》男性,，43歲，頭痛,、頭暈伴發(fā)作性意識(shí)不清10余天入院,。腦電圖異常，查體無陽性體征,。入院診斷“病毒性腦炎”,。

》入院第3天，突發(fā)混合型失語伴右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,。

》頭MRI+MRA:左側(cè)島葉斑片狀異常信號(hào),，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈不顯影，左側(cè)大腦中動(dòng)脈顯影較淡,，遠(yuǎn)端分支較少,。

》重點(diǎn)腦血管造影 

》全麻下手術(shù) 

》術(shù)后C臂CT無出血 

》術(shù)后20小時(shí)復(fù)查頭顱CT無出血。

抗栓經(jīng)歷：

抗血小板橋聯(lián)：

1. 術(shù)中球囊擴(kuò)張或支架植入前：

替羅非班12ml 于3分鐘靜脈注射11ml/h 靜脈泵入（病人體重63kg）

2. 20小時(shí)左右頭顱CT無出血：口服阿司匹林100mg,、氯比格雷300mg

3. 口服抗血小板藥物2小時(shí)后停替羅非班

4. 次日口服阿司匹林100mg/天,、氯比格雷75mg/天。

急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療的病人,，術(shù)中是否需要球囊擴(kuò)張或支架植入是不確定的,，而球囊擴(kuò)張或支架植入意味著血管內(nèi)膜的撕裂和損傷。 

取栓支架對(duì)血管內(nèi)膜也有一定損傷,。

該類病人發(fā)病前一般沒有服用有效的抗血小板藥物,，多數(shù)病人術(shù)中需要球囊擴(kuò)張或支架植入。 

即刻鼻飼負(fù)荷量阿司匹林,、氯比格雷也不能保證藥物在短時(shí)間內(nèi)充分吸收并達(dá)到確切的抗血小板作用,。

血管內(nèi)血栓形成的關(guān)鍵起始步驟是血小板激活、粘附和聚集,。  

替羅非班作為非肽類血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體可逆性拮抗劑,，與血小板表面的糖蛋白Ⅱb/Ⅲ受體具有高度特異的親和力，能在短時(shí)間內(nèi)有效抗血小板聚集,，預(yù)防新的血栓形成 ,。

研究表明替羅非班還能分解新鮮血栓,，即使是部分已經(jīng)纖維化的血栓。 

靜脈注射負(fù)荷量替羅非班可以在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到有效的抗血小板作用,，抑制病變處血栓形成,。 

我們?cè)陲B內(nèi)支架成形術(shù)，“術(shù)中即刻血栓形成”中使用替羅非班療效較好,。

替羅非班三期臨床急性腦梗死出血率增加，未被推薦用于急性腦梗死,。

在急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療方面,，缺乏證據(jù)。

開展多中心的“替羅非班在急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療的應(yīng)用研究”,，驗(yàn)證其有效性和安全性,。