今天在某個(gè)檢驗(yàn)群里一位檢驗(yàn)同仁貼出了一張照片,，并問(wèn)大家有誰(shuí)見(jiàn)過(guò)紫顏色的尿，照片上尿袋中尿的顏色讓我想到了我最喜歡的樂(lè)隊(duì)的名字—Deep Purple（深紫）,。難道這就是傳說(shuō)中百年難得一遇的紫色尿袋綜合征（Purple urine bag syndrome，PUBS）,？

什么是紫色尿袋綜合征,？

紫色尿袋綜合征是一種比較少見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，顧名思義 PUBS 是指留置尿管后尿管或者尿袋出現(xiàn)了色素沉淀,，呈現(xiàn)紫色（顏色可以從淡紫色到深紫色）,，常見(jiàn)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的病人，尤其是老年女性患者多見(jiàn),，病人同時(shí)存在尿路感染,。其危險(xiǎn)因素包括：女性、老年,、留置導(dǎo)尿管,、慢性便秘,、慢性腎病、氮質(zhì)血癥,、高蛋白飲食等,。

從 Pubmed 的檢索結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，最早關(guān)于紫色尿袋的文獻(xiàn)是 1978 年發(fā)表在 The Lancet（你沒(méi)看錯(cuò),，就是那個(gè)大名鼎鼎的雜志柳葉刀）上的一篇文獻(xiàn),，在隨后的將近 40 年中，有 100 多篇文獻(xiàn)報(bào)道了這一現(xiàn)象,，從數(shù)量上看還是比較稀有的,。

圖示尿袋中紫顏色的尿（圖片引自參考文獻(xiàn) 2）

尿?yàn)槭裁闯首仙?/strong>

尿呈現(xiàn)紫色的原因主要是腸源性吲哚代謝終產(chǎn)物靛藍(lán)（indigo，藍(lán)色）和靛玉紅（indirubin,，紅色）的色素混合所致,。  食物中色氨酸經(jīng)腸道細(xì)菌代謝為吲哚，經(jīng)門(mén)靜脈吸收入血,，至肝臟代謝為吲哚硫酸鹽,，經(jīng)循環(huán)從尿中排泄，被尿道細(xì)菌分泌的硫酸酶或磷酸酶分解,，生成藍(lán)色的靛青和紅色的靛玉紅,，兩者混合后就使尿呈現(xiàn)為紫色。

PUBS 尿的特征

顏色：最大的特征是尿液顏色呈紫色（淡紫色到深紫色）,，少數(shù)情況下也可見(jiàn)到藍(lán)色或棕紅色的尿液,。

pH 值：由于硫酸酶或磷酸酶在堿性條件下更能很好發(fā)揮作用，因此尿液通常呈堿性,，pH 值大于 7.0（酸性尿液也存在,，比較少見(jiàn)）

白細(xì)胞：由于存在尿路感染，通常尿中可見(jiàn)大量白細(xì)胞

細(xì)菌：尿中可見(jiàn)大量細(xì)菌,，培養(yǎng)細(xì)菌濃度在 10⁵ CFU/ mL 以上,，常見(jiàn)的細(xì)菌有銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌,、大腸埃希氏菌,、肺炎克雷伯菌、摩氏摩根氏菌,、普羅威登斯菌屬,、腸球菌等。盡管泌尿系感染在留置尿管的病人中很常見(jiàn),，但并不是每種細(xì)菌都能產(chǎn)生硫酸酶和磷酸酶,，因此紫色尿袋綜合征并不常見(jiàn)。

PUBS 的治療

PUBS 的治療包括更換導(dǎo)尿管和尿袋,，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)鑒定和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果,，選擇敏感抗生素控制泌尿系的感染,，糾正尿液 pH 值等。

檢驗(yàn)時(shí)間

長(zhǎng)按下方二維碼關(guān)注檢驗(yàn)時(shí)間,，關(guān)注后：

回復(fù) 綁定 可獲得 5 個(gè)丁當(dāng)。

參考文獻(xiàn)：

1. Purple urine bags. Lancet. 1978 Mar 4;1(8062):502.

2. Purple urine bag syndrome. Eur J Intern Med. 2016 May 22. pii: S0953-6205(16)30121-2. doi: 10.1016/j.ejim.2016.05.005.