孫桂芝,，女,，1937年12月生。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科原主任,，從事腫瘤臨床工作40余年,，診治中晚期腫瘤60余萬人次，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，篩選出系列抗轉(zhuǎn)移防復(fù)發(fā)的有效方藥與方案,，并通過實(shí)驗(yàn)研究，從整體-細(xì)胞-分子水平探討了抗腫瘤防復(fù)發(fā),、轉(zhuǎn)移的作用機(jī)理,，在中醫(yī)藥治療腫瘤方面做出了示范性工作，彰顯出中醫(yī)治療優(yōu)勢,，具有重要的臨床指導(dǎo)意義,。自今日起本報(bào)推出“孫桂芝醫(yī)案”系列,，為大家詳盡介紹孫桂芝的臨床經(jīng)驗(yàn)，以繼承其學(xué)術(shù)思想,，供廣大中醫(yī)臨床人員學(xué)習(xí)借鑒,。

潘××，男,，54歲,，2005年12月7日初診。胃癌（黏液腺癌）術(shù)后4月余,。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：0／10,。化療6周期,，化療方案：紫杉醇+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣+順鉑,。既往有糖尿病史，近期查空腹血糖11.3mmol/L,?？淘\：體質(zhì)尚可，納可,，眠可,，呃逆，有時腹脹,，腸鳴,，舌紅，苔薄黃,，脈細(xì)數(shù),。

辨治要點(diǎn)：胃熱熾盛,，化生癌毒,，與氣血痰瘀搏結(jié)，久而成癌,；熱盛耗氣傷陰,，加之手術(shù)、化療損傷,，致使氣陰兩傷,，正氣已虧。治當(dāng)清熱解毒,，軟堅(jiān)散結(jié),，補(bǔ)氣養(yǎng)陰。擬方如下：

方藥分析：生地15克,，沙參15克,，麥冬10克,，石斛15克，玉竹15克,，女貞子15克,，知母10克，生黃芪30克,，炒白術(shù)15克,，山藥20克，土茯苓30克,，生蒲黃10克,，白芷10克，露蜂房4克,，血余炭10克,，鱉甲15克，凌霄花15克,，藤梨根30克,，白花蛇舌草30克，草河車15克,，水紅花子10克,，桃仁5克，地龍5克,，三七5克,，炙甘草10克。14劑,，每日1劑,。上藥煎2次合在一起約400毫升，早,、晚分2次服,。

2006年1月23日,，服藥一個多月，自訴腹脹,、腸鳴,、呃逆等癥狀較前改善，有時耳鳴,，舌紅,，苔薄黃，脈細(xì)數(shù),?；疾∫詠恚那橐钟?，情懷不開,，呃逆，腹脹,，耳鳴乃肝有郁熱，克脾犯胃之證,，擬丹梔逍遙散加味：

2006年5月10日，自訴情緒好轉(zhuǎn),，心情舒暢,，腸鳴腹脹均消失，耳鳴減輕,。納可,，有時噯氣，舌紅,，苔薄黃,，脈細(xì)數(shù)。加鱉甲,、三棱,、莪術(shù)以加強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié)消瘤之效：

2006年7月12日,，胃癌（黏液腺癌）術(shù)后1年,，吻合口炎；復(fù)查：血糖13.4mmol/L,，甘油三酯3.06mmol/L,，CEA12.9μ克/L，幽門螺旋桿菌（+）,。精神飲食較前明顯改善,，睡眠好。大便干,，一日一解,，噯氣減輕，舌紅,，苔薄白,，脈沉細(xì)。處方：

2006年9月13日，病情穩(wěn)定,，大便正常,。復(fù)查胃鏡示：吻合口炎，幽門螺旋桿菌（－）,，血糖10.4mmol/L,，甘油三酯2.43 mmol/L，CEA3.1μ克 /L,，余正常,。舌紅，苔薄白,，脈沉細(xì),。病已年余，未見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移之征,，略調(diào)整,，處方如下：

2006年11月13日，胃癌術(shù)后1年余,，復(fù)查腫瘤標(biāo)記物正常,。飲食正常，大便調(diào),，偶感腹脹,，舌紅，苔薄白,，脈沉細(xì),。處方：

從中醫(yī)角度看,，糖尿病與胃癌之間的關(guān)聯(lián)無疑在病因病機(jī)方面。糖尿病的基本病機(jī)是燥熱津傷,，而胃癌患者也多由陽明熱毒蘊(yùn)積而致,。也就是說，糖尿病與胃癌有著共同的基礎(chǔ)——熱盛,，因此,，在治療上，對糖尿病與腫瘤的治療可以兼顧,。

在本例患者的診治過程中,，融合了糖尿病與胃癌的辨證與治療，即熔清熱瀉火,、養(yǎng)陰生津與清熱解毒,、軟堅(jiān)散結(jié)于一爐，兼顧糖尿病與胃癌，不僅有效地防止了胃癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移,，而且對糖尿病也多有裨益,。這也體現(xiàn)了孫師一貫強(qiáng)調(diào)的辨病與辨證相結(jié)合的精神。

該患者病理類型為黏液腺癌,，常合并腸粘連,，嚴(yán)重時需手術(shù)。孫師以水紅花子,、地龍,、桃仁、三七治療,，效果確切速效,。