中醫(yī)綜合—方劑學(xué)

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☆本資料完全根據(jù)2015年考研大綱編寫(xiě),，因每年考綱變化不大,，完全可以作為2016考研資料使用。特此申明,。

痛瀉要方☆《丹溪心法》

痛瀉要方用陳皮,，術(shù)芍防風(fēng)共成劑；

腸鳴泄瀉腹又痛,，治在瀉肝與實(shí)脾,。

【原文】

*《醫(yī)方考》：瀉責(zé)之脾，痛則之肝,，肝責(zé)之實(shí),，脾責(zé)之虛，脾虛肝實(shí),，故令痛瀉

【功效】

補(bǔ)脾柔肝,，祛濕止瀉

【主治】

脾虛肝旺之痛瀉

【注】

*防風(fēng)之意→

升清[脾之清陽(yáng)]燥濕

散肝之郁[風(fēng)氣通于肝]

合白芍以疏肝

合白術(shù)以理脾

“補(bǔ)脾胃非防風(fēng)為引不能行”→藥引

半夏瀉心湯☆《傷寒論》

半夏瀉心配芩連,，干姜人參草棗全；

辛開(kāi)苦降除痞滿,，寒熱錯(cuò)雜痞證蠲,。

水熱互結(jié)加生姜，益以甘草補(bǔ)胃良,；

去芩加桂三兩重,，上熱下寒黃連湯。

【原文】

*但滿而不痛者,，此為痞,，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯

【功效】

寒熱平調(diào),，消痞散結(jié)

【主治】

寒熱錯(cuò)雜之痞證

【配伍特點(diǎn)】

*寒熱并用→和陰陽(yáng)

*苦辛并進(jìn)→調(diào)升降

*補(bǔ)瀉兼施→顧虛實(shí)

【加減】

*生姜瀉心湯→+生姜{和胃消痞,，散結(jié)除水}（水熱互結(jié)）

*甘草瀉心湯→+甘草{益氣和胃，消痞止嘔}

*黃連湯→去黃芩+桂枝{平調(diào)寒熱,，和胃降逆}（胸中有熱,，胃中有寒）

【注】

*干姜

白虎湯☆《傷寒論》

白虎膏知粳米甘，清熱生津止渴煩,；

氣分熱盛四大證,，益氣生津人參添。

【原文】

*傷寒,，脈浮滑,，此表有熱，里有寒,，白虎湯主之

【臨床表現(xiàn)】

*“白虎四大證”→大喝,，大熱，大汗,，脈洪大

【功效】

清熱生津

【主治】

氣分熱盛證

【加減】

*氣血兩燔,，引動(dòng)肝風(fēng)→+羚羊角、水牛角

*兼陽(yáng)明腑實(shí)→+大黃,、芒硝

*消渴而見(jiàn)煩渴引飲,，屬胃熱者→+天花粉、蘆根,、麥冬

【附方】

*白虎加人參湯→{清熱,，益氣，生津}（氣分熱盛,，氣陰兩傷）

*白虎加桂枝湯→{清熱,，通絡(luò)，和營(yíng)}（溫瘧）

*白虎加蒼術(shù)湯→{清熱祛濕}（濕溫?。?/span>

【白虎湯[氣分實(shí)熱]VS當(dāng)歸補(bǔ)血湯[血虛發(fā)熱]】

*當(dāng)歸補(bǔ)血湯→血虛陽(yáng)浮發(fā)熱證,。肌熱面赤,，煩渴欲飲，脈洪大而虛,，重按無(wú)力,。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛,；或瘡瘍潰后,，久不愈合者。氣虛血虧的面色萎黃,，神疲體卷

竹葉石膏湯☆《傷寒論》

竹葉石膏參麥冬,，半夏粳米甘草從；

清補(bǔ)氣津又和胃,，余熱耗傷氣津用,。

【原文】

*傷寒解后,，虛贏少氣,，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之

【功效】

清熱生津,，益氣和胃

【主治】

余熱未清,，氣津兩傷證

【鑒別三方→氣陰兩虛】

*竹葉石膏湯→伴見(jiàn)胃氣不和之氣逆欲吐

*清暑益氣湯→口渴多汗脈虛數(shù)明顯，暑熱傷津之故

*清燥救肺湯→肺燥癥狀明顯,，多見(jiàn)干咳無(wú)痰

清營(yíng)湯2☆《溫病條辨》

清營(yíng)湯治熱傳營(yíng),，身熱燥渴眠不寧；

犀地銀翹玄連竹,，丹麥清熱更護(hù)陰,。

清營(yíng)湯治熱傳營(yíng)，身熱夜甚神不寧,；

犀地玄麥連竹丹,，透熱轉(zhuǎn)氣需翹銀。

【原文】

*《溫病條辨》：脈虛夜寐不安,，煩渴舌赤,，有時(shí)譫語(yǔ)，目常開(kāi)不閉,，或喜閉不開(kāi),，暑入手厥陰也。手厥陰暑溫,，清營(yíng)湯主之

【交叉→診斷】

*吳有性（又可）—《溫疫論》—?jiǎng)?chuàng)“戾氣”說(shuō)

*葉桂（天士）—《溫?zé)嵴摗贰皽匦吧鲜?，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?；?chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辯證

*薛雪—《濕熱條辨》—主“濕熱病”

*吳瑭（鞠通）—《溫病條辨》—?jiǎng)?chuàng)三焦辯證

【功效】

清營(yíng)解毒,，透熱養(yǎng)陰

【主治】

熱入營(yíng)分證

【配伍特點(diǎn)】

*清營(yíng)解毒為主,，佐以養(yǎng)陰生津，合以“透熱轉(zhuǎn)氣”→“入營(yíng)尤可透熱轉(zhuǎn)氣”

【注】

*連翹,；丹參

*“透熱轉(zhuǎn)氣”[葉天士]→大凡看法,，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血,，在衛(wèi)汗之可也,，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣

*“透熱轉(zhuǎn)氣”→溫?zé)岵⌒叭霠I(yíng)分時(shí)期的治療原則

【交叉→中藥】

*丹參→活血調(diào)經(jīng),；祛瘀止痛,；涼血消癰；除煩安神