作者：應彥璐  廣州市第一人民醫(yī)院麻醉科

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大家好~這期我們要聊的是術(shù)后去枕平臥的事兒，作為一個經(jīng)歷過手術(shù)的病人和病人家屬,，說這個內(nèi)容大部分出于個人情結(jié),。

2005年,，小璐醬還在上大學的時候,，我們的醫(yī)學課本上就明明白白寫上了,，麻醉后必須得去枕平臥六個小時,。2008年左右,，陶為科教授在丁香園上發(fā)帖,，列出了去枕平臥的種種弊端，彼時我還是一個幼稚的醫(yī)學生,，也是陶版主的腦殘粉,。2010年的夏天，小璐醬不幸出了車禍,，斷了一條腿，在腰硬聯(lián)合麻醉下做了股骨骨折內(nèi)固定的手術(shù),，手術(shù)后除了腿疼的要命，腰和頸也疼的要命（病房的床真的好硬啊有木有?。貏e想枕個枕頭睡的高高的,，可是麻醉醫(yī)生,、護士都再三交代：不能睡枕頭?。?！我想堅持自己的想法,，父母都勸我,，得聽醫(yī)生護士的……手術(shù)后已經(jīng)凌晨兩三點,，而我卻難受的怎么也睡不著……

2015年，又是一個夏天,，小璐醬的老爸又出了車禍（真是命途多舛的一家??），要在全麻下做胸骨內(nèi)固定的手術(shù),。此時小璐醬已經(jīng)參加工作兩年了……老爸做完手術(shù)被病房護士勒令去枕,，老爸有點雞胸，呼吸的時候都會很疼,，當時已經(jīng)是麻醉醫(yī)生的我依然不能說服病房護士和我自己的家人讓我爸睡枕頭,，甚至連我爸和媽咪都堅持“要聽護士的話”忍著不適也要平躺，除了無奈和哭笑不得,，我一直在想：為什么這么多年過去了,，老觀念卻依然根深蒂固？,！

術(shù)后去枕平臥到底是為什么,？我們看看“歷史經(jīng)驗”怎么說：

 1.  你打的是半麻，睡枕頭會頭痛！

在過去,，我們的穿刺針都比較粗,，打完針后蛛網(wǎng)膜會被穿一個比較大的孔,，針拔出來,，孔還在,，部分腦脊液從穿破的孔里流出來,，容易顱內(nèi)低壓從而導致頭痛。而今咱們的穿刺針經(jīng)過一代代的改良已經(jīng)越來越細,，小細針在蛛網(wǎng)膜啄了一個小孔,，腦脊液幾乎不會溢出來，顱內(nèi)壓沒有多大變化自然就不會頭疼了,。而研究也證實了僅僅頭部抬高和術(shù)后頭痛并沒有直接關(guān)系,！所以一般半麻后是完全可以睡枕頭的！

2.  你這手術(shù)是全麻，不好好躺平呼吸會不通暢,！還有可能會返流誤吸！

半臥位的體位可以增加功能殘氣量，改善肺泡通氣,，使肺活量增加,，最有助于病人的氧合,，同時還能改善全身血液循環(huán),，對術(shù)后康復有益無害。而且，半臥位的體位還有助于預防患者熟睡時舌根后墜導致的呼吸道梗阻。我們現(xiàn)有指南也建議全麻術(shù)后患者采取半臥位,，更有利于術(shù)后恢復,。

患者術(shù)后因為麻醉藥物、血壓等等等影響，比較容易嘔吐,，半臥位或者頭部墊高相比完全平臥都更能有效預防嘔吐物誤吸入肺導致吸入性肺炎,。大家可以想象一下,，完全平躺著吃東西是不是更容易嗆到呢,？

現(xiàn)有的研究表明：術(shù)后患者的心情和睡眠質(zhì)量對術(shù)后恢復甚至術(shù)后切口疼痛都有影響,。而半臥位頭部墊高或?qū)τ诨颊邅碚f，也是更加舒適的體位,。

除外全麻和半麻，神經(jīng)阻滯麻醉的患者,，就更加沒有去枕平臥的必要了,，手術(shù)完想怎么睡就怎么睡，如果夠清醒,，下地走著都沒問題,！

當然啦，還是有極有個別特殊的手術(shù)和麻醉方式就要求患者絕對平躺,?？傊鳛榛颊?，大家還是要聽醫(yī)生的話才對喔,！

做過病人，做過病人家屬,，感受過手術(shù)麻醉后的不適,，才知道睡不睡一個小小的枕頭真的有大大的不同。這也許是一件小事,，您可能會說,，這只是六個小時的事，沒什么大不了,，而對于一個病人來說,，忍受身體的疼痛和體位不適六個小時,，卻是很痛苦的一件事情！老舊的觀念適合的是老舊的時代,，在新時代里就應該慢慢摒棄,，這是我的一點點努力，讓我們一起慢慢來改變吧??

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