“家庭用藥雜志” 作者：王忠壯職位：第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院藥學(xué)部主任醫(yī)師,、教授  何首烏作為一味常用中藥,，民間用其保健由來已久。相傳曾有一何姓老者,，服用此物能烏發(fā),，后人稱之為何首烏，《本草綱目》稱其能“黑須發(fā),，悅顏色,，久服長筋骨,，益精髓，延年不老”,。 藥食兩用何首烏  何首烏根據(jù)其炮制方法不同分為生何首烏和制何首烏，生品即將鮮品切塊后直接干燥,；制何首烏系生品用黑豆汁燉或蒸制而成,。生何首烏,、制何首烏為兩味藥。 何首烏含蒽醌類衍生物（如大黃素,、大黃酚、大黃酸,、大黃素甲醚、大黃素蒽酮及其苷）,、卵磷脂、脂肪,、淀粉、二苯乙烯苷,、酚類、鞣質(zhì),、微量元素,、氨基酸等成分。 中藥成藥,，如首烏強(qiáng)身片、首烏延壽丹,、何首烏丸、首烏片,、肝達(dá)片,、降脂片,、養(yǎng)血生發(fā)膠囊,、白蝕丸,、產(chǎn)婦康沖劑,、更年安片,、首烏沖劑、天麻鉤藤顆粒等均含首烏或其藤,。除藥用外,，何首烏還可制成藥膳（首烏肝片,、首烏鯉魚湯）,、保健食品、藥酒等,。 保健濫用致肝損  以往，民間認(rèn)為何首烏無害，有滋補(bǔ)作用,，尤其可以烏須發(fā)，因此很多人服用,，但隨著使用范圍的擴(kuò)大和人群的增多,，逐步暴露出其可引起肝損傷的一面,。 2013年曾有報道稱,，寧波一五旬女性為增強(qiáng)免疫力,，自己用制何首烏,、黑芝麻,、核桃磨粉,，每天食用15克（含制何首烏6.25克），約20日后,，出現(xiàn)不適癥狀（全身乏力,、消化道癥狀,、黃疸），肝功能化驗發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶1 110（正常值0～40）,，谷草轉(zhuǎn)氨酶1 105（正常值0～40）,，總膽紅素116（正常值2～18）,；另一61歲女性,，因血脂偏高,，自用山楂、荷葉,、生何首烏（各5克）泡水喝,，6個月間斷服用生何首烏500克，肝功化驗發(fā)現(xiàn)其各項指標(biāo)均有升高,。 隨著國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心匯總的病例數(shù)量的增加,，國家食品藥品監(jiān)督管理總局辦公廳將5個含何首烏的非處方藥品種轉(zhuǎn)為處方藥管理,，并對其說明書進(jìn)行修訂；保健食品中生何首烏每日用量不得超過1.5克,，制何首烏每日用量不得超過3克,；對化學(xué)性肝損傷有輔助保護(hù)功能的保健產(chǎn)品中均應(yīng)在配方中去除何首烏，且在標(biāo)簽標(biāo)識和注意事項中增加相關(guān)警告,。 綜合分析監(jiān)測報告數(shù)據(jù)及文獻(xiàn)數(shù)據(jù),，口服何首烏及其成方制劑可能有引起肝損傷的風(fēng)險，但所致肝損傷病例一般屬輕,、中度,，多呈可逆性。停藥,、對癥治療后,，預(yù)后多較好，但也有嚴(yán)重肝損傷的個案病例報告,。未見有遲發(fā)型肝毒性的文獻(xiàn)報道,。 臨床表現(xiàn)主要有：全身乏力、消化道癥狀（食欲不振,、厭油等）,、黃疸表現(xiàn)（尿黃、目黃,、皮膚黃染等）,、實驗室檢查異常（膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高等）。  如何避免或減少用藥風(fēng)險1.應(yīng)充分了解何首烏及其成方制劑的用藥風(fēng)險,，注意特殊人群用藥安全,。 2.嚴(yán)格按說明書用法用量服用，不超劑量,、長期連續(xù)用藥,，應(yīng)注意避免同時服用其他可導(dǎo)致肝損傷的藥品。 3.服用何首烏及其成方制劑期間,，應(yīng)注意與肝損傷有關(guān)的臨床表現(xiàn),。服藥期間如發(fā)現(xiàn)肝生化指標(biāo)異常或出現(xiàn)全身乏力,、食欲不振,、厭油、惡心,、尿黃,、目黃、皮膚黃染等可能與肝損傷有關(guān)的臨床表現(xiàn)時,，或原有肝生化檢查異常,、肝損傷臨床癥狀加重時,，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。 其實不光是何首烏,，對于常用中藥,，不論是保健還是藥用，使用時均要注意使用劑量及時間,，不宜超劑量,、長期連續(xù)使用。超劑量,、長期用何首烏就有增加導(dǎo)致肝損傷風(fēng)險，在使用何首烏及其成分制劑時也是要慎之又慎,。消費警示,！在花鳥市場或街道上看到售賣的千年何首烏、人形何首烏,，這些都是假的或非天然的,，根本沒有千年何首烏,，人形何首烏則是人工用模具栽培的,，千萬不要上當(dāng),。 |
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