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溫病學(xué)派

 茂林之家 2016-06-20

溫病學(xué)派是以研究外感溫?zé)岵橹行恼n題的一個(gè)醫(yī)學(xué)流派。這一學(xué)派在明清時(shí)期最盛于我國(guó)南方,,在研究溫?zé)岵〉陌l(fā)生發(fā)展規(guī)律,、病因病機(jī)及辨證論治等方面作出了巨大貢獻(xiàn),推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,。

明清之際,,江浙一帶溫疫流行猖獗,促使諸家對(duì)溫病進(jìn)行研究,,由此逐漸形成學(xué)派,。該學(xué)派雖形成于明清,但早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有關(guān)于溫病的記載,,如《素問,。生氣通天論》:“冬傷于寒,春必病溫”,?!端貑枴嵴摗罚骸胺膊蓽卣?,先夏至日者為病溫,,后夏至日者為病暑”。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理《素問,。刺法論》:“五疫之至,,皆相染易,,無問大小,病狀相似”,。這些內(nèi)容已涉及溫病的各個(gè)方面,。《難經(jīng)》里亦載有一些論述溫病的內(nèi)容,,如《五十八難》:

“傷寒有五,,有中風(fēng)、有傷寒,、有濕溫,、有熱病、有溫病”,?!秱摗访鞔_指出:“太陽病,發(fā)熱而渴,,不惡寒者為溫病,,若發(fā)汗已,身灼熱者,,名風(fēng)溫,。”晉王叔和在《傷寒例》中闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》伏氣溫病說,,云:“冬令嚴(yán)寒,萬類深藏,,君子固密,,則不傷于寒,觸冒之者,,乃名傷寒耳……中而即病者,,名曰傷寒;不即病者,,寒毒藏于肌膚,,至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈?。暑病者,,熱極重于溫也……從立春節(jié)后,其中無暴大寒,,又不冰雪,,而有人壯熱為病者,此屬春時(shí)陽氣,,發(fā)于冬時(shí)伏寒,,變?yōu)闇夭?。”晉葛洪的《肘后備急方》收錄了許多防治溫病,、溫疫,、溫毒的簡(jiǎn)便藥方,如太乙流金方,、辟溫病散等,,并指出溫病主要是感受厲氣所致。隋巢元方在《諸病源候論》中列舉了熱病候28論,、溫病候34論,、時(shí)氣病候43論、疫癘病候3論,,敘述了溫?zé)岵〉闹虏∫蛩?、病機(jī)原理,以及癥狀特點(diǎn),,提出溫病,、時(shí)氣、疫癘皆“因歲時(shí)不和,,溫涼失節(jié),,人感乖戾之氣而生病”,“病氣轉(zhuǎn)相染易,,乃至滅門,,延及外人”。

(《諸病源候論,。溫病諸候》)唐孫思邈的《千金方》亦收載了不少治療和預(yù)防溫病的有效方劑,,及各名醫(yī)論述溫病的內(nèi)容。北宋龐安時(shí)在《傷寒總病論》里亦著意發(fā)明溫病,,將其分為一般溫病及天行溫病兩類,,強(qiáng)調(diào)寒溫分治,并具體論述了天行溫病的病因,、發(fā)病,、證治、預(yù)防,,指出天行溫病與異氣有關(guān),,既可即時(shí)而發(fā),又可伏而后發(fā),,季節(jié)不同則證型不同,、治法有別,但總以清熱解毒,,重用石膏為主,。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理南宋朱肱的《南陽活人書》注重傷寒與溫病的辨別,,對(duì)多種溫?zé)岵。鐭岵?、中暑,、溫病、溫瘧,、風(fēng)溫,、溫疫、濕溫,、溫毒等進(jìn)行了詳細(xì)的闡述,,在治療上雖未跳出傷寒圈子,但也不墨守傷寒成方,,而能靈活化裁,,變動(dòng)不拘。郭雍在《傷寒補(bǔ)亡論》中強(qiáng)調(diào)溫病的病因不限于冬傷于寒,,其云:“冬傷于寒,,至春發(fā)者,謂之溫??;冬不傷寒,而春自感風(fēng)寒溫氣而病者,,亦謂之溫,。”(《傷寒補(bǔ)亡論,。卷十八,。溫病六條》)以上諸家雖各有發(fā)揮,但多是零散的認(rèn)識(shí)與經(jīng)驗(yàn),,仍未形成獨(dú)立的體系而隸屬于廣義傷寒病。

金元以降,,對(duì)溫?zé)岵〉难芯坑辛溯^大的進(jìn)展和突破,。劉完素?fù)?jù)《素問。熱論》創(chuàng)立六氣皆從火化的病機(jī)學(xué)說及辛涼甘寒解表的治療原則,,標(biāo)志著外感溫?zé)岵〉闹委熢诶矸ǚ剿幹T方面開始自成體系,,溫?zé)釋W(xué)說初具規(guī)模,出現(xiàn)了“熱病用河間”的局面,。其后,,元明之際的王履在《醫(yī)經(jīng)溯洄集》醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)傷寒溫病不可同治。明代汪機(jī)在《石山醫(yī)案》中提出新感溫病的概念,??娤S涸凇断刃妖S醫(yī)學(xué)廣筆記》里指出溫疫邪氣侵犯人體“必從口鼻”而入,。凡此種種,充分說明明代以前中醫(yī)學(xué)對(duì)溫?zé)岵〉恼J(rèn)識(shí)雖不甚完善,,但已具備了一定的水平,,為清代溫病學(xué)派的形成奠定了基礎(chǔ)。

明末,,我國(guó)溫疫流行,,極為猖獗,專門研究溫病的著名醫(yī)家不斷涌現(xiàn),,溫病學(xué)派遂應(yīng)運(yùn)而生,。代表醫(yī)家有吳有性、戴天章,、余霖,、葉桂、吳瑭,、王士雄,、薛雪等。

吳有性,,明醫(yī)家,,著有《溫疫論》。他對(duì)溫疫病的致病因素,、感受途徑,、侵犯部位、傳變方式,、臨床表現(xiàn),、治療方法等詳加探究,指出溫疫乃感天地之異氣所致,,邪自口鼻而入,,先伏于膜原,后傳于表里,,感之深者,,中而即發(fā),感之淺者,,未能頓發(fā),,或由誘因,正氣受傷,,邪氣始張,,治療總宜疏利膜原,表里分消,形成了一套比較完整的認(rèn)識(shí),,自此溫疫學(xué)說開始建立,,并得到迅速發(fā)展。

戴天章,,清醫(yī)家,,著《廣瘟疫論》。他十分推崇吳有性的《溫疫論》,,為推廣吳氏之學(xué),,戴氏在吳有性所論的基礎(chǔ)上,詳盡論述了溫疫的辨證與治法,,在辨證方面,,尤殫心于溫疫病

早期的鑒別診斷,提出辨氣,、辨色,、辨舌、辨神,、辨脈是識(shí)別溫疫的五種大法,。強(qiáng)調(diào)溫疫汗不厭遲,下不厭早,,清法貫穿始終,,補(bǔ)法用于善后,表里寒熱虛實(shí)并見或余熱未盡,,則用和法,。可謂充實(shí)了吳有性的辨證論治思想,。

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