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大家好,，今天很高興，能在快問名醫(yī)直播上與大家聊聊天,，談?wù)勚嗅t(yī)對(duì)高血壓和冠心病的一些看法,，高血壓和冠心病在中老年人里面的發(fā)病率是很高的，那么怎么來防治這個(gè)病呢,，中醫(yī)跟西醫(yī)的觀點(diǎn)還是有很大不同,。

什么叫高血壓,？高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓達(dá)到 140ml 汞柱以上， 舒張壓高于90ml 汞柱,。 這個(gè)也要跟年齡結(jié)合起來看,，到了50歲以上，隨著年齡的增加 血壓也會(huì)相應(yīng)的上升,。

測(cè)量方法是：每天早晨在醒來之后,，還沒起床活動(dòng)，這時(shí)候測(cè)血壓,，如果連續(xù)三次測(cè)血壓,，收縮壓和舒張壓都高于正常，也就是 140ml,、90 ml汞柱以上,， 這個(gè)就可以考慮為高血壓病。

高血壓 它也分為輕度,，中度和重度之分,，一般來講 140-160 算是輕度， 160-180 算是中度 ,， 180以上的就是重度的,。 高血壓怎么形成的呢，這個(gè)我先談?wù)勎麽t(yī)是怎么說的,，高血壓它分為兩種,，一種叫做原發(fā)性高血壓，和繼發(fā)性高血壓,。

什么叫繼發(fā)性高血壓,？就是由其它疾病引起的高血壓，比如說腎臟疾病,，可以引起血壓升高,，這個(gè)叫腎性高血壓，這種就叫繼發(fā)性高血壓,，就是由其它疾病引起的高血壓,。那么我們所說的高血壓，其實(shí)講的就是原發(fā)性高血壓,，什么叫原發(fā)性高血壓呢,，就是說沒有其它疾病，到了一定年齡,，由于某種原因,，就開始血壓升高了，這個(gè)就叫做原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓,，一般來講是45歲以后比較多見,。

那么45歲以前，如果有高血壓的話,，也要考慮跟家族的遺傳這個(gè)關(guān)系比較大,，也有長(zhǎng)期工作很緊張，年輕的時(shí)候也會(huì)患上高血壓,，一般年輕的時(shí)候患上高血壓呢,，絕大部分跟家族遺傳有關(guān)，這個(gè)很常見,，家族遺傳,。那么45歲以后的高血壓呢，這個(gè)叫原發(fā)性高血壓,。它產(chǎn)生的原因主要是動(dòng)脈硬化,，也就是我們的血管慢慢的變得硬化了，心臟在擠壓的時(shí)候,，這個(gè)壓力傳導(dǎo)到血管里面,，血管的彈性變差，不能化解這種力量,，所以血管內(nèi)的壓力就增高了,。

西醫(yī)認(rèn)為，這個(gè)高血壓主要原因就是動(dòng)脈硬化造成的,。那么西藥治療高血壓的方法有幾個(gè),，最常見的方法就是,，擴(kuò)張血管,，靠擴(kuò)張肢體兩端的血管，使血壓下降,，這個(gè)是最主要的方法,。除此之外還有，通過利尿的方法,，使血容量減低,，使血壓下降這個(gè)方法。這種方法的好處就是見效快,，缺點(diǎn)是呢,，藥效過了之后，血壓又很快上升,。

那么中醫(yī)怎么看這個(gè)問題呢,，中醫(yī)在歷史上，書本里，沒有高血壓這個(gè)說法,，高血壓病是西醫(yī)的說法,，我們中醫(yī)只有一個(gè)眩暈這個(gè)病，因?yàn)楦哐獕翰〉呐R床表現(xiàn),，就是頭痛,，頭脹，眩暈,，脖子頸項(xiàng)有點(diǎn)僵,，還會(huì)出現(xiàn)眼球發(fā)脹這種感覺，如果嚴(yán)重的時(shí)候,，它還會(huì)出現(xiàn)顏面潮熱,，像喝醉酒一樣，頭重腳輕,。

所以中醫(yī)古代并沒有高血壓這種說法,，我們叫做眩暈，什么原因造成的呢,，中醫(yī)跟西醫(yī)的說法完全不一樣,，中醫(yī)的說法叫做肝陽(yáng)上亢，大家如果想學(xué)中醫(yī)的話,，我教大家一個(gè)名詞,，肝陽(yáng)上亢，這個(gè)就是中醫(yī)對(duì)高血壓病理的一個(gè)描述,，為什么叫肝陽(yáng)上亢,，不叫其它陽(yáng)上亢呢，如果說你要是懂中醫(yī)的脈診的話,，你就會(huì)恍然大悟,，為什么古人要叫肝陽(yáng)上亢。

也就是在高血壓的時(shí)候,，大家把手拿起來,，跟我來練習(xí)一下，用右手觸摸左手的脈搏,，手腕這個(gè)地方的脈搏,，一般高血壓早期的脈象會(huì)在左手的，中醫(yī)講寸關(guān)尺,，在關(guān)這個(gè)地方與尺這個(gè)地方,，很明顯，你可以摸到這個(gè)地方的脈管比較硬,，而且力量很強(qiáng),，往上亢動(dòng)的感覺,，所以中醫(yī)叫做肝陽(yáng)上亢，不是隨便說的哦,，這是有依據(jù)的哦,，你摸了脈象之后才會(huì)恍然大悟，原來中醫(yī)如此,。

你不懂的話,，以為中醫(yī)是在瞎說，但你懂了之后,，脈搏一摸了以后,，原來是這么回事啊。所以呢,，大家如果是想知道,，你的血壓高不高的話，你用右手觸摸左手的脈搏,，抓住左手的脈搏摸一摸,，摸到之后，壓一壓,，捏一捏,，你看你的左手，關(guān)和尺處的脈管是不是比較硬,，或者力量是不是很強(qiáng),，往上亢，一般年輕人是不會(huì)的,，你回去摸摸自己的父母親,，你看看他的這個(gè)地方，左手的關(guān)部 尺部脈象,。

如果脈管很柔軟,，左手的關(guān)部和尺部很柔和，那么他的血壓應(yīng)該是不高,，肯定不高,。反過來,，如果左手的脈管摸上去有點(diǎn)硬化,，條索狀的，像塑料管一樣的,，而且他的關(guān)部和尺部有很強(qiáng)的往上彈的,，頂?shù)母杏X,，那肯定是血壓高了,。所以我們中醫(yī)判斷一個(gè)人血壓高不高的話，我的判斷方法,，當(dāng)然測(cè)血壓是一方面，但是我不主要靠測(cè)血壓,，我靠我的手觸摸，觸摸左手的關(guān)部和尺部,。

那西醫(yī)說的原發(fā)性高血壓是怎么產(chǎn)生的呢，用我們中醫(yī)來說,，它的原因是腎水不足,，腎屬水,，肝屬木，水不能夠滋養(yǎng)這個(gè)木了,，所以這個(gè)木就開始亢動(dòng)了。中醫(yī)的說法是,，腎水不足,，不能涵養(yǎng)肝木，所以肝陽(yáng)上亢,。那么中醫(yī)治療高血壓,，跟西醫(yī)的原理完全不一樣，西醫(yī)的方法呢，擴(kuò)張血管，使血管上的壓力降下來,，這個(gè)在我們看來是治標(biāo)不治本，中醫(yī)的方法,，是使血管軟化。

那怎么使血管變得軟化呢,，這個(gè)血管要軟化難度也是很大的。從藥物方面來講呢，就是滋補(bǔ)腎水，滋水涵木,，把腎水補(bǔ)起來,，讓樹木得到滋養(yǎng)之后,，它就會(huì)變得柔和了。那為什么我們年齡大了會(huì)出現(xiàn)肝陽(yáng)上亢呢,，因?yàn)槲覀冸S著年齡的增加,，人的自然衰老，腎精腎水是慢慢自然的減少,。所以中醫(yī)治療肝陽(yáng)上亢,，最根本的方法就是補(bǔ)腎水。

最常用的就是我們所說的六味地黃丸,，這個(gè)是補(bǔ)腎水最好的藥物了,。當(dāng)然,，它不可能馬上見效的,，因?yàn)槟隳I水虧腎精虧,，也不是一天兩天能搞定。高血壓的形成,，時(shí)間其實(shí)是很長(zhǎng)很長(zhǎng)，根據(jù)我早期的經(jīng)驗(yàn)，觸摸到這個(gè)人的有肝陽(yáng)亢動(dòng)的時(shí)候,，這個(gè)人他沒什么感覺,，有的人可能有眩暈的現(xiàn)象，有些人不明顯,，我提示他你可能有高血壓的傾向,，但是要過很多年之后，他才會(huì)出現(xiàn),，所以高血壓的形成,，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，起碼十年以上,。

治療高血壓,，你想馬上見效，馬上治好,，這個(gè)是不現(xiàn)實(shí)的,，不要抱著這個(gè)幻想,，西藥是可以馬上降下來,，但這個(gè)是假象，那個(gè)只是通過擴(kuò)張血管,，是它馬上降下來的假象，如果這樣,，我們?nèi)ヅ轀厝部梢园?，你泡溫泉的時(shí)候,，你血管擴(kuò)張,，你血壓也會(huì)下降,，但是這個(gè)不是根本辦法,。根本辦法一個(gè)是軟化血管,，我們說的補(bǔ)腎水，在一個(gè)就是呢，要控制飲食,，要減少血管內(nèi)的血脂,，血脂要下降，血脂太高呢,，我們血管就會(huì)變得硬化,。第三個(gè)，我們要運(yùn)動(dòng),。

這個(gè)運(yùn)動(dòng)在治療高血壓中也是很關(guān)鍵的,，這不能完全從藥物，西藥這個(gè)降高血壓的藥物,，基本上是終身吃藥,，一旦你吃上這個(gè)降壓藥呢，你基本上是很難擺脫掉了,。這是很大的負(fù)擔(dān),，最好不要形成這樣的結(jié)果。那如果患了高血壓的,，就用我的方法,，一個(gè)是補(bǔ)腎水，第二是清淡飲食,，第三是適當(dāng)?shù)腻憻?。這個(gè)鍛煉一定要根據(jù)自己的狀況，確定一個(gè)自己的方法和運(yùn)動(dòng)量,，要我的話,，我就喜歡，我們中醫(yī)的進(jìn)氣,。

像我的方法就是,，有時(shí)間的話，找一個(gè)很安靜 市內(nèi)或者室外,，一個(gè)人在那里,，站立的方式，雙腳分開,，與肩等寬,，似坐非坐 ，含腰拔背,，頭頸朝天,，意守丹田，拋開一切雜念,，每天堅(jiān)持二十分鐘左右,， 這個(gè)對(duì)調(diào)整血壓,，非常好，我今年五十多歲了,，我就用這個(gè)方法調(diào)理,，感覺非常好。血管摸起來很柔和,，沒有向上亢動(dòng),。

下面我再談?wù)勥@個(gè)冠心病,， 也是由兩種情況造成，一種是高血壓,，會(huì)影響心臟,，造成高血壓性的冠心病，第二種是直接原發(fā)性的冠心病,，沒有高血壓也會(huì)有冠心病,，所謂冠心病，就是心臟表面的血管阻塞了,，然后血流不暢,，不能夠正常的營(yíng)養(yǎng)心臟自身的肌肉，導(dǎo)致心臟的肌肉缺血壞死,，這個(gè)病是很危險(xiǎn)的 死亡率很高，冠心病的形成跟高血壓密切相關(guān),，高血壓在后期絕大部分會(huì)影響心臟,，導(dǎo)致高血壓性冠心病，產(chǎn)生的機(jī)理也很相似,。

主要是我們血液的血脂含量偏高了,，血脂沉淀在血管里面，血管越來越窄,，然后血流就不太暢通了,，最后堵住了血流不過去了。 局部得不到血液循環(huán)的供養(yǎng) 然后就開始缺血開始?jí)乃?，那么冠心病治療,，西醫(yī)沒有什么好方法，冠心病發(fā)作的時(shí)候,，表現(xiàn)是胸悶,，左胸部有悶痛感，像一個(gè)石塊壓在上面的感覺,，這個(gè)要注意的,。還有一種,，病人會(huì)有缺氧的感覺，就是呼吸,，感覺呼吸不夠用了,。

門窗關(guān)的太死，房間里氧氣不夠,，其他人沒有這種感覺 他老是有這種感覺 其實(shí)就是冠心病的前期表現(xiàn),，隨著癥狀加重，它會(huì)出現(xiàn)疼痛,，左胸前區(qū)疼痛,，有時(shí)候疼痛的很快 ，一閃而過,，那就是心臟缺血的表現(xiàn),。有時(shí)候疼痛會(huì)向肩膀這個(gè)地方放散，向左側(cè)肩膀,，甚至?xí)派⒌叫≈割^,，這是冠心病的表現(xiàn)。最后就出現(xiàn)心絞痛,，心絞痛就很危險(xiǎn)了,。一個(gè)人如果有很長(zhǎng)的冠心病病史，最后癥狀會(huì)越來越重,，臉色變得很青很灰,，嘴唇也是紫的，這個(gè)就很重了,，隨時(shí)都有死亡的可能,。

支架放在心臟血管，把它撐開,，讓血流過去,，我們也觀察到很多病人呢，用這個(gè)方法能夠緩解癥狀,。但是也帶來很多麻煩,，第一個(gè)麻煩就是必須吃抗血液凝固的藥，長(zhǎng)期吃不能停,。第二個(gè)呢,，有可能你放支架這個(gè)地方通暢了，不放支架的地方,，反而更加不通暢,，所以放第一個(gè)支架，也許還得放第二第三個(gè),。這種情況,，我們中醫(yī)看來,，我們不建議放支架。我們的建議,，是預(yù)防為主或者從早期開始著手,。

為什么會(huì)心臟表面的血管不通暢呢 除了血脂高 血管變得硬化 官腔變得狹窄 這是一個(gè)因素，還有一個(gè)因素,，這跟西醫(yī)不一樣,，是我們中醫(yī)的說法，是心臟自身的陽(yáng)氣不足,，中醫(yī)的說法叫心陽(yáng)不振,，缺乏振奮，導(dǎo)致心臟表面的血管收縮,。

為什么陽(yáng)氣不足會(huì)血管收縮呢,？陽(yáng)氣不足會(huì)造成一種寒象，寒冷,。 那么出現(xiàn)寒象之后,，根據(jù)熱脹冷縮的原理 血管就開始收縮，血管一收縮,，我們心臟的功能就不好了,。所以中醫(yī)觀點(diǎn)跟西醫(yī)不一樣，不簡(jiǎn)單是擴(kuò)展,，保持心臟血管通暢的話,，那么就要使心內(nèi)的陽(yáng)氣提升起來。中醫(yī)治療方法叫溫通血脈,，當(dāng)你有胸悶氣短的時(shí)候就要注意了,。怎么溫通呢，中醫(yī)有個(gè)處方叫桂枝甘草湯,。這個(gè)是傳統(tǒng)處方：桂枝和甘草。

當(dāng)你有胸悶氣短的時(shí)候 你就可以配合一點(diǎn)桂枝甘草湯 這是一個(gè)基本方,。在這個(gè)方的基礎(chǔ)上,，你還可以加點(diǎn)西洋參或者是高麗參，可以提高心臟功能的藥物,。還可以加點(diǎn)田七粉活血化瘀,，這個(gè)方法來堅(jiān)持治療，一星期吃一次兩次這樣,?？梢苑乐构谛牟〉睦^續(xù)加重，改善癥狀,，不至于達(dá)到放支架這個(gè)階段這么被動(dòng),。

那么有人喜歡單獨(dú)的沖這個(gè)田七粉,，在我看來這個(gè)方法是不好的。單獨(dú)的活血化瘀是不正確的,，一定要綜合來治療,。也就是在溫通血脈的基礎(chǔ)上再活血化瘀， 強(qiáng)行的活血化瘀這個(gè)是不正確的,，這是中醫(yī)的觀點(diǎn),。

1. 教授你好,，家有80歲老人，作息飲食正常,，平時(shí)有吃降壓藥,，但仍偶爾會(huì)突發(fā)高血壓。突發(fā)事件以下午和晚上為多,，應(yīng)如何預(yù)防控制,？

答：剛才我說的，吃的西藥降壓,，藥效減低以后呢,，血壓又恢復(fù)原狀。它的治療方法呢,，應(yīng)該還是按中醫(yī)講的,，中醫(yī)的方法是用平肝潛陽(yáng)的中藥。 一星期一兩次,，堅(jiān)持會(huì)有效果,。

2. 陳教授你好，石斛是否能防治高血壓,？

答： 石斛應(yīng)該說可以預(yù)防,，但是不能把血壓降下來， 石斛主要作用是養(yǎng)陰生津液,?？诟缮嘣锏臅r(shí)候吃石斛，但石斛也可以通過滋補(bǔ)腎水的方法來緩解肝陽(yáng)上亢,，但是他降血壓的作用,，單獨(dú)使用是不明顯的。

3. 陳教授你好,，體外測(cè)血壓不高,，但是頭疼，在住院期間做動(dòng)態(tài)血壓診斷結(jié)果為原發(fā)性高血壓,？ 怎么解釋,？

答： 你這個(gè)問題呢,，實(shí)際上就是我們?cè)谂R床經(jīng)常碰到的。西醫(yī)測(cè)血壓不高,，但是又有頭痛的癥狀,，這個(gè)時(shí)候如果中醫(yī)去摸脈搏，你可能就有肝陽(yáng)上亢這個(gè)癥狀,， 為什么中醫(yī)講肝陽(yáng)上亢,，西醫(yī)測(cè)血壓又不高呢 這個(gè)就是我們?nèi)巳豪锩嬗?5%-10% 的人，他是不在我們規(guī)定的這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)的,，你可能平時(shí)的基礎(chǔ)壓比較低 ,，但是現(xiàn)在升高了。也在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi),。相對(duì)你來講你的血壓已經(jīng)升高了,。中醫(yī)里面通過觸摸脈搏來確定。

4. 你好,，陳教授,，想咨詢下，我外公之前是有高血壓的,，血壓比較好的,，后來得了冠心病，胸口很疼,，晚上還失眠,，情緒還不能波動(dòng)太厲害，這怎么治療,？

答： 這個(gè)就是我剛才說高血壓性冠心病,，先有高血壓，然后造成冠心病,，現(xiàn)在是兩個(gè)病都存在了,，胸口痛，晚上還失眠,。情緒波動(dòng)太厲害,。這個(gè)就除了西藥之外最好能結(jié)合中藥來調(diào)理。養(yǎng)心啊安神啊平肝潛陽(yáng)啊等等綜合的方法來調(diào)理 比單純的用西藥還是好很多,。

5. 陳教授，你好,！我媽媽患有高血壓,，每天都吃藥?；忌细哐獕?，可以根治嗎,？可以不用每天都吃藥嗎？

答： 西藥降血壓的整個(gè)問題是治標(biāo)不治本,，一不吃就上來了 ,。根治的話，既然已經(jīng)吃了西藥降血壓,，就算用中藥治療的話,，西藥也不可能馬上停的。 逐漸減量,。 中藥治療是一個(gè)時(shí)間比較長(zhǎng)的過程,，要堅(jiān)持。綜合的方法就是剛才說的三個(gè)方法,，中藥,，飲食，運(yùn)動(dòng)鍛煉,，身心鍛煉這幾個(gè)方面都結(jié)合上去,，一定可以把它控制下來。

6. 陳教授你好,，我想問一下高血壓和高血脂有什么關(guān)聯(lián)么,？

答： 關(guān)系非常密切的，先有高血脂,， 再慢慢就變成高血壓,。

7. 陳教授，天天跑步能避免高血壓?jiǎn)幔?/p>

答： 書上也沒有明確說,，根據(jù)我的看法應(yīng)該是可以的,，但是還是要掌握運(yùn)動(dòng)量 還要在飲食和休息方面要注意。

8. 陳教授你好,，一般高血壓的年齡段都有哪些,？

答： 高血壓跟年齡的關(guān)系很密切的，年輕人的話這個(gè)血壓一般很正常,，這個(gè)主要原因是年輕人血管壁彈性很好,，血壓能夠緩解，一般不會(huì)有高血壓,。 隨著年齡的增加,，血管硬化之后這個(gè)血壓就高了。一般來說跟年齡關(guān)系很密切,，比如說50歲,，收縮壓達(dá)到150，60歲160， 70歲170 ,，你要是控制的好 調(diào)養(yǎng)的好 就不會(huì)有這么高,。

名醫(yī)介紹

大家好,！我是陳啟松，1982年大學(xué)畢業(yè)后開始從事中醫(yī)臨床工作,，至今已有30多年了,。1993年到廣州中醫(yī)藥大學(xué)讀研究生，使自己的理論水平又跨了一個(gè)臺(tái)階,，畢業(yè)后留校從醫(yī)從教工作至今,。 我十分熱愛自己的中醫(yī)專業(yè)，堅(jiān)信中醫(yī)的科學(xué)性,，同時(shí),，也知道學(xué)習(xí)中醫(yī)的艱難性，矢志不渝,，從不動(dòng)搖,。隨著自己年齡的增長(zhǎng)和中醫(yī)水平的提高，越來越嘗到中醫(yī)的甜頭,，體會(huì)到中醫(yī)的優(yōu)點(diǎn),，中醫(yī)中藥實(shí)在是上天賜予我們中華民族的瑰寶。通過這么多年的臨床實(shí)踐,，摸索出了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn),，明白了哪些病適合中醫(yī)看，哪些病不適合中醫(yī)看,，也積累了不少好的處方,。我的處方都是經(jīng)過很多病人的使用，行之有效,，才把它保留下來的,。好的處方一定要經(jīng)過臨床檢驗(yàn)，才能做到心中有數(shù),。

我主要從事中醫(yī)內(nèi)科病的治療,，尤其擅長(zhǎng)血液疾病，過敏性紫癜,、過敏性鼻炎,、痛經(jīng)、痤瘡及常見內(nèi)科病,。

本文由快問平臺(tái)名醫(yī)陳啟松教授原創(chuàng)發(fā)表,，是6.18高血壓直播活動(dòng)的文字整理,，幫助大家更好的預(yù)防和治療高血壓。敬請(qǐng)期待和參與我們的下一期直播活動(dòng),！

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