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OGTT 指南所計算的葡萄糖是指無水葡萄糖,，即分子量 180.16 的葡萄糖。而國內(nèi)通用的醫(yī)用葡萄糖或者注射液很多其實是一水葡萄糖（C6H12O6·H2O）,，分子量為 198.17,。按照我國通用的一水葡萄糖來進(jìn)行計算,，理論上的成人75g OGTT 試驗不應(yīng)該使用 75g,，而應(yīng)該使用 （75g/180.16）*198.17=82.5g！ 多數(shù)醫(yī)院用50%葡萄糖注射液完成 OGTT,，涉及一系列的計算,，然后給受試者口服。這里,，特為大家換算了一水葡萄糖和50%葡萄糖注射液各自需要的量,。無水葡萄糖的分子量是 180.16，而一水葡萄糖的分子量是 198.17,。因此,，換算因子為 198.17/180.16 = 1.1,。 如表 1： 表 1. 一水葡萄糖用量和 50% 葡萄糖 注射液需要量對應(yīng)表 一門診男性患者,，50歲，體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高,，達(dá)6.8mmol/L,，于是做OGTT，以判斷有無糖尿病,?；灲Y(jié)果出來，完全正常,。但患者的一句話提了個醒：“醫(yī)生,，原來一走路血糖就下來了！”原來他服完糖水,，覺得時間難捱,，便溜出去散步，到了抽血時間再回到醫(yī)院,。因為工作太忙,，醫(yī)護(hù)人員都忘了告訴患者，OGTT必須在安靜狀態(tài)下進(jìn)行,，而在活動狀態(tài)下,，服糖后的血糖可能會下降，試驗結(jié)果可能出現(xiàn)假陰性,！其實,，OGTT“忽悠”人的地方還不只如此。試驗前,，有些患者為讓血糖下降刻意減少主食量,，或者還在口服避孕藥、利尿劑和煙酸等藥物,，或者攝入過多脂肪,，甚至頭一晚還吃了夜宵，或者試驗期間情緒激動,，抑或伴有感冒發(fā)燒,，在這些因素的作用下血糖都可能會進(jìn)一步升高，容易出現(xiàn)假陽性的結(jié)果,。 為了不被OGTT“忽悠”,，醫(yī)護(hù)們必須將以下的一些注意點(diǎn)向進(jìn)行檢查的患者們交代清楚，做好充分準(zhǔn)備：1. 保證試驗前3天有足量的碳水化合物的攝入,，一般應(yīng)大于250g/d,，不能刻意節(jié)食,，尤其是老年患者。2. 飲食中脂肪含量過高或過低對檢查也有明顯影響,，故必須同時注意脂肪攝入量標(biāo)準(zhǔn)化,，即每日攝入魚、肉,、蛋,、禽等動物性食物總計在150~200g，油脂攝入約25g,。3. 如果使用避孕藥,，應(yīng)在試驗前1周停用,，試驗前3~4天停用煙酸,、利尿劑、口服降血糖藥,、水楊酸鈉和普蔡洛爾等藥物,。4. 如有發(fā)熱、感染,、手術(shù)等應(yīng)激情況,，此時不能作該檢查。5. OGTT的前一天,，應(yīng)在晚上九點(diǎn)開始禁食,，禁食時間至少8小時，可以飲水,。當(dāng)天的檢查必須在早上7~9點(diǎn)進(jìn)行,。6. 試驗期間應(yīng)注意避免精神刺激，禁止吸煙,，不能活動,，可坐或平臥，保持安靜狀態(tài),。OGTT 主要的意義在于對（1）臨床無明顯癥狀的患者,；（2）或與糖尿病有相似癥狀但血糖監(jiān)測不能明確診斷糖尿病,；（3）或患者有糖尿病相關(guān)并發(fā)癥等的明確診斷,。另外，OGTT 也可用于巨大胎兒的孕婦及有巨大胎兒生育史孕婦糖尿病風(fēng)險的篩查表2. OGTT結(jié)果判讀對應(yīng)關(guān)系實戰(zhàn)演練——OGTT結(jié)果判讀4例結(jié)果解讀：胰島素空腹水平在正常范圍內(nèi),，0.5-1小時為空腹5倍以上,，后逐漸恢復(fù)到正常水平，糖耐量在正常范圍內(nèi),。為正常OGTT,。結(jié)果解讀：胰島素抵抗（IR）且伴胰島素分泌高峰延遲,，為 T2DM 典型表現(xiàn)。FPG 6.5mmol/L 為IFG,。IR且伴胰島素分泌高峰延遲,，為T2DM 典型表現(xiàn)。FPG水平正常,，2h PG 8.9mmol/L 是IGT,。IFG和IGT皆屬于「糖尿病前期」，倘若不加干預(yù),、任其發(fā)展,，很可能進(jìn)展為糖尿病人。結(jié)果解讀：胰島素空腹水平升高,，口服糖水后上升至高峰時間及數(shù)值正常,，代表仍胰島素敏感，但 2h PG＞ 11.1mmol/L,，典型 T2DM,。
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