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冬病夏治是以《內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽,，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”為理論依據(jù)的一種治療方法,。哮喘,、老年人慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等病,，多因正氣虛弱,，感受風(fēng)寒而誘發(fā)，且好發(fā)于冬季,，故稱“冬病”,；根據(jù)天人相應(yīng)的原理，在人體腠理疏松開泄,、榮衛(wèi)通達(dá),、便于藥物吸收的夏季，采用穴位敷貼,、穴位注射,、拔藥罐綜合療法，可提高機(jī)體非特異性免疫力,，降低人體過敏狀態(tài)以及改善丘腦一垂體．腎上腺素系統(tǒng)功能川,，從而扶助正氣、祛除機(jī)體內(nèi)伏寒邪,，起到“緩則治其本”,、“不治已病治未病的目的”,，故稱“夏治”。三伏貼即“穴位敷貼療法”,，是在三伏天對穴位進(jìn)行藥物貼敷的一種治療方法,，屬于天灸的一種。三伏天是指初伏,、中伏,、末伏三個(gè)庚日，在時(shí)間治療學(xué)上,，中醫(yī)認(rèn)為庚日屬金,，以五行而論，與肺相配,，為驅(qū)散內(nèi)伏寒邪最好節(jié)氣日期,，自然界夏季陽氣最旺，人體的陽氣在夏天也達(dá)到最高,，尤其是三伏天肌膚腠理開泄,，選取穴位貼敷，藥物最容易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò),，能通過經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病所,，使人體各部的功能得以保持協(xié)調(diào)和相對的平衡。三伏貼是根據(jù)《素問·四氣調(diào)神論》中“春夏養(yǎng)陽”的原則,，特取每年初,、中、末伏第一天在人體的相應(yīng)穴位上進(jìn)行藥物敷貼,，以鼓舞正氣,，驅(qū)散體內(nèi)陰寒，調(diào)節(jié)臟腑功能,，恢復(fù)機(jī)體陰陽平衡,，增加抗病能力，從而達(dá)到防治疾病的目的,。根據(jù)年齡及個(gè)人耐受程度的不同，貼敷時(shí)間一般為：兒童每次貼2～3 h,，成人每次貼4～6 h,。1、冬病夏治的理論溯源冬病夏治源于《內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽,，秋冬養(yǎng)陰,，以從其根”，意思是春夏順其生長之氣即養(yǎng)陽,，秋冬順其收藏之氣即養(yǎng)陰,。春夏養(yǎng)陽,，即養(yǎng)生、養(yǎng)長,；秋冬養(yǎng)陰,，即養(yǎng)收、養(yǎng)藏,。其所蘊(yùn)含“治未病”的思想便是后來“冬病夏治”最早的理論源流,。古代醫(yī)家對“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”,。從理論認(rèn)識到臨床應(yīng)用都有重要發(fā)揮：如王冰：“陽氣根于陰,，陰氣根于陽?！菏硾?，夏食寒，以養(yǎng)于陽,；秋食溫,，冬食熱，以養(yǎng)于陰”,。以陰陽瓦根而論：春夏養(yǎng)陽,，是為秋冬養(yǎng)陰做準(zhǔn)備；秋冬養(yǎng)陰是為春夏養(yǎng)陽奠定基礎(chǔ),。善治病者,，當(dāng)順時(shí)令，立四時(shí)疾病互治規(guī)矩,。張介賓則以陰陽虛盛而論,，春夏陽盛于外而虛于內(nèi)，宜養(yǎng)其內(nèi)虛之陽,；秋冬陰盛于外而虛于內(nèi),，宜養(yǎng)其內(nèi)虛之陰。善養(yǎng)生者,，春夏培養(yǎng)內(nèi)虛之陽,，秋冬培養(yǎng)內(nèi)虛之陰。正如張志聰所說：“春夏之時(shí),，陽盛于外而虛于內(nèi),；秋冬之時(shí)，陰盛于外而虛于內(nèi),。故圣人春夏養(yǎng)陽,，秋冬養(yǎng)陰，以從其根而培養(yǎng)也”,。三伏貼療法出現(xiàn)最早有文字記載在于南北朝的《荊楚歲時(shí)記》,，三伏貼開始應(yīng)用見宋·王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》提到的“天灸”，即用早蓮草外敷治瘧,，用藥后皮膚局部起皰如灸皰,，今稱藥物發(fā)皰灸。自宋以后,，三伏貼法用藥有毛茛,、斑蝥、蒜泥,、白芥子等,，治療疾病也不限于瘧疾。明清時(shí)有新發(fā)展,，其用來防治肺系疾患,，首見于清·張璐《張氏醫(yī)通》采用白芥子、細(xì)辛,、延胡索,、甘遂共為末，入麝香,，調(diào)敷肺俞,、膏肓、百勞等穴治冷哮,。 此法在20世紀(jì)80年代,，被發(fā)掘運(yùn)用拓展范圍，利用三伏炎熱陽盛腠理開泄,，經(jīng)絡(luò)通暢,，防治冬天易發(fā)作的慢性支氣管炎和哮喘等難治性疾病。
根據(jù)陰陽學(xué)說,，在一年節(jié)氣變化中“冬”與“夏至”是陰陽轉(zhuǎn)化的兩個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。冬至一陽生,，夏至一陰生,。從冬至開始，陽氣開始復(fù)生,，陰氣開始消退,，到夏至，陽氣的盛復(fù)達(dá)到了頂點(diǎn),，同時(shí)陰氣的消退也趨于盡頭；從夏至開始,，陰氣開始復(fù)生,，陽氣開始消退,，到冬至，陰氣的盛復(fù)達(dá)到了頂點(diǎn),，同時(shí)陽氣的消退也趨于盡頭,。根據(jù)陰陽制約關(guān)系，在夏季三伏天,，陽氣最旺和體內(nèi)寒凝之氣易解之時(shí),，扶益陽氣，可達(dá)到祛寒目的,，從而使失衡陰陽達(dá)到穩(wěn)態(tài),。從陰陽互根而論，春夏養(yǎng)陽,，是為秋冬儲備陽氣,；秋冬養(yǎng)陰是為春夏養(yǎng)陽奠定基礎(chǔ)。正如張介賓所說：“夫陰根于陽,，陽根于陰,，陰以陽生，陽以陰長,。所以圣人春夏則養(yǎng)陽,，以為秋冬之計(jì)”。又根據(jù)五行相克原理,，春為木,，夏為火，長夏為土,，冬為水,；木生火，火生土,，土生金,，金生水，水生木,；木克土,，土克水，水克火,，火克金,，金克木?！端貑枴ち?jié)臟象論》云：“春勝長夏,，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋,，秋勝春”,。勝就是克的意思，冬病夏治就是長夏勝冬的克制關(guān)系,。早在春秋戰(zhàn)國時(shí)代《黃帝內(nèi)經(jīng)》即有記載,，指出人體臟腑、氣血,，隨著節(jié)氣變化,，出現(xiàn)周期性盛衰：春溫、夏熱,、長夏濕,、秋涼、冬寒,。一年之中節(jié)氣更迭,，人體也會隨之發(fā)生順應(yīng)改變。如陽氣中有升,、浮,、沉、降節(jié)律,，脈象有春浮,、夏洪、秋弦,、冬沉,。人體形成春生、夏長,、長夏化,、秋收、冬藏的規(guī)律,。正如《管子·形勢解》云：“春者,，陽氣始上，故萬物生,；夏者,，陽氣畢上，故萬物長,；秋者,，陰氣始下，故萬物收,；冬者,，陰氣畢下，故萬物藏”。其意思是說,，天人相應(yīng),，人體的陽氣與自然界的陽氣相一致,，生于春,，旺于夏，收于秋,，而藏于冬,。夏天乃一年中陽盛陰衰之季，而“三伏”又是一年中陽氣最旺盛的季節(jié),，人體的陽氣也隨之達(dá)到頂峰,，此時(shí)為恢復(fù)人體陽氣最佳時(shí)機(jī)，此時(shí)若以陽克寒,，驅(qū)散患者體內(nèi)的陰寒之氣,，將冬病之邪消滅在蟄伏狀態(tài)，從而可達(dá)到“冬病夏治”,。 “邪之所湊,，其氣必虛”，說明正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在原因,，正氣不能戰(zhàn)勝邪氣,，疾病就會發(fā)生。夏季是人體陽氣最旺的時(shí)機(jī),，此時(shí)進(jìn)行補(bǔ)陽,，可以扶助正氣，提高人體抵抗疾病的能力,，達(dá)到“正氣存內(nèi),，邪不可干”。
每個(gè)人的體質(zhì)不同,，則其對外邪的抗御能力就不同,。如冬病病人在冬季由于寒氣太過而致病，即使到了夏至陽氣至盛之時(shí)也未能消退,，此時(shí)若補(bǔ)益陽氣則可以有效克制體內(nèi)陰寒之氣,。一，可采用辛溫藥,，溫陽祛寒,，以消除冬病的病根。二,，采用“隨而濟(jì)之”的補(bǔ)法,，即在“夏至”以后，陽氣漸去之時(shí)以溫陽之藥隨而濟(jì)之，起到助陽的作用,。如《素問·脈要精微論》云：“四時(shí)之病,，以其勝治之愈也”。此正是“冬病夏治”之根本,。而“急則治其標(biāo),，緩則治其本”為中醫(yī)治病的基本原則。夏季三伏天冬病處于緩解期,，此時(shí)人體臟腑功能相對穩(wěn)定,，病情亦穩(wěn)定，但人體陽氣盛于外而虛于內(nèi),，皮膚腠理相對疏松,，采用審因辨證論治的治療方法，給予助陽之品,，可養(yǎng)其內(nèi)虛之陽,，以助生長之能，達(dá)到扶正祛邪,、促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn),，從而收到“治病求本”的療效。 三伏貼療法是根據(jù)天人相應(yīng)的原理特取夏季三伏之時(shí)在局部俞穴上敷以辛溫發(fā)散之藥,，以達(dá)祛除寒邪，宣通經(jīng)絡(luò),，補(bǔ)益人體正氣之功效,。三伏貼療法療效顯著的疾病多是“冬病”，如：呼吸系統(tǒng)的哮喘,、慢性支氣管炎,，五官系統(tǒng)的過敏性鼻炎等。冬至?xí)r陰氣的盛復(fù)達(dá)到頂點(diǎn),，陽氣的消退趨于盡頭,。哮喘、慢性支氣管炎,、過敏性鼻炎等難治“冬病”也以同樣的盛復(fù)達(dá)到了頂點(diǎn),，即使到了夏至患者體內(nèi)陽氣也較正常人虛弱，此“冬病”處于病理狀態(tài)的陽虛,，要靠夏季自然界陽氣的促動,，虛陽才有欲動，趨于好轉(zhuǎn)之勢,，這就需要溫陽,。三伏貼采用麻黃,、細(xì)辛、生姜等辛溫之藥以溫陽祛寒,，驅(qū)逐寒邪,，以消“冬病”之病根；二采用“隨而濟(jì)之”的補(bǔ)法,，即在“夏至”以后,，陽氣漸去之時(shí)，選取腎俞,、命門,、大椎、膏盲等補(bǔ)腎溫陽之要穴隨而濟(jì)之,，起到溫陽的作用。正如《素問·脈要精微論》云：“四時(shí)之病,，以其勝治之愈也”,。因此，在夏季對“冬病”予辛溫之藥祛寒,，擇補(bǔ)腎溫陽之要“隨而濟(jì)之”,，動其致病之寒邪，恢復(fù)人體正常的陰陽平衡,。此乃三伏貼之根本,。《靈樞·邪客》說：“人與天地相應(yīng)也”。人與自然界相應(yīng),，人體陽氣隨著自然界陽氣盛衰而產(chǎn)生相應(yīng)的變化,。一年之中，自然界的氣象有春生,、夏長,、秋收、冬藏的節(jié)律,，故人體陽氣也具有這樣的周期變化,。三伏貼療法特取每年初、中,、末伏第一天進(jìn)行治療(三伏天即農(nóng)歷夏至的第三個(gè)庚日起到立秋后的第二個(gè)庚日止),，由于三伏天之時(shí)，陽光盛,，熱度高,，是一年四季陽光最旺時(shí)節(jié)，自然界陽氣最旺盛,，人體腠理開泄,，而三伏貼就是順時(shí)就勢攝取陽氣,，進(jìn)行中藥穴位帖敷治療，以扶正固本,，防治“冬病”的目的,。
慢性支氣管炎與哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病,，其反復(fù)發(fā)作的主要原因是機(jī)體缺乏抗病能力,，免疫力下降。冬病夏治“三伏貼”可提高人體機(jī)體免疫力,，降低機(jī)體過敏狀態(tài),，提高抗病能力。三伏天貼敷可把寒氣從人體中釋放出來以治本,，再加平時(shí)注意保暖,，這樣抵抗力就能增強(qiáng)。慢性支氣管炎與哮喘病變主要涉及的臟腑為：肺,、脾,、腎j臟；當(dāng)三臟陽氣虛弱時(shí),，在氣候轉(zhuǎn)變,，寒溫失調(diào)的情況下機(jī)體就容易發(fā)病。故取肺俞,、心俞,、膈俞、腎俞,、膏肓等背俞穴以及天突,、定喘、膻中等穴位,；以解表散寒的細(xì)辛,，溫陽行氣的白芥子，破血逐瘀的延胡索,，瀉水逐飲的甘遂等藥物輔以麝香辛香開竅走竄,，促進(jìn)藥力，再配以具有溫中作用的姜汁,，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò),、調(diào)整臟腑陰陽、祛散寒痰,，使人體陰平陽秘,，臟腑經(jīng)絡(luò)通暢，達(dá)到喘平咳止之目的,。富菊艷等用白芥子309,，延胡索309,，甘遂15 g，細(xì)辛15 g,，共研成細(xì)末與生姜汁調(diào)成膏狀貼敷于雙側(cè)肺俞,、心俞、膈俞以及定喘等穴位,，治療支氣管炎650例,，哮喘350例，1年以上無復(fù)發(fā),，共360例(36％),。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，急性發(fā)作次數(shù)明顯減少,，共520例(52％),。無效：癥狀未見減輕，共120例(12％),。過敏性鼻炎也稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,，使機(jī)體對某種變應(yīng)原敏感性增高而引起的鼻塞、流涕,、鼻癢、噴嚏,、嗅覺減退或喪失的一種病癥,。中醫(yī)認(rèn)為本病外因肺氣虛弱，衛(wèi)陽不固,，風(fēng)寒外邪乘虛而入,，或異氣誘發(fā)所致：內(nèi)因由肺、脾,、腎三臟功能失調(diào)所致,。故在夏季病情緩解期，機(jī)體反應(yīng)性最好的情況下治療,，行“三伏貼”以“冬病夏治”,，取白芥子、甘遂,、延胡索等散寒化痰,，細(xì)辛辛溫宣肺，配以姜汁溫中,；選取雙側(cè)肺俞,、心俞、膈俞,、脾俞,、腎俞,，以及風(fēng)門、迎香等穴位貼敷,，以達(dá)到減少疾病發(fā)作次數(shù)的目的,。梁遠(yuǎn)蘭等p1等以白芥子、延胡索各200 g,，甘遂,、細(xì)辛各取適量組方；初伏選取穴位：定喘,、肺俞,、脾俞；中伏選取穴位：風(fēng)門,、心俞,、腎俞；末伏選取穴位：膏肓俞,、膈俞,、三焦俞治療過敏性鼻炎80例。其中,，治愈：癥狀消失70例,，占87．5％；有效：發(fā)作次數(shù)減少,，發(fā)作時(shí)間縮短8例,，占10％；無效：癥狀無改變2例,，占2．5％,。“三伏(灸)貼”療法是在中醫(yī)“冬病夏治”,、“治未病”理論指導(dǎo)下,，配合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“透(經(jīng))皮給藥系統(tǒng)”理論，體現(xiàn)預(yù)防為主的療法,。就是利用夏季氣溫高,，人體氣血旺盛，腠理開泄,，機(jī)體陽氣充沛的有利時(shí)機(jī),，調(diào)整人體的陰陽平衡，此時(shí)貼敷,，藥力更易直達(dá)臟腑,，達(dá)到激發(fā)正氣，扶正祛邪的目的,，使人體“正氣存內(nèi)則邪不可干”,。此法既有藥物對穴位的刺激作用,，又有藥物本身的作用，兩者相互影響,、相互補(bǔ)充,。選取性善走散，辛溫透達(dá),，通經(jīng)活絡(luò)等藥物,，配以相應(yīng)的穴位；通過辨證施治,，激發(fā)經(jīng)氣,，調(diào)動經(jīng)脈功能，從而發(fā)揮行氣血,、調(diào)陰陽作用,。人體的免疫機(jī)制對防御疾病和保證機(jī)體健康起著重要作用。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),，所取穴位多位于交感神經(jīng)鏈附近,，穴位貼藥后通過對肺交感、副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)而改善氣管,、血管等部位平滑肌的舒縮及腺體分泌,，降低氣道高反應(yīng)狀態(tài)，能增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能,；能提高巨噬細(xì)胞的吞噬力,，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，增加血漿皮質(zhì)醇的含量,，降低血中嗜酸性細(xì)胞數(shù)量。穴位貼藥后通過刺激穴位以及藥物的吸收,、代謝,，對肺部的有關(guān)物理、化學(xué)感受器產(chǎn)生影響,，血清含量降低,，改善機(jī)體的反應(yīng)性，增強(qiáng)抗病能力,，提高免疫力,，起到“治病求本”的目的。總之,，“三伏(灸1貼”作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法,，在實(shí)際應(yīng)用中需要不斷發(fā)展和創(chuàng)新。對于哮喘,、慢支,、過敏性鼻炎等寒冷季節(jié)發(fā)病或加重的陽氣虛弱的疾病而言,，通過在陽氣偏盛而未發(fā)病的夏季，提前預(yù)防和治療,，可以減輕在冬季發(fā)作時(shí)的癥狀和次數(shù),，顯著地提高臨床療效，延長緩解期,，減少醫(yī)藥費(fèi)用,，改善健康狀況。
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