一到變天就關(guān)節(jié)痛,，可能很多人都經(jīng)歷過這樣的痛苦。今天快問君就來和大家聊聊“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的那點事兒,，幫助大家擺脫“變天就關(guān)節(jié)痛”的煩惱,！對變天就關(guān)節(jié)痛說goodbye！

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎案

李某某,，女，58歲,，退休干部,。 2009年6月29日初診。

主訴：腰痛伴左下肢疼痛1月余,。

初診：述今年6月5日因用力搬動花盆,，出現(xiàn)腰痛伴左下肢疼痛入我院骨科治療，診斷為腰推間盤突出,，經(jīng)辨證中藥及外敷藥膏治療后腰痛癥狀明顯緩解出院（具體治療不祥）,。后患者出現(xiàn)左側(cè)腳背并第一二足趾紅腫疼痛，不能觸摸,，輕觸則感痛甚,，需有他人扶行，不能自行走動,。

査C反應(yīng)蛋白28.68mg/L,，血沉55mm/h，為求進(jìn)一步診治,，遂來求診,。

就診時癥見：腰背部稍疼痛，雙下肢浮腫,，按之凹陷,，左腳背并第一二足趾紅腫疼痛，輕觸則感痛甚,，影響行走,，大便溏，日1~2次,，舌暗苔黃膩,，舌底絡(luò)脈迂曲，脈沉略滑,。既往有高血壓病史,，刻下測血壓140/ 80mmHg。

中醫(yī)診斷：痹癥,，證屬濕火下注,。

西醫(yī)診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,。

此為年老體弱,，氣血不足,，外感濕火之邪，濕火下注,，致使?jié)窕饍?nèi)阻,，血脈不通致瘀，最終導(dǎo)致濕熱瘀痹,。濕性趨下,，濕熱之邪下注，導(dǎo)致腰背疼痛,，腳背紅腫熱痛,，而便溏，舌暗苔黃膩,，舌底絡(luò)脈迂曲,，脈沉略滑亦為濕熱瘀阻之象。治宜利濕泄火,，通利血脈,。擬方三妙丸加減。

處方：

蒼術(shù)12g 黃柏12g 丹參20g 地龍20g 懷牛膝18g 車前草30g 三七10g 甘草8g 梔子10g 澤瀉15g 白術(shù)15g 川斷18g 蒲公英30g 銀花藤30g 寬筋藤30g 延胡索20g

10劑,，水煎服,，日1劑。

二診（2009年7月10日）：腰痛較前明顯減輕,，腳背并第一二足趾仍紅腫疼痛,，大便溏，日一次,，舌脈現(xiàn)虛實夾雜之象,。雙足X光片示無異常。仍以上法為主,，但加重清熱之力。

上方調(diào)整如下：

蒼術(shù)12g 黃柏12g 懷牛膝18g 桂枝10g 生石膏30g(先煎) 知母12g 獨活12g 桑寄生30g 兩面針20g 救必應(yīng)20g 薏苡仁30g 延胡索20g 寬筋藤30g 忍冬藤30g 防己15g

7劑,，水煎服,，日1劑。

三診（2009年7月17日）：腰痛癥狀基本緩解,，余癥基本同前,，舌暗紅苔黃，脈仍滑,?；颊邼駸嶂叭灾?，治法同前。

處方：

蒼術(shù)12g,，黃柏15g,，懷牛膝15g，桂枝10g,，生石膏40g（先煎）,，知母15g，

兩面針20g,，救必應(yīng)20g,，薏苡仁30g，延胡索30g,，防己15g,，山梔子12g，寬筋藤30g,，忍冬藤30g

7劑,，水煎服，日1劑,。

四診（2009年7月24日）：腰痛癥狀緩解，左下肢一二趾紅腫疼痛,，但較前減輕,，能短距離行走，大便仍溏,，日一次,。舌暗紅苔白，脈滑,。守前法進(jìn)退,。

處方：

蒼術(shù)12g，黃柏15g,，懷牛膝15g,，桂枝10g，生石膏40g（先煎）,，知母15g,，

兩面針20g，救必應(yīng)20g,，薏苡仁30g,，延胡索30g，防己15g，山梔子12g,，寬筋藤30g,，忍冬藤30g，金銀花15g

7劑,，水煎服,，日1劑。

五診（2009年8月3日）：左下肢一二趾略紅,、腫已不明顯,，疼痛明顯減輕，輕壓痛,，能自行行走前來就醫(yī),，訴服藥后瀉下水樣便，日一次,，舌淡暗苔白厚,，脈滑。守前法進(jìn)退,，并加強(qiáng)止瀉之力,。

處方：

蒼術(shù)12g，黃柏12g,，桂枝10g,，生石膏30g（先煎），救必應(yīng)20g,，薏苡仁30g,，延胡索30g，防己15g,，寬筋藤30g,，忍冬藤30g，山梔子15g,，甘草8g,，火炭母30g，鳳尾草30g

7劑,，水煎服,，日1劑。

六診（2009年8月10日）：左側(cè)足趾已無明顯疼痛,，無腫脹,，能自行行走，大便調(diào),，眠可，納可。濕火之邪大勢已去,，經(jīng)絡(luò)尚未通利,，加強(qiáng)活血通絡(luò)之力，以收全功,。

處方：

蒼術(shù)12g,，黃柏12g，救必應(yīng)20g,，薏苡仁30g,，防己15g，寬筋藤30g,，忍冬藤30g,，甘草8g，火炭母30g,，蜈蚣2條,，雞血藤15g

服完上方后諸癥消失。

按語：痹證是由于風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲人體,，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的,，以肌肉,、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛,、麻木,、重著、屈伸不利,，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病證,。本案以關(guān)節(jié)紅腫灼熱痛為特點，緣患者年老體弱,，氣血不足,，外感濕火之邪，濕火下注,，致使?jié)窕饍?nèi)阻,，血脈不通致瘀，最終導(dǎo)致濕熱瘀痹,。濕性趨下,，濕熱之邪下注，導(dǎo)致腰背疼痛,，而便溏,，舌暗苔黃膩,，舌底絡(luò)脈迂曲，脈沉略滑亦為濕熱瘀阻之象,。本案外感濕邪火熱,，濕火下注，流淫筋脈,，痹阻血脈,，而見紅腫熱痛，初診以三妙丸利濕瀉火,，引藥下行,，輔以車前子、梔子,、澤瀉,、蒲公英、銀花藤,、寬筋藤清熱利濕通絡(luò)止痛,，再加丹參、三七,、地龍活血通利血脈,；再配合陳修園治療腰痛經(jīng)驗藥対川斷、白術(shù)補(bǔ)腎強(qiáng)腰止痛,。二診濕火仍盛,，故以四妙丸（三妙丸加薏苡仁）加用白虎加桂枝湯，加強(qiáng)清火利濕除痹之功,，并用獨活,、寄生使藥性下走直達(dá)足背病灶。后期濕火之邪大勢已去,，經(jīng)絡(luò)尚未通利,，故加用蜈蚣走而不守，搜絡(luò)剔邪,。雞血藤既有活血通絡(luò),，又養(yǎng)血補(bǔ)虛。經(jīng)過1月余的辯證調(diào)治,，終獲痊愈,。

通過以上案例的詳細(xì)辯證分析,，診斷用藥和治療過程,，經(jīng)歷7診月余終于征服“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，大家對于“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”有了更進(jìn)一步的認(rèn)識和了解,，在日常中多注意保養(yǎng),。遠(yuǎn)離“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”,，對變天就關(guān)節(jié)痛說goodbye！