王某某,，男，74歲,，2006年11月1日初診,。胃癌根治術(shù)后5個(gè)月。病理：低分化腺癌，侵蝕胃壁全層達(dá)外周脂肪,，淋巴結(jié)3／3,，切緣（－），網(wǎng)膜（－）,。草酸鉑+希羅達(dá)化療4周期,，白細(xì)胞3.40×109／L。既往有高血壓病史,?？淘\：形體消瘦，面色萎黃,，倦怠乏力,，胃納差，口服化療藥時(shí)感燒心,，腹不脹,，眠可，大便干結(jié),，2日1次，小便黃,，口渴,，舌暗紅，苔薄黃,，脈弦細(xì),。

辨治要點(diǎn)：

胃熱熾盛，腸燥便秘,，挾肝陽上亢及血瘀,；復(fù)經(jīng)手術(shù)與化療，胃氣已傷,。治療原則為清熱毒,，潛肝陽，益氣陰,，散瘀血,，和胃氣。遣方如下：

處方：橘皮10克,，竹茹10克,，清半夏10克，枇杷葉15克,，太子參15克,，炒白術(shù)15克，茯苓15克，枸杞子15克,，女貞子15克,，元參3克，天花粉10克,，生蒲黃10克,，白芷10克，露蜂房4克,，血余炭10克,，代赭石15克，雞內(nèi)金30克,，生麥芽30克,，凌霄花15克，虎杖10克,，藤梨根15克,，黃連10克，吳茱萸3克,，炙甘草10克,。14劑。每日1劑,。上藥煎2次,，合約400毫升，分早,、晚2次服,。

方義：方中首先以橘皮竹茹湯益氣陰、清胃熱,、降胃氣,，旨在減輕化療的不良反應(yīng)，協(xié)助化療,；枸杞子,、女貞子、元參,、天花粉養(yǎng)陰生津,；生蒲黃、白芷,、露蜂房,、血余炭調(diào)胃消瘤，代赭石,、雞內(nèi)金,、生麥芽開胃磨積，升降氣機(jī)；凌霄花散瘀,；虎杖,、藤梨根二藥相合為“藤虎湯”，是孫桂芝教授治療消化道腫瘤的經(jīng)驗(yàn)方,，其中,，藤梨根清熱利濕，活血祛瘀健胃,，虎杖祛風(fēng)利濕,，散瘀消癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,，二藥均具有確切的抗腫瘤作用,；黃連、吳茱萸合用為左金丸,，清胃熱,，降逆氣，針對患者反酸而設(shè)了炙甘草調(diào)和諸藥,。

服藥2月余,，胃納增加，精神好轉(zhuǎn),，口渴,、惡心、呃逆均較前減輕,，腹不脹,，大便稍干,，眠可,，舌暗紅，苔薄黃,，脈弦細(xì),。

化療結(jié)束，減橘皮竹茹等協(xié)助化療藥味,，調(diào)方如下：

飲食,、精神等一般情況良好，大便正常,，仍有呃逆,。復(fù)查：胃鏡示吻合口反流性食管炎，胸,、腹腔PET,，腹部B超檢查均無異常發(fā)現(xiàn)，CEA,、CA19-9,、CA724等腫瘤標(biāo)記物正常，舌紅,，苔薄黃,，脈弦細(xì)。取小陷胸湯,、左金丸之意,，廓清胸次之痰熱，調(diào)理肝胃之失和,。調(diào)方如下：

病情穩(wěn)定，復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞4.80×109／L,，腫瘤標(biāo)記物正常,。呃逆，噯腐,，反酸較前明顯減輕,，納可,，眠可,，二便調(diào)，舌紅,，苔薄黃,，脈弦細(xì)。仍應(yīng)用調(diào)理氣機(jī)升降,，處方如下：

胃癌并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移術(shù)后2年，病情穩(wěn)定,，腫瘤標(biāo)記物正常,，舌淡紅，苔薄白,，脈弦細(xì),。加香櫞理氣和胃，蓮子肉健脾益腎,，調(diào)方如下：

胃癌并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移術(shù)后2年余，病情穩(wěn)定,，復(fù)查腫瘤標(biāo)記物正常,，納可，眠可,，二便調(diào),，舌淡紅，苔薄白,，脈沉細(xì),。守方鞏固，并益綠萼梅疏肝解郁,，悅脾開胃,，凌霄花活血祛瘀，消癥散結(jié),，何首烏補(bǔ)肝腎,，散結(jié)氣,。

胃癌并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移術(shù)后3年余，病情穩(wěn)定,，復(fù)查胃鏡及CT均無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移征象,，飲食睡眠均佳，二便調(diào),，舌淡紅,，苔薄白，脈細(xì)緩,。已逾3年,，病已痊愈，略作調(diào)整以資鞏固,。

*文中方藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用