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支氣管閉鎖

 orchard2009 2016-07-12


支氣管閉鎖(bronchial atresia) 

影像表現(xiàn)

支氣管閉鎖(bronchial atresia)特點(diǎn)是支氣管局部閉塞遠(yuǎn)側(cè)部結(jié)構(gòu)正常。典型的支氣管閉鎖累及上葉,,以左肺上葉尖后段為最常見(jiàn)部位(圖1和圖2),。支氣管閉鎖最常累及段支氣管,但葉和亞段支氣管也可累及(圖3),。黏液嵌塞典型地形成遠(yuǎn)端狹窄,,產(chǎn)生分支管狀致密影或支氣管氣囊。通常在黏液嵌塞與肺門之間有明顯間隔,。閉鎖氣管遠(yuǎn)端肺泡通過(guò)側(cè)支通氣導(dǎo)致閉塞肺段遠(yuǎn)端肺局部充氣過(guò)度,,呼氣相掃描時(shí)表現(xiàn)為空氣潴留。

重點(diǎn)

支氣管閉鎖典型以20-40歲年齡偶然發(fā)現(xiàn)為表現(xiàn),。影像學(xué)上認(rèn)識(shí)支氣管閉鎖的特征性表現(xiàn)可除外血管異?;蚍尾磕[塊的其他病因。

相關(guān)臨床知識(shí)

在大部分病例中,,支氣管閉鎖為偶然發(fā)現(xiàn),。不過(guò),在1/3的患者可常出現(xiàn)癥狀,常見(jiàn)癥狀包括呼吸短促,、咳嗽,、哮喘和肺炎。

鑒別診斷

支氣管閉鎖的影像學(xué)表現(xiàn)具有典型特征且可與血管異常和肺部腫塊鑒別,。支氣管閉鎖位于下葉時(shí),,應(yīng)仔細(xì)注意肺血管以除外動(dòng)脈供血來(lái)自主動(dòng)脈,這將提示肺隔離癥,。

教學(xué)要點(diǎn)

當(dāng)發(fā)現(xiàn)黏液嵌塞區(qū)被局部過(guò)度充氣區(qū)包繞,,黏液嵌塞與肺門沒(méi)有交通時(shí),可做出支氣管閉鎖診斷,。如果采用呼氣相掃描,,可顯示閉鎖的遠(yuǎn)端肺有空氣潴留。

圖1


A

B

A和B.左上葉一系列圖像顯示左上葉擴(kuò)張支氣管內(nèi)黏液嵌塞形成的分支管狀致密影(黑箭),。注意左上葉繼發(fā)空氣潴留充氣過(guò)度和血供減少(*)
圖2


支氣管閉鎖累及左上葉前段支氣管伴黏液嵌塞 (黑箭);注意左上葉前段閉鎖段遠(yuǎn)端過(guò)度充氣和血供減少(*)
圖3


支氣管亞段閉鎖累及右肺下葉外側(cè)基底段伴黏液嵌塞(黑箭),,外側(cè)基底段閉鎖段遠(yuǎn)端可見(jiàn)充氣過(guò)度和血供減少(*)

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