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中醫(yī)藥周期療法是1963年江式珪等教授為治療排卵功能障礙及月經(jīng)病提出的。這一療法其深刻的理論淵源從《黃帝內(nèi)經(jīng)》出發(fā),，結(jié)合中醫(yī)辨證論治,，發(fā)展到現(xiàn)在完備的理論體系。到現(xiàn)在已被廣泛運用到治療婦科各項疾病中,。女子一生,，經(jīng)帶胎產(chǎn)首要為經(jīng)。其余生理階段是否順利進(jìn)行都取決于月經(jīng)能否月行規(guī)律,。根據(jù)西醫(yī)婦科學(xué)的基礎(chǔ)理論,，女子月經(jīng)來潮是由于體內(nèi)下丘腦-垂體-卵巢這一內(nèi)生殖軸分泌雌激素作用于子宮內(nèi)膜引起周期性變化產(chǎn)生的。對應(yīng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所闡述的女子生殖賴于腎氣-天癸-沖任-胞宮之間平衡以及女子血海盈虧有期的理論,?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分嘘U述“女子……二七而天癸至，任脈通,，太沖脈盛,，月事以時下，故有子,；三七腎氣平均,，故真牙生而長極……七七任脈虛，太沖脈衰少,，天癸竭,，地道不通，故形壞而無子也,?！惫糯t(yī)家對天癸各有認(rèn)識，如楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素卷》述“天癸,，精氣也”,，高士宗在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問直解》中釋：“天癸者，男精女血,，天一所生之癸水也,。”眾說雖殊,，但基本認(rèn)識一致,，即月事是天癸化生發(fā)育到一定階段的產(chǎn)物，以沖任為本,，與精血密切相關(guān),，亦是女性發(fā)育成熟的顯著標(biāo)志。而“天癸至”“天癸竭”又是根據(jù)腎氣的盛衰決定的,，《傅青主女科》謂:“經(jīng)原非血也,乃天一之水,出自腎中,。”月經(jīng)產(chǎn)生過程中，腎精化氣促使天癸成熟,，天癸又決定月經(jīng)來潮,，沖任聚臟腑之血輸注于胞宮，依期而下,。根據(jù)內(nèi)經(jīng)藏象理論，腎藏精,，肝藏血,，精生血，精血相生,，肝腎同源,。又有脾主中氣而統(tǒng)血和化生營血，心主血脈,。所以月經(jīng)來潮與五臟關(guān)系中以腎為主,，與其他臟器化生氣血也密切相關(guān)?！端貑枴ぐ苏衩髡摗分姓f到“月生無瀉,，月滿無補(bǔ)?！币簿褪钦f需要根據(jù)月經(jīng)周期的不同階段重視不同臟腑的調(diào)理,，即中醫(yī)婦科周期療法的主要理論基礎(chǔ)。一,、 行經(jīng)期月滿無補(bǔ),，重視肝心這一期時間為行經(jīng)第一天至月經(jīng)完全干凈的當(dāng)天。本期的生理特點是“重陽必陰”,，即腎的陽氣催生天癸之陽,，增長到一定程度而轉(zhuǎn)化為陰，在陽氣的推動下使經(jīng)血從子宮下泄,，胞宮由藏轉(zhuǎn)瀉漸至空虛,，氣亦隨血而泄，沖任氣血暫虛,，體現(xiàn)的是《素問·陰陽印象大論》總結(jié)的陰陽轉(zhuǎn)化規(guī)律：“重陰必陽,，重陽必陰”。而肝主藏血,，肝主疏泄,，沖為血海，歷代醫(yī)家有“治肝即是治沖”之說,。如唐容川《血證論·吐血》云:“血室者,，肝之所司也。沖脈起于血室，故又屬肝,。治肝即是治沖,。”心主血脈,，顧松園《顧松園醫(yī)鏡·崩漏》云:“以胞脈屬心,，而絡(luò)于胞中，即子宮,，在女為血室,。”若心氣下通,，胞脈得以通暢,，則心之氣血可下于胞中?！彼员酒谝擞檬韪卫須?、活血調(diào)經(jīng)之法，使月經(jīng)排泄通暢順利,?！端貑枴ぐ苏衩髡摗吩疲骸霸聺M而補(bǔ)，血氣揚溢,，絡(luò)有留血,，命日重實”。因此也可因勢利導(dǎo),，推陳除舊生新,，使痰濕瘀血熱毒等順月經(jīng)依時而下。西醫(yī)理論中,，這一時期子宮內(nèi)膜脫落,，陰道流血，故子宮內(nèi)膜炎性及某些輕型占位性病變可以在此時期得到清除和更新的機(jī)會,。藥物方面可多用香附,、丹參、丹皮,、川牛膝,、益母草等活血調(diào)經(jīng)之要藥。本期時間為經(jīng)凈至排卵前，生理特點為“重陰”,。經(jīng)后血?？仗?，乃為腎氣漸蓄，精血得育之期,，血室需要一個逐漸蓄積恢復(fù)的過程,。此時治不可妄用泄，以免致虛,?！端貑枴ぐ苏衩髡摗贰肮试唬涸律鵀a，是謂藏虛,?！北倦A段可以通過腎氣的封藏，蓄養(yǎng)陰精,，使精血漸長。在腎氣主導(dǎo)的同時,，后天的發(fā)育仍有賴水谷精微的滋養(yǎng),，即后天之精。脾胃為氣血生化之源,，脾氣健運,，則胃腐熟水谷精微的功能正常，氣血旺盛,，血海充盈,，則經(jīng)水有源。對于本周期備孕的女性,，這一時期更需注重脾腎以滋養(yǎng)卵泡生長發(fā)育,，法取補(bǔ)脾養(yǎng)血，益腎填精,，以此提高卵子質(zhì)量,，提升受孕幾率。這一時期可多用山藥,、當(dāng)歸,、白術(shù)、熟地,、菟絲子,、桑寄生等藥物。三,、經(jīng)間期促陰陽轉(zhuǎn)化,，溫腎助陽經(jīng)間期即排卵期，其生理特點是“重陰轉(zhuǎn)陽”,，是月經(jīng)周期中至關(guān)重要的轉(zhuǎn)化期,。在此期腎之陰精蓄積充沛,，沖任氣血充盛。在腎中陽氣的溫煦下,，陰長到“重”的階段,，卵泡成熟就會轉(zhuǎn)陽（排卵）。所謂《素問.陰陽應(yīng)象大論》中述“陽化氣,，陰成形”,。《傅青主女科》云：“是陰之中有陽,，陽之中有陰,，所以通于變化”。反應(yīng)了腎陰腎陽互相聯(lián)系,、互相影響,、互根互用的復(fù)雜的能動性，體現(xiàn)了女性陰陽生化的基本能力,。若有本月經(jīng)周期需要用中醫(yī)藥治療幫助排卵以配合受孕而平素經(jīng)期不規(guī)律的女性,，治當(dāng)以理氣活血為主，配合激發(fā)興奮腎陽,，溫腎助陽以促陰陽轉(zhuǎn)化,，可多用淫羊藿、巴戟天,、菟絲子,、肉蓯蓉等藥物。這一階段時間為排卵后到經(jīng)潮前,。本期以“重陽”為主。經(jīng)間期之后,，陽氣經(jīng)過一段時間的逐漸增長達(dá)到“重陽”的狀態(tài),，即陽盛于陰，重陽必陰,，治宜平補(bǔ)陰陽,、氣血雙調(diào)。在西醫(yī)理論中,，在未受孕情況下,，月經(jīng)再次來潮是否準(zhǔn)時取決于上一周期是否正常排卵。如若月經(jīng)不能按期來潮,，或推遲或閉經(jīng),，則為陰陽不和。王子亨明確地說明了這一點：“陽太過則先期而至,，陰不及則后時而來,，其有乍多乍少,，斷絕不行，崩漏不止,，皆由陰陽衰盛所致,。”即《素問·陰陽別論》所言“陰虛陽搏謂之崩”,。婦科周期療法以《內(nèi)經(jīng)》理論基礎(chǔ)為綱,，以中醫(yī)辨證治療為目，結(jié)合西醫(yī)對于女性生理周期的闡述,，在月經(jīng)周期的不同階段重視不同臟腑,，成為治療月經(jīng)病的基本療法。當(dāng)代許多婦科大家,，如夏桂成,、尤昭玲、呂紹光等名醫(yī)名家都從《黃帝內(nèi)經(jīng)》這一醫(yī)學(xué)經(jīng)典中結(jié)合豐富臨床經(jīng)驗運用周期療法治療月經(jīng)以及婦科其他方面的疾病,，療效確切,。作為醫(yī)學(xué)生，我們應(yīng)更重視經(jīng)典的學(xué)習(xí)以及如何將經(jīng)典與臨床實際相結(jié)合,，以固所學(xué)。（作者系湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生）
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