另一類(lèi)屬于惡性征象，主要表現(xiàn)為：結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則,，無(wú)明顯的包膜或包膜不完整,，結(jié)節(jié)內(nèi)部多呈低回聲,，甚至有些結(jié)節(jié)后方回聲衰減,，結(jié)節(jié)的縱橫徑之比大于或等于1，結(jié)節(jié)內(nèi)見(jiàn)微小鈣化灶,，血流信號(hào)分布紊亂,，多由結(jié)節(jié)周邊向內(nèi)部穿入。 

　　甲狀腺超聲影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（TI-RADS）分為6個(gè)級(jí)別：

1級(jí)：甲狀腺檢查正常,，無(wú)異常發(fā)現(xiàn),。

2級(jí)：良性發(fā)現(xiàn)，包括甲狀腺囊性結(jié)節(jié),，惡性風(fēng)險(xiǎn)為0,。

3級(jí)：可能良性的結(jié)節(jié)，具有典型的良性超聲征象的結(jié)節(jié),，惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)<5%,。

4級(jí)：為性質(zhì)不明的可疑結(jié)節(jié)，根據(jù)惡性超聲征象的多少又分為：4a級(jí)：具備至少一項(xiàng)惡性征象,，惡性風(fēng)險(xiǎn)為5-10%,。4b級(jí)：具備至少兩項(xiàng)惡性征象，惡性風(fēng)險(xiǎn)為10-80%,。4c級(jí)：具備多于兩項(xiàng)惡性超聲征象,，惡性風(fēng)險(xiǎn)>80%。

5級(jí)：同時(shí)伴有甲狀腺周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)的結(jié)節(jié),。

6級(jí)：已經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)的惡性結(jié)節(jié),。 

　　TI-RADS分類(lèi)為4級(jí)的甲狀腺結(jié)節(jié)存在不同程度的惡性風(fēng)險(xiǎn)可以先行穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，根據(jù)有無(wú)異形細(xì)胞發(fā)現(xiàn)決定是否采取手術(shù)治療,，TI-RADS分類(lèi)為5級(jí)以上的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療,。