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咳嗽是肺系疾病的主要癥候之一。有聲無痰為咳,，有痰無聲為嗽,。一般患者多痰聲并見，難于截然分開,，故以咳嗽并稱,。診時(shí)以此為應(yīng)。 咳嗽分型：風(fēng)寒咳嗽,、風(fēng)熱咳嗽,、燥熱咳嗽、肺火咳嗽,、痰濕犯肺,、肝火犯肺、肺虛咳嗽。宜疏風(fēng)散寒,，宣通肺氣,。得對(duì)號(hào)入座。 1,、風(fēng)寒咳嗽的理法方藥： 臨床表現(xiàn)：咳嗽新起,，咳聲重濁，痰稀色白,，伴有頭痛鼻塞,，流清涕，骨節(jié)酸痛,，惡寒發(fā)熱,，舌苔薄白，脈浮,。 此乃風(fēng)寒犯肺,，肺氣受遏，肺氣失宣,。 首選藥：通宣理肺丸 ,。 參考藥：小青龍合劑。 鑒別用藥：兩藥均有治療外感風(fēng)寒兼有咳嗽之證,。通宣理肺丸適用于因外感風(fēng)寒之邪所引起的肺氣不宣出現(xiàn)的咳嗽之證,，小青龍合劑適用于原有舊病慢性咳嗽史，又新感風(fēng)寒之邪引起咳嗽加重者,。 2,、風(fēng)熱咳嗽的理法方藥： 臨床表現(xiàn)：咳嗽新起，咳聲粗亢,，痰稠色黃,，伴有發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛,，汗出,，咽喉疼痛，口渴,，舌苔薄黃,，脈浮數(shù)。此乃風(fēng)熱犯肺,，肺失清肅,。宜疏風(fēng)清熱，宣肺化痰,。 首選藥：桑菊感冒片,。 參考藥：羚羊清肺丸 鑒別用藥：兩藥均可用于治風(fēng)熱犯肺導(dǎo)致的咳嗽之證,。桑菊感冒片適用于風(fēng)熱犯肺的輕證，羚羊清肺丸適用于風(fēng)熱咳嗽的重證,，并伴有咽喉腫痛,，口干飲冷等胃熱的表現(xiàn) 。 3,、燥熱咳嗽的理法方藥： 臨床表現(xiàn)：干咳無痰,，或痰粘稠難出，鼻燥咽干,，或惡風(fēng)發(fā)熱,，痰中帶血絲，舌尖紅,，舌苔薄黃而干,，脈細(xì)數(shù)。此乃燥熱傷肺,，肺津受灼,，肺失宣降。多發(fā)于夏末,、秋季或多在空調(diào)房中度過的人,。宜清肺養(yǎng)陰，清熱止咳,。 首選藥：秋梨膏,。 參考藥：二冬膏、川貝枇杷膏,。 鑒別用藥：三者均有清肺潤(rùn)燥之功,，秋梨膏既潤(rùn)肺養(yǎng)陰，又可清熱止咳,，二冬膏功效偏重于潤(rùn)肺清熱養(yǎng)陰,，川貝枇杷膏偏重于止咳。 醫(yī)囑：本類型所選中的中成藥藥力薄弱,，病情較重者宜服湯劑,。用梨煎湯亦可酌加冰糖,，或適當(dāng)進(jìn)食鴨梨,，可以起到輔助作用。 4,、肺火咳嗽的理法方藥： 臨床表現(xiàn)：咳嗽痰多,，色黃粘稠，不易咳出,，咯出有塊,，氣逆作喘，小便黃赤，大便閉結(jié),，舌質(zhì)紅,，舌苔黃，脈滑數(shù),。此乃由于五志化火,，或痰濕化熱，或飲食偏嗜肥甘厚味,，釀生肺熱,，導(dǎo)致肺氣壅滯，宣降失常 ,。宜清瀉肺火,，止咳化痰。 首選藥：二母寧嗽丸,。 參考藥：清肺抑火丸,、除痰止咳丸、清氣化痰丸,。 鑒別用藥：四藥均可治療肺熱導(dǎo)致的咳嗽之證,。二母寧咳嗽丸適用于于燥熱蘊(yùn)肺導(dǎo)致的肺熱咳嗽，兼有斂肺止咳的作用,，用于久咳不止,，聲啞、喉痛等證,。清肺抑火丸（膏）適用于肺經(jīng)火盛較重者,，清氣化痰丸兼有降逆順氣消食之功。除痰止咳丸與清氣化痰丸均治痰熱咳嗽,，清氣化痰丸的作用較強(qiáng),。 5、痰濕犯肺咳嗽的理法方藥： 臨床表現(xiàn)：久咳痰多,，痰白而稀,，胸脘作悶，胃納不振,，神疲乏力,，大便時(shí)溏，舌苔白膩,，脈濡滑,。此乃脾失健運(yùn)，飲食不能化為精微,，反而釀成痰濁,，濕痰上漬于肺,，肺失宣降。宜健脾燥濕,，化痰止咳,。 首先藥：二陳丸（湯）。 參考藥：橘紅丸,。 鑒別用藥：兩藥均具有燥濕化痰之功,，均可治療濕痰咳嗽，二陳丸功專燥濕化痰,，橘紅丸兼有清肺之功,，用于濕痰化熱的咳嗽較好。 6,、肝火犯肺咳嗽的理法方藥： 臨床表現(xiàn)：久咳氣逆,，陣陣發(fā)作，干咳無痰或少痰,，咳引胸脅痛,，面赤喉干，舌邊紅少津,，舌苔薄黃,，脈弦數(shù)。此乃肝氣犯肺,，日久化火,，熏灼肺臟，煉津?yàn)樘?，阻礙肺氣肅降,。宜清肺平肝降火。 首選藥：黛蛤散,。 參考藥：清氣化痰丸 鑒別用藥：黛蛤散用于肝火犯肺咳嗽較輕者,，清氣化痰丸適用于肝火犯肺較重者。 7,、肺虛咳嗽的理法方藥： 臨床表現(xiàn)：久咳,，干咳少痰或痰中帶血，午后潮熱,，心煩失眠,，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù),。此乃肺陰虧損,，失于清潤(rùn),，氣逆于上,；或肺氣不足,，清肅無權(quán)，主氣無能,。宜養(yǎng)陰清肺,，化痰止咳。 首先藥：百令膠囊,。 參考藥：金水寶膠囊,、養(yǎng)陰清肺丸。 鑒別用藥：百令膠囊與金水寶膠囊組成相似,，功效基本相同,，適用于久咳肺腎不足之證。養(yǎng)陰清肺丸除具有滋補(bǔ)肺腎之陰的作用外,，兼有清熱解毒的作用,，適用于久咳肺腎陰虛，兼感受疫毒之邪,，表現(xiàn)為干咳痰少,，痰中帶血，伴有咽喉疼痛者,。 醫(yī)囑：可用百合冰糖煎水飲服,，亦可用百合煮粥食。注意休息,，避免勞累過度,。 生活調(diào)養(yǎng)：注意居室和個(gè)人衛(wèi)生，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣,，保持空氣新鮮,，避免煙塵及異常氣味刺激，徹底戒煙,。感冒常是咳嗽源頭,，故應(yīng)注意氣候變化，做好防寒保暖防燥熱,，以免受寒受燥熱外感,。忌食肥甘厚味及辛辣刺激之物，宜食用易消化之物,，以防加重病情,。痰多者應(yīng)盡量排出痰。肝火重者宜避免腦怒傷肝而加重病情,。 風(fēng)寒咳嗽者藥后宜加蓋衣被,，并喝熱粥熱水以助驅(qū)邪外出。 |
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