到美國短期旅游的人生病受傷了該怎么辦？

心路獨(dú)舞

前兩天我寫了一篇題為《什么樣算美國窮人,，他們?cè)趺纯床,。俊返奈恼?，有幾個(gè)讀者給我留言問,，去美國旅游或探親，如果受傷突發(fā)疾病應(yīng)該怎么看病,，急診住院或者手術(shù)怎么付賬，錢不夠怎么辦,？

在回答這個(gè)問題之前我首先要提醒一點(diǎn)的是,，來美國旅游或探親一定要購買國際旅行的醫(yī)療保險(xiǎn)，尤其是美國保險(xiǎn)公司的險(xiǎn)種,，美國醫(yī)療服務(wù)很昂貴,，沒有保險(xiǎn)一旦生病住院幾天下來幾萬美元難免，手術(shù)就更貴,，沒有保險(xiǎn)的話一般人絕對(duì)支付不起,。當(dāng)然，沒保險(xiǎn)也沒錢但又突然生了急病的話,，醫(yī)院也會(huì)接受處理,，不過欠賬不還將來簽證、入境或移民都會(huì)受到影響,，不如老老實(shí)實(shí)開始就花錢買保險(xiǎn),，僥幸心理是很要不得的。

那么到美國一旦生病怎么看呢,？讓我講一個(gè)我親身的一個(gè)經(jīng)歷,。前幾個(gè)月我?guī)Ъ依飦碓L的一個(gè)親戚去爬山，他在瀑布下的巖石上滑倒了,，小腿前部被磕出了一個(gè)比較深的洞,，隱約可以看見白色的骨頭。在中國的第一反應(yīng)肯定是去醫(yī)院看急診了,，但在美國卻不是這樣,，我開車帶他去的地方是一個(gè)叫“緊急處理“（Urgent Care）的診所，這里主要應(yīng)付沒有生命危險(xiǎn)但又需要馬上處置的醫(yī)療問題,，譬如發(fā)燒,、外傷處置等，我家親戚這個(gè)需要清洗縫合的傷口就屬于這一種。

為什么不去醫(yī)院急診室,，而卻選擇Urgent care,？主要有以下幾個(gè)原因。

一,、等待時(shí)間短

美國醫(yī)院急診室主要處理緊急情況,，因此會(huì)根據(jù)緊急程度的高低決定處置的前后順序，有生命危險(xiǎn)的病例醫(yī)生會(huì)馬上處理,，沒有生命危險(xiǎn)的會(huì)呆在自己的單人病房里（美國都是一個(gè)病人一個(gè)單間）按到來的順序等待醫(yī)生檢查診斷,，之前護(hù)士會(huì)先來問詢病況并量基本體征。像我親戚這種情況不屬于危急的,，有時(shí)會(huì)等很久,，如果前面再有車禍?zhǔn)裁吹牡壬衔濉⒘鶄€(gè)小時(shí)以上都很難說,。而去Urgent Care,，我們只等了十幾分鐘就輪到我們進(jìn)檢查間了，半個(gè)小時(shí)以內(nèi)醫(yī)生已經(jīng)詳細(xì)檢查并開出處理方案,，全部處理完不到三個(gè)小時(shí),。

二、價(jià)格便宜

美國的急診比普通預(yù)約門診要貴得多,，分別要支付急診醫(yī)生,、檢查設(shè)備和費(fèi)用、使用房間等,。曾有個(gè)游客患有慢性鼻竇炎在美國急性復(fù)發(fā),，導(dǎo)致嚴(yán)重頭痛、鼻子和臉部疼痛,，去醫(yī)院看急診,，量了體征后醫(yī)生診斷開處方，賬單下來居然有760美元,，這名游客驚訝極了,。其實(shí)在我看來這是很正常的，對(duì)我們有醫(yī)保的人來說大部分有保險(xiǎn)公司支付,，自己支付很少的共付（copay）部分,，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)合同給醫(yī)院打折，私人就沒這種優(yōu)惠了,，因此付全額,，所以這個(gè)數(shù)字并不讓人驚訝。

但Urgent Care的費(fèi)用卻比較低,。普通處置119美元全包,，特別處置219美元全包,，我這位親戚做X光，補(bǔ)打了破傷風(fēng)針,，對(duì)傷口進(jìn)行了清創(chuàng)和縫合,，這個(gè)屬于特別處置，要219美元,。更方便的是,，醫(yī)生開的抗菌素也不用去藥房拿，在Urgent Care拿的話15美元就搞定了,。我家親戚買了國際旅行的醫(yī)療保險(xiǎn),，拿著這里的收據(jù)和醫(yī)生處置文件回去報(bào)銷，因?yàn)橘M(fèi)用比較合理,，想必不會(huì)遇到什么難題,。

三、分布廣泛

美國醫(yī)療是診所制,，家庭醫(yī)生和?？漆t(yī)生的診所能處理大部分病人，送到醫(yī)院的一般是需要特殊檢查,、手術(shù)和住院的病人，因此美國雖然診所遍地,，但往往一個(gè)地區(qū)才會(huì)有一個(gè)醫(yī)院,。相反，Urgent Care這樣的診所各城鎮(zhèn)（town）幾乎都有,，24小時(shí)營業(yè),。

四、醫(yī)生同樣專業(yè)

在美國,，不管什么醫(yī)生都是大學(xué)本科,、醫(yī)學(xué)院、住院醫(yī),、執(zhí)業(yè)資格考試等摸爬滾打一個(gè)關(guān)一個(gè)關(guān)經(jīng)過十幾年才能行醫(yī)的,，Urgent Care里的醫(yī)生也一樣。當(dāng)然這里的設(shè)備沒有醫(yī)院全,，一旦病情需要他們會(huì)馬上送到醫(yī)院去處置的,。

有人會(huì)問，為什么不去家庭醫(yī)生呢,？一般來說美國的家庭醫(yī)生是在不生病時(shí)就事先選好的,，每年按時(shí)在那里體檢，生病時(shí)打電話預(yù)約去看病便能馬上拿到當(dāng)天的時(shí)間,。如果生病的時(shí)候再找家庭醫(yī)生的話已經(jīng)晚了,，因?yàn)榧彝メt(yī)生每天看的病人數(shù)字一定,，優(yōu)先對(duì)待已經(jīng)屬于自己的病人，或者很難及時(shí)拿到預(yù)約,，或者不再接受新病人,，往往試過很多家診所也拿不到預(yù)約時(shí)間，所以對(duì)游客來說不是好選擇,。

當(dāng)然如果生病或受傷比較嚴(yán)重,，這時(shí)送急診室是最好的選擇，救護(hù)車的費(fèi)用各地方規(guī)定不一樣,，有的地方屬于專業(yè)救護(hù)車或者救護(hù)直升機(jī),，美國人一般由保險(xiǎn)公司支付，自費(fèi)會(huì)很昂貴,。也有的地方的救護(hù)車是由消防隊(duì)和醫(yī)療志愿者共同運(yùn)行的,，我們這里就是這樣，他們只從醫(yī)療保險(xiǎn)那里拿錢,，保險(xiǎn)不支付的部分對(duì)當(dāng)?shù)鼐用窬兔獾袅?，?duì)游客來說卻不是，因?yàn)闆]居住在本地沒繳稅,，要自己繳付保險(xiǎn)的共付部分,。