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孩子的指甲都快啃禿了,,家長該咋辦?

 HUSUNHU 2016-07-22



估計不少成人有童年時啃指甲的記憶——流著口水啃指甲的樣子,,想想都很有畫面感,!


兒童啃指甲的行為極其常見,多開始于幼年時,,會隨著年齡增長逐漸減輕,,不過,有的咬甲癖可能持續(xù)到成年后,。


很多父母苦惱于孩子的這一行為,,苦味劑涂指甲、帶指套的效果似乎并不持久,,而懲罰和恐嚇不僅不能改善啃指甲行為,,反而會適得其反。


那么,,嚴(yán)重的咬甲癖是不是病,,要不要進行治療呢?


啃指甲是病,,得治

或許有的家長會認(rèn)為,,很多孩子小時候都有咬手指,、啃指甲的壞習(xí)慣,并不認(rèn)為是疾病,。


然而,,有些孩子(甚至成年人)因為啃指甲搞得指頭傷痕累累,這時候,,咬甲癖沒有那么簡單了,。

第五版《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》(DSM 5)中,咬甲癖被分類為「強迫與相關(guān)障礙」,。

在第十版的國際疾病分類中(ICD-10),,咬甲癖也被定義為「開始于兒童期和青少年期的、特殊的行為和情感異?!?,如吮手指、摳鼻子,。


怎么知道自己的孩子是不是有咬甲癖呢,?


健康兒童的啃指甲行為多是暫時的,而病理性啃指甲行為的頻率,、強度和持續(xù)時間都高于健康兒童,。

咬甲癖被認(rèn)為是像病理性拔毛癖、刻板運動障礙一樣的「自殘行為」,,也有人把它當(dāng)作強迫癥的一種,。




寶寶為啥偏愛啃指甲,?

有的人喜歡啃指甲,,有的人喜歡摳鼻子,還有人喜歡拔汗毛,,沒辦法,,就是有人好這口。


人們對咬甲癖行為目前并沒有清楚的認(rèn)識,,確切的病因也存在爭議,。


原因可能包括心理因素、后天環(huán)境,、家庭因素,,有的孩子可能跟模仿其他人的啃指甲行為有關(guān),有的孩子啃指甲可能是父母遺傳,。


1. 天生就愛啃

你可能會問:?。靠兄讣滓材苓z傳,?,!


答案是:確實是這樣的,。

有研究發(fā)現(xiàn),有咬甲癖的父母,,其后代也更容易有啃指甲的行為,,即便在孩子出生前父母就都不啃指甲了。


2. 情緒失控容易啃

啃指甲偶爾會出現(xiàn)在心理狀態(tài)穩(wěn)定的孩子,,不過啃指甲通常是情緒失控的表現(xiàn),。

啃指甲的孩子可能有緊張不安、壓力大,、焦慮和情緒低落,。

事實上,咬甲行為可能是一種緩解焦慮和壓力的方式,,當(dāng)試圖制止咬甲行為時,,孩子反而會更沮喪。


3. 無聊,、餓了,、低自尊……反正愛啃

也有研究認(rèn)為,參與社交活動時通常不會有咬甲行為,,無聊和遇到挫折才是啃指甲的原因,。

咬甲癖被認(rèn)為是一種強迫性的、自己無意識的行為,,在成人,,研究者懷疑抽煙和嚼口香糖可能是咬甲行為的替代方式。

也有理論認(rèn)為,,咬甲癖是嬰幼兒時期吮手指行為的一種延續(xù),。


此外,饑餓與低自尊也是可能的原因,。


當(dāng)心其它精神疾病

據(jù)估計,,在 7~10 歲兒童,有 20%~33% 存在咬甲癖,,青少年時期更嚴(yán)重,。


大多數(shù)情況下,咬甲癖被認(rèn)為僅僅是影響美觀的習(xí)慣問題,。


然而,,咬甲癖的患者常有精神障礙。

超過 2 / 3 的咬甲癖兒童至少存在一種精神障礙,,這些兒童的父母超過一半患有至少一種精神疾病,,特別是抑郁癥。

在患有咬甲癖兒童和青少年中,,注意力缺陷 / 多動障礙患兒極其常見(74%),,另外還可能患有對立違抗性障礙(36%),,分離性焦慮障礙(20%),以及遺尿癥,、抽動障礙,、強迫癥、智能障礙或抑郁癥等精神疾病,。


此外,,咬唇癖、撞頭,、摳抓皮膚,、拔毛癖也會出現(xiàn)于咬甲癖兒童中。




咬甲癖危害大,,千萬別輕視

咬甲癖的主要危害是有礙觀瞻,,但嚴(yán)重的話,會影響到患兒的生活質(zhì)量,。


1. 影響社交

啃指甲在社會上被認(rèn)為是一種不良習(xí)慣,,容易受到其他同齡人甚至是成年人的歧視和侮辱。


這會嚴(yán)重傷害兒童自尊,,影響社交,,讓孩子的自信心受到打擊。

譏笑,、歧視并無益于改善咬甲行為,,反而會加重焦慮、壓力,、無助和挫敗感,,讓咬指甲的行為更嚴(yán)重。


此外,,咬甲行為也會妨礙其他社會行為,,如繪畫,、書寫和玩耍,。


想想看,我們小伙伴在玩耍,,而你卻在啃指甲,!還怎么愉快地做朋友呢?


2. 影響健康

除了影響精神健康,,咬甲癖也會影響身體健康,。

咬甲癖被認(rèn)為是一種輕度的自殘行為,嚴(yán)重者會使指甲末端與甲床分離,,導(dǎo)致指甲永久性縮短,。


除此之外,,持續(xù)啃指甲,還會對手指產(chǎn)生影響,。

除了時常會出現(xiàn)指甲周圍出血,,還容易發(fā)生甲溝炎、繼發(fā)細(xì)菌感染,、口腔內(nèi)的皰疹病毒可通過唾液感染手指,,嚴(yán)重的話,手指功能可能受到影響,。


不光指頭,,口腔和胃腸道也可能出問題。

嚴(yán)重的咬甲癖可引起牙齒問題,,包括牙齒咬合不齊,,牙齒出現(xiàn)裂紋;還可能損害牙齒和牙槽結(jié)構(gòu),,導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)異?!谟幸Ъ遵钡幕颊撸?24% 存在顳下頜關(guān)鍵疼痛和功能異常,。


同時,,咬指甲還可能引起牙齦炎或牙齦膿腫,以及蟯蟲等寄生蟲的感染,。


怎么讓孩子不再咬指甲,?

對于大多數(shù)家長而言,孩子啃指甲不需要過分擔(dān)心,,輕度的咬甲行為并不需要治療,,一般會自動緩解。


那怎么知道自己的孩子是不是輕度呢,?


啃指甲不頻繁,,也沒造成上述的健康或社會心理問題的話,就可以認(rèn)為是「輕度咬甲」了,。


而同時存在其他精神疾病的咬甲癖,,則需要請精神科的醫(yī)生專門處理了,這時候,,了解詳細(xì)的疾病過程(包括心理方面),,以及全面的檢查,是治療的關(guān)鍵,。


懲罰,、恐嚇?當(dāng)心適得其反!

對于咬甲癖兒童多缺乏長期有效的行為糾正方法,,然而,,取笑、懲罰,、恐嚇常無益于幫助孩子糾正這種行為,,厭惡療法(使用苦味劑、辣椒油涂抹在指甲上)目前也存在爭議,,這可能會引起逆反心理,,加重焦慮。


行為改變并非一朝一夕就能見效,,家長和患兒應(yīng)該認(rèn)識到糾正的長期性,,否則的話,更容易半途而廢,。


以下方式,,可能有助于改善孩子的咬甲行為:

  1. 努力消除孩子可能存在的緊張、焦慮心理,;

  2. 指甲上涂抹橄欖油,,軟化指甲,使孩子失去興趣,;

  3. 修剪指甲邊緣,;

  4. 戴手套;

  5. 用嚼口香糖代替咬指甲,;

  6. 鼓勵孩子參加社交活動,;

  7. 轉(zhuǎn)移注意力,讓孩子的手忙于做其他事情而無暇去咬指甲,,如玩樂器,、參加體育運動、繪畫或者需要手持的玩具,。


行為糾正不佳,,藥物來治療

行為糾正無效,還有藥物治療可以選,!


「選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑」這類藥,,是目前使用最多的治療咬甲癖的藥物,對于嚴(yán)重咬甲癖的患兒,、患者,,有一定效果。


具體藥物選擇的話,,建議大家聽從精神科醫(yī)生的,切莫自己買藥自己嘗試,畢竟精神類藥物的使用很專業(yè),,別的??漆t(yī)生也要經(jīng)過學(xué)習(xí)才能掌握。


服藥的同時,,一定要記得及時復(fù)診,,規(guī)律的隨訪觀察是對抗副作用的重要方法。



責(zé)任編輯:丁若水

圖片來源:123rf.com.cn 正版圖片庫

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