腰椎骨質(zhì)增生是中老年人的常見病,，多發(fā)病。為探索治療該病的有效方藥,，筆者查閱了大量有關(guān)于治療該病的醫(yī)界經(jīng)驗名方,，并在中西醫(yī)結(jié)合理論的指導(dǎo)下,，在名醫(yī)名方的基礎(chǔ)上，組成了“芍藥甘草湯加味方”,，作為治療腰椎骨質(zhì)增生的專病專方,，經(jīng)臨床治療觀察，效果滿意,。現(xiàn)報告如下：

1,、臨床資料：

1.1 一般資料：選擇自1998年至2002年間的該病門診患者66例，隨機分為：（一）,、中醫(yī)藥治療組36例,，其中男17例，女19例,，年齡最小35歲,，最大75歲，平均55歲,。（二）、西藥對照組30例,，其中男9例,，女21例，年齡最小31歲,，最大84歲,，平均57歲。所有入選病例均經(jīng)X光攝片確診為腰椎骨質(zhì)增生癥,。

1.2 治療方法：（1）,、治療組：用芍藥甘草湯加味。處方：白芍30～60克,，甘草8～12克,，郁金10克，木香5克,，杜仲10～30克,，牛膝10克，威靈仙10～15克,，木瓜15克,，續(xù)斷10～15克、狗脊15克,，雞血藤15克,。臨床加減：便溏者加白術(shù)、茯苓,；小便欠利者加澤瀉,，豬苓,；腰痛甚者加乳香、沒藥,；血瘀明顯者加三七,、丹參，元胡,；氣血虧虛者加黃芪,、熟地、當歸,、川芎,；腎虛者加山茱萸、枸杞,。水煎服,，每天一劑。（2）,、對照組：用西藥維樂生片,，雙氯滅痛片(25mg/片)，每次各服二片,，每天三次,，飯后服。兩組均為先連服5天,，如無效果則換用其它方法,，如有效則繼服30天為一個療程，一般服用一至二個療程,。

2,、治療結(jié)果：

2.1 療效標準：顯效：自覺癥狀消失，腰及肢體活動自如,，體征消失,，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效：腰痛及體征明顯減輕,，肢體功能明顯好轉(zhuǎn)或癥狀消失,，但半年內(nèi)復(fù)發(fā)。無效：自覺癥狀稍減輕或無變化,。

2.2 結(jié)果：治療組36例中,，顯效28例，有效7例,，無效1例,。有效率97.2%,顯效率77.8%。對照組30例中，顯效3例,有效25例,，無效2例,。有效率93.3%,顯效率10%。經(jīng)卡方檢索,，有效率比較P＞0．05,。顯效率比較P＜0.005。

3,、討論：

骨質(zhì)增生,又稱“骨刺”,，是骨骼退行性變化的表現(xiàn)。如果作X線檢查,，70%的50歲以上中老年人,，80%的60歲以上老年人，或輕或重都會發(fā)生骨退行性變化,，出現(xiàn)“骨刺”,。骨質(zhì)增生主要發(fā)生在承力較大，活動較多的關(guān)節(jié)附近,，腰椎是最常見出現(xiàn)骨質(zhì)增生的部位,。這是因為腰椎部位的承力關(guān)系和壯年后骨骼脫鈣骨質(zhì)疏松，為代償而增大體積的結(jié)果,。然而,，絕大多數(shù)人雖長骨刺卻沒有任何癥狀，只有少數(shù)人的骨刺長得影響到運動或壓迫神經(jīng)時才會出現(xiàn)疼痛癥狀,。骨質(zhì)增生是個緩慢過程,，疼痛也是慢慢加重的,，一般不很劇烈,，經(jīng)過適當?shù)闹委熞约耙欢〞r間的適應(yīng)過程，疼痛又可慢慢消失,。由此可知,，“骨刺”的治療過程，是把“有疼性骨刺”轉(zhuǎn)變?yōu)椤盁o疼性骨刺”的過程,。只要達到臨床上的癥狀消失。就算達到治療的目的,。

腰椎骨質(zhì)增生屬于中醫(yī)“腰痛”,、“骨痹”等范疇,。中醫(yī)學(xué)認為：該癥多由勞損引起,，肝腎虧損,，營衛(wèi)失和,，氣血阻滯所致,；而肝腎虧損,，氣血不暢是本病的主要病理基礎(chǔ),。在治療上,，補虛和止痛是其兩大主要原則,。補虛重在補肝腎,，肝腎得補則筋骨壯；止痛重在行氣活血,，血活則瘀去,，瘀去則痛可止,。

芍藥甘草湯加味方源于《千家妙方》王之術(shù)醫(yī)師之“白芍木瓜湯”加味而成,。在該方培補肝腎,，疏通筋脈的基礎(chǔ)上,，增加了活血止痛的木金湯（木香,、郁金）和補益肝腎的續(xù)斷,、狗脊等以增強該方的補虛止痛之力。現(xiàn)代藥理研究表明：白芍主要成分為芍藥總甙及少量羥基芍藥甙,，具有抗炎作用（明顯降低關(guān)節(jié)炎癥的纖維滲出,，炎細胞浸潤及滑膜增生）,，鎮(zhèn)痛作用,，增強免疫作用,，尚有對抗肝細胞損傷作用，及擴張血管,，增加血流量之功效,。甘草有鎮(zhèn)靜和抑制末梢神經(jīng)作用，使其馳緩,，消除其攣急。所以,，芍藥甘草湯可治腰椎骨質(zhì)增生所致神經(jīng)肌肉攣急，緊張以及因攣急而引起的疼痛,。中醫(yī)認為，芍藥酸苦,，甘草味甘,，酸甘化陰,，“苦甘合用,，能補陰血”,。二者相伍，不僅能緩急止痛,，且有養(yǎng)陰之功,，對慢性疼痛患者的正虛有良好的補益作用。續(xù)斷通利血脈,，強壯筋骨,，補益肝腎，對腰椎骨質(zhì)增生者加用可引藥直達病所；杜仲甘溫,，入肝腎經(jīng),，能補肝腎，強筋骨,，為肝腎不足,，腰膝酸痛之要藥?！侗静輩R言》云：“凡下焦之虛,，非杜仲不補；下焦之濕,，非杜仲不利,；足脛之酸,，非杜仲不去,，腰膝之痛，非杜仲不除”,。故杜仲為該方補虛主藥,。諸藥合用,，共奏補肝腎,，強筋骨，行氣活血止痛之功,。

雙氯滅痛片又稱雙氯芬酸鈉片，具有消炎,，鎮(zhèn)痛，解熱作用,。因不良反應(yīng)較少（偶有胃腸反應(yīng),，皮疹等），而被廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕性,，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，神經(jīng)炎,，紅斑狼瘡及癌癥,，手術(shù)后疼痛的治療,。維樂生片又名三維B片，該藥由維生素B1,、B6,、B12三種維生素組成,，具有很好的營養(yǎng)神經(jīng)作用。二藥合用,，對腰椎骨質(zhì)增生所致的腰酸腿痛有很好的緩解作用,。

經(jīng)臨床驗證,，治療組和對照組對緩期解臨床癥狀都有很好的作用，有效率基本相近,P＞0.05.但從遠期療效上看,，中醫(yī)藥治療組效果顯著，西醫(yī)藥對照組則很差,P＜0.005.綜上所述,，筆者認為：芍藥甘草湯加味治療腰椎骨質(zhì)增生效果顯著，可作為腰椎骨質(zhì)增生癥治療的專方專藥,。

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