（1）.上頜神經(jīng)阻滯麻醉   上頜神經(jīng)出圓孔在翼腭間隙內(nèi)分支前行,，將麻藥注入此區(qū)的上頜神經(jīng)阻滯麻醉,，亦稱圓孔或翼腭窩注射法。（本法門診少用）

翼腭管注射法                                              

口外注射法（本法適合三叉神經(jīng)痛局部注射無水酒精或美蘭治療）

（2）：上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉：

口外法：

口內(nèi)法：（常用）

（3）眶下神經(jīng)阻滯麻醉：

口外注射法（成人唇裂,，上唇,，面部外傷，上頜前牙手術(shù)）：

口內(nèi)法：

（4）腭前神經(jīng)阻滯麻醉  將麻藥注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神經(jīng),，又叫腭大孔注射法

圖示同圖—36

（5）鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉：

（6）：下頜神經(jīng)阻滯麻醉：

（7）下牙槽,，舌，頰神經(jīng)一次阻滯麻醉

亦稱下頜支內(nèi)側(cè)隆突阻滯麻醉