小柴胡湯是中醫(yī)十大名方之一，出自《傷寒論》,，可謂出身名門,，是醫(yī)圣張仲景根據(jù)邪犯少陽,，致少陽樞機(jī)不利而設(shè)，歷來被認(rèn)為是“和法”的代表方,。

小柴胡湯

【經(jīng)典配方】柴胡半斤,，黃芩三兩，半夏半升,，人參三兩,，甘草三兩，生姜三兩,，大棗十二枚,。上七味，以水一斗二升,，煮取六升,，去滓，再煎取三升,。溫服一升,，日三服。（《傷寒論》《金匱要略》）

【常用劑量】柴胡15g,，黃芩10g,，制半夏10g，人參10g（或黨參12g）,，生甘草6g,，干姜6g，紅棗20g,。

【功效】柴胡的功效調(diào)理體內(nèi)氣機(jī),，疏肝理氣等；黃芩是一味苦寒的藥,，有清泄邪熱之功,，屬于清熱藥；半夏,、生姜調(diào)理胃氣,，都有“降”的作用，可以止嘔,；而人參,、炙甘草和大棗都是補(bǔ)藥,，可以增強(qiáng)人體的正氣以幫助抵御外邪,。此方共有七味藥組成，所謂“寒溫并用,，升降協(xié)調(diào),，攻補(bǔ)兼施”,，可以“疏立三焦，調(diào)達(dá)上下,，宜通內(nèi)外,，和暢氣機(jī)”。

【類似方證鑒別】

1,、小柴胡湯與大柴胡湯：都可以治療寒熱往來,，胸脅苦滿，口苦目眩,。小柴胡湯證是少陽證,，無陽明證，故而無腹痛拒按等陽明內(nèi)熱癥,；而大柴胡湯證屬少陽陽明合病證,，必有腹痛拒壓，大便燥結(jié)等腑實(shí)癥狀,。

2,、小柴胡湯與柴胡加芒硝湯：小柴胡湯證是屬于少陽證；而柴胡加芒硝湯證是少陽證即將進(jìn)入陽明證,，故而病情較小柴胡湯證重,、但比大柴胡湯證輕，介于二者之間,，為中氣虛弱,，已經(jīng)成實(shí)而尚未全實(shí)者。

黃煌教授表示“往來寒熱,，胸脅苦滿,，默默不欲飲食，心煩喜嘔”是小柴胡湯病的主要指征,。小柴胡湯劑應(yīng)用范圍非常廣,，很多疾病都適用，它的治療范圍不能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的某一種病來概括,，簡(jiǎn)單的說小柴胡湯治療的就是“小柴胡湯病”,，小柴胡湯證就是小柴胡湯病，又是“小柴胡湯綜合癥”,。

★主治疾病★

一,、反復(fù)發(fā)熱：如感冒引起發(fā)燒、白血病引起的發(fā)熱,、外傷或手術(shù)后反復(fù)發(fā)熱以及女性經(jīng)期發(fā)熱等,。

二、抑郁癥：用小柴胡湯原方或根據(jù)病情加減能有效環(huán)節(jié)抑郁癥狀,。

三,、更年期癥狀：臨床應(yīng)用表明本方可有效改善心煩,、哄熱、失眠等更年期癥狀,。應(yīng)用失眠時(shí),，半夏的量要適當(dāng)加大。

四,、白血病等自身免疫性疾病：由于我們生活環(huán)境的改變,，現(xiàn)代患自身免疫性疾病的病人越來越多，如白血病,、紅斑狼瘡,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、淋巴系統(tǒng)疾病,。這一類疾病有很大一部分可用小柴胡湯治療取得滿意效果,。

五、皮膚病：該方對(duì)很多皮膚病有效,，如蕁麻疹,、手足口病、濕疹,、硬皮病,、皮炎等。

六,、肝膽系疾病：如肝炎,、膽囊炎等均有應(yīng)用本方的機(jī)會(huì)。

七,、淋巴系統(tǒng)的疾病：扁桃體炎,、淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)炎,、淋巴結(jié)核,、腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴細(xì)胞白血病等,。

★名家醫(yī)案★

黃煌治療干燥綜合癥醫(yī)案

王某某,，女，58歲,。形體瘦小,，臉色暗黃?；颊叱踉\時(shí)訴口干沒有唾液3月余,，服用養(yǎng)陰藥多劑后，口渴依然,，更增腹瀉,，鼻中干,，有堵塞感,?；颊咴心c炎病史，容易腹瀉,，吃飯時(shí)舌體疼痛,，吞咽面食困難，唇暗淡,，舌暗胖,。

用小柴胡湯合五苓散加減：柴胡6g，制半夏6g,，黃芩10g,，黨參10g，生甘草3g,，白術(shù)12g,，茯苓12g，豬苓12g,，肉桂6g（后下）,，澤瀉12g，白芍12g,，當(dāng)歸6g,，川芎6g，干姜6g,，紅棗20g,。藥后一周患者癥狀改善，吃飯,、睡覺口干的感覺明顯好轉(zhuǎn),，大便正常。

對(duì)此病案,，黃師以其臉色暗,、唇暗舌胖、大便偏稀等認(rèn)為此乃脾虛型干燥綜合癥,，前醫(yī)以人瘦口干等作陰虛治故乏效,，給以小柴胡湯合五苓散治療，合當(dāng)歸芍藥散養(yǎng)血利水,。

劉渡舟治頭痛醫(yī)案

李某,，女，34歲,?；佳苌窠?jīng)性頭痛,，經(jīng)多方求治，療效甚微,。頭痛每星期發(fā)作3次,，劇烈難忍，欲以頭沖撞墻壁,，每次發(fā)作時(shí)多伴噴射性嘔吐,，周身燥熱，時(shí)有脅下作痛,，素常月經(jīng)量少,。脈沉，舌苔膩,。證屬肝膽郁熱上擾頭位,，治用小柴胡湯法。

柴胡12克,、黃芩10克,、半夏12克、黨參6克,、生姜12克,、大棗3枚、炙甘草6克,、白芍30克,、丹皮12克、夏枯草10克,、龍膽草9克,。

一個(gè)月后復(fù)診，告知上方服用十二劑,，效果明顯,，頭痛由每周發(fā)作三次降至一月內(nèi)僅發(fā)作一次，痛勢(shì)明顯減輕,。效不更方,，又繼續(xù)服上方近十五劑，頭痛得以控制,。

解說：小柴胡湯治療頭痛一般不為臨床醫(yī)家所重視,，但《傷寒論》中曾指出：“傷寒，脈弦細(xì),，頭痛發(fā)熱者,，屬少陽也”。說明了頭痛也是少陽病的常見證狀之一，所以,，從辨證角度看,，頭痛而兼有其它少陽證者，即可以用小柴胡湯加減進(jìn)行治療,。

黎崇裕治經(jīng)常感冒咽痛醫(yī)案

黃某,，18男，福建人,，學(xué)生,，64kg,，皮膚偏白,，面色發(fā)青。2012-11-16決診,，四個(gè)月前因發(fā)燒,、肺炎，輸液治療半個(gè)月后痊愈,。但后來老是感冒不斷,，經(jīng)常喉嚨一疼就引起發(fā)燒，不及時(shí)治,，喉嚨就會(huì)潰瘍,、腫脹，發(fā)病時(shí)疲乏無力,、咽喉干燥,，吃幾天抗生素即愈，下個(gè)月又反復(fù),。頭頂及后枕部頭暈昏,，雙目干澀，鼻塞不通,，鼻涕清黃,，咽干痛，口干渴,，喜溫飲,。喜面食，平時(shí)易困倦,。睡覺磨牙,，老愛踢被子。夜寐不安寧,，喜歡動(dòng)來動(dòng)去,。大便干，有時(shí)二天一次，有時(shí)一天一次,。無不良嗜好,，口唇淡紅，舌苔白厚舌質(zhì)偏紅,，脈不詳,。這個(gè)主要是柴胡證，葛根湯只是副證,，臉色發(fā)青,，舌根苔厚的很，應(yīng)該是陽郁,，郁而化熱,，所以老是扁桃體出現(xiàn)問題。

柴胡10克,，黃芩6克,，姜半夏10克，南沙參10克,，生姜3片,，紅棗5枚，炙甘草6克,，葛根15克,，枳實(shí)6克，白芍10克,，桂枝10克,， 5劑，水煎溫服,，一天一劑,。后回訪：諸證愈。