桂枝 : 《神農(nóng)本草經(jīng)》:牡桂,,氣溫,,味辛,無毒,。主上氣咳逆,,結(jié)氣,喉痹,,吐吸,,利關(guān)節(jié),補中益氣。久服通神,,輕身不老,,生山谷。 【本草匯言】 《本草綱目》:桂枝透達(dá)營衛(wèi),,故能解肌而風(fēng)邪去,,脾主營,肺主衛(wèi),,甘走脾,,辛走肺也。肉桂下行,,導(dǎo)火之原,,此東垣所謂腎苦燥,急食辛以潤之,,開腠理,,致津液,通其氣也,。言桂心入心,,引血化汗化膿,蓋手少陰君火,,厥陰相火,,與命門同氣者也?!秳e錄》云桂通血脈是矣,。又言小兒驚風(fēng)及泄瀉,并宜用五苓散以瀉丙火,,滲土濕,,內(nèi)有桂,,能抑肝風(fēng)而扶脾土,。又赤眼腫痛,脾虛不能飲食,,肝脈盛,,脾脈弱,用涼藥治肝則脾愈虛,,用暖藥治脾則肝愈盛,,但于溫平藥中倍加肉桂,殺肝而益脾,,實為妙也,,傳云木得桂而枯是也。引皆與《別錄》桂利肝肺氣,桂枝治脅痛脅風(fēng)相符,。人所不知多矣,。又桂辛散,能通子宮而破血,,故能墮胎,,龐安時云炒后即不損胎也。 《本經(jīng)逢原》:麻黃外發(fā)而祛寒,,遍徹皮毛,,故專于發(fā)汗;桂枝上行而散表,,透達(dá)營衛(wèi),,故能解肌。元素云:傷風(fēng)頭痛,,開腠理,,解肌發(fā)汗,去皮膚風(fēng)濕,,此皆桂枝所治,。時珍乃以列之牡桂之下,誤矣,。按:仲景治風(fēng)解表,,皆用桂枝湯,又云無汗不得用桂枝,,其義云何,?夫太陽中風(fēng),陽浮陰弱,,陽浮者熱自發(fā),,陰弱者汗自出,衛(wèi)實營虛,,故發(fā)熱汗出,,桂枝湯為專藥。又太陽病發(fā)熱汗出者,,此為營弱衛(wèi)強,,陰虛陽必湊之,皆用桂枝發(fā)汗,。此調(diào)其營,,則衛(wèi)氣自和,風(fēng)邪無所容,,遂從汗解,,非桂枝能發(fā)汗也,。汗多用桂枝湯者,以之與芍藥調(diào)和營衛(wèi),,則邪從汗去而汗自止,,非桂枝能止汗也。世俗以傷寒無汗不得用桂枝者,,非也,。桂枝辛甘發(fā)散為陽,寒傷營血,,亦不可少之藥,,麻黃湯、葛根湯未嘗缺此,。但不可用桂枝湯,,以中有芍藥酸寒,收斂表腠為禁耳,。若夫傷寒尺脈不至,,是中焦?fàn)I氣之虛,不能下通于衛(wèi),。故需膠飴加入桂枝湯方,,取稼穡之甘,引入胃中,,遂名之曰建中,;更加黃芪,則為黃芪建中,,借表藥為里藥,,以治男子虛勞不足?!肚Ы稹酚忠渣S芪建中換入當(dāng)歸,,為內(nèi)補建中,以治婦人產(chǎn)后虛羸不足,。不特?zé)o余邪內(nèi)伏之虞,,并可杜陽邪內(nèi)陷之患。非洞達(dá)長沙妙用,,難以體此,。詳桂枝本手少陰血分藥,,以其兼走陽維,。凡傷之邪,無不由陽維傳次,,故此方為太陽首劑,。昔人以桂枝湯為太陽經(jīng)風(fēng)傷衛(wèi)之專藥,,他經(jīng)皆非所宜。而仲景三陰例中,,陰盡復(fù)陽,,靡不用之,即厥陰當(dāng)歸四逆,,本嘗不本桂枝湯也,。 桂附各具五體,各有攸宜,。肉桂雖主下元,,而總理中外血氣;桂心專溫臟腑營血,,不行經(jīng)絡(luò)氣分,;牡桂性兼上行,統(tǒng)治表里虛寒,;薄桂善走胸脅,,不能直達(dá)下焦;桂枝調(diào)和營衛(wèi),,解散風(fēng)邪,,而無過汗傷表之厄,真藥中之良品,,允為湯液之祖也,。《本經(jīng)》之言牡桂,,兼肉桂,、桂心而言,言箘桂,,兼桂枝而言也,。其他板桂、木桂,,僅供香料食料,,不入湯藥。 《得配本草》:辛,,甘,,微熱。入足太陽,,兼手太陰經(jīng)氣分,,通血脈,達(dá)營衛(wèi),,去風(fēng)寒,,發(fā)邪汗,。為內(nèi)熱外寒之圣劑,治肩臂諸藥之導(dǎo)引,。 得茯苓,,御水氣之上犯以保心;得龍骨,,使腎由經(jīng)脈以出表,。配黃芩,轉(zhuǎn)少陽之樞,。佐人參,,發(fā)陰經(jīng)之陽;佐干姜,,開陽明之結(jié),。使石膏,和表邪之郁,。陰血虛乏,,素有血癥,外無寒邪,,陽氣內(nèi)盛,,四者禁用?!秱摗吩唬骸肮鹬ο卵?,陽盛則斃?!?/p> 王好古:'或問《本草》言桂能止煩出汗,,而張仲景治傷寒有當(dāng)發(fā)汗,凡數(shù)處,,皆用桂枝湯,;又云,無汗不得服桂枝,,汗家不得重發(fā)汗,,若用桂枝是重發(fā)其汗,汗多者用桂枝甘草湯,,此又用桂枝閉汗也,。一藥二用,與《本草》之義相通否乎?曰,,《本草》言桂辛甘大熱,,能宣導(dǎo)百藥,通血脈,,止煩出汗,,是調(diào)其血而汗自出也,。仲景云,,太陽中風(fēng),,陰弱者汗自出,衛(wèi)實營虛故發(fā)熱汗出,。又云,,太陽病發(fā)熱汗出者,此為營弱衛(wèi)強,。陰虛陽必湊之,,故皆用桂枝發(fā)其汗。此乃調(diào)其營氣,,則衛(wèi)氣自和,,風(fēng)邪無所容,遂自汗而解,,非桂枝能開腠理,,發(fā)出其汗也。汗多用桂枝者,,以之調(diào)和營衛(wèi),,則邪從汗出而汗自止,非桂枝能閉汗孔也,。昧者不知出汗,、閉汗之意,遇傷寒無汗者亦用桂枝,,誤之甚矣,。桂枝湯下發(fā)汗字,當(dāng)認(rèn)作出字,,汗自然發(fā)出,,非若麻黃能開腠理發(fā)出其汗也。其治虛汗,,亦當(dāng)逆察其意可也,。' ③《本草衍義補遺》:'仲景治表用桂枝,非表有虛以桂補之,;衛(wèi)有風(fēng)邪,,故病自汗,以桂枝發(fā)其邪,,衛(wèi)和則表密汗自止,,非桂枝能收汗而治之。' ④《綱目》:'麻黃遍徹皮毛,,故專于發(fā)汗而寒邪散,,肺主皮毛,,辛走肺也。桂枝進(jìn)達(dá)營衛(wèi),,故能解肌而風(fēng)邪去,,脾主營,肺主衛(wèi),,甘走脾,,辛走肺也。' ⑤《本草匯言》:'桂枝,,散風(fēng)寒,,逐表邪,發(fā)邪汗,,止咳嗽,,去肢節(jié)間風(fēng)痛之藥也,氣味雖不離乎辛熱,,但體屬枝條,,僅可發(fā)散皮毛肌腠之間,游行臂膝肢節(jié)之處,。' ⑥《本草述》:'桂枝與薄桂,,雖皆屬細(xì)枝條,但薄桂尤其皮之薄者,,故和營之力似不及枝也,。又肉桂治奔豚而桂枝亦用之者,以奔豚屬腎氣,,腎氣出之膀胱,,桂枝入足太陽故也。''世醫(yī)不悟桂枝實表之精義,,似以此味能補衛(wèi)而密腠理,。若然,何以不用參,、芪耶?蓋四時之風(fēng),,因于四時之氣,冬月寒風(fēng)傷衛(wèi),,衛(wèi)為寒風(fēng)所并,,則不為營氣之并而與之和,故汗出也,。唯桂枝辛甘能散肌表寒風(fēng),,又通血脈,故合于白芍,由衛(wèi)之固以達(dá)營,,使其相和而肌解汗止也,。' ⑦《本經(jīng)逢原》:'麻黃外發(fā)而祛寒,遍徹皮毛,,故專于發(fā)汗,;桂枝上行而散表,透達(dá)營衛(wèi),,故能解肌,。世俗以傷寒無汗不得用桂枝者,,非也,。桂枝辛甘發(fā)散為陽,寒傷營血,,亦不可少之藥,。麻黃湯、葛根湯未嘗缺此,。但不可用桂枝湯,,以中有芍藥酸寒,收斂表腠為禁耳,。' ⑧《長沙藥解》:'桂枝,,入肝家而行血分,走經(jīng)絡(luò)而達(dá)榮郁,。善解風(fēng)邪,,最調(diào)木氣。升清陽之脫陷,,降濁陰之沖逆,,舒筋脈之急攣,利關(guān)節(jié)之壅阻,。入肝膽而散遏抑,,極止痛楚,通經(jīng)絡(luò)而開痹澀,,甚去濕寒,。能止奔豚,更安驚悸,。' ⑨《本經(jīng)疏證》:'凡藥須究其體用,,桂枝能利關(guān)節(jié),溫經(jīng)通脈,,此其體也,。《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰,味厚則泄,,氣厚則發(fā)熱,,辛以散結(jié),甘可補虛,。故能調(diào)和腠理,,下氣散逆,止痛除煩,,此其用也,。蓋其用之之道有六:曰和營,曰通陽,,曰利水,,曰下氣,曰行瘀,,曰補中,。其功之最大,施之最廣,,無如桂枝湯,,則和營其首功也。' ⑩張壽頤:'桂枝輕用三,、五分至七,、八分,重用一錢至錢半,,若營血素虛,,而衛(wèi)陽亦微,外有凜寒,,則用一,、二分與白芍合炒,其舌滑無苔者,,且必桂,、芍同炒,而揀去桂枝不用,,僅取其氣,,不食其味,此雖吳下近時新法,,而不可謂其無深意者也,。桂枝即肉桂之枝,柔嫩細(xì)條,,芬芳馥郁,,輕揚升散,,味辛氣溫。祛營衛(wèi)之風(fēng)寒,,主太陽中風(fēng)而頭痛,。立中州之陽氣,療脾胃虛餒而腹疼,。宜通經(jīng)絡(luò),,上達(dá)肩臂。溫辛勝水,,則抑降腎氣,,下定奔豚,開腎家之痹著,,若是陽微溲短,,斯為通溺良材。惟在燥咳氣升,,妄用即教血溢,,抑或陰虧液耗,,誤投必致病加,。其效在皮,而仲景書反去其皮,,可悟傳抄之謬,,無皮為木,而晚近來或用其木,,毋乃嗜好之偏,。' ⑾曹家達(dá):'寒濕凝邁于肌肉,陽氣不達(dá)于外,,仲師因立桂枝湯方,,以扶脾陽而達(dá)營分之郁。蓋孫絡(luò)滿布腠理,,寒郁于肌,,孫絡(luò)為之不通,非得陽氣以通之,,營分中余液必不能蒸化而成汗,,桂枝之開發(fā)脾陽其本能也。但失此不治,,濕邪內(nèi)竄關(guān)節(jié),,則病歷節(jié);或竄入孫絡(luò)而為痛,,按之不知其處,,俗名寒濕流筋。其郁塞牽涉肝臟,二證皆宜桂枝,。' 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》:味辛微甘,,性溫。力善宣通,,能升大氣,,降逆氣,散邪氣,。仲景苓桂術(shù)甘湯用之治短氣,,是取其能升也;桂枝加桂湯用之治奔豚,,是取其能降也,;麻黃、桂枝,、大小青龍諸湯用之治外感,,是取其能散也。而《神農(nóng)本草經(jīng)》論牡桂,,開端先言其主咳逆上氣,,似又以能降逆氣為桂枝之特長,諸家本草鮮有言其能降逆氣者,,是用桂枝而棄其所長也,。 小青龍湯原桂枝、麻黃并用,,至喘者去麻黃加杏仁而不去桂枝,,誠以《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂桂枝主吐吸,去桂枝則不能定喘矣,。乃醫(yī)者皆知麻黃瀉肺定喘,,而鮮知桂枝降氣定喘,是不讀《神農(nóng)本草經(jīng)》之過也,。桂枝善抑肝木之盛使不橫恣,,又善理肝木之郁使之逆者下降,脾胃調(diào)和則留飲自除,,積食自化,。其宣通之力,又能導(dǎo)引三焦下通膀胱以利小便,,惟上焦有熱及恒患血證者忌用,。 桂枝非發(fā)汗之品,亦非止汗之品,,其宣通表散之力,,旋轉(zhuǎn)于表里之間,,能和營衛(wèi)、暖肌肉,、活血脈,,俾風(fēng)寒自解,麻痹自開,,因其味辛而且甘,,辛者能散,甘者能補,,其功用在于半散半補之間也,。故服桂枝湯欲得汗者,必啜熱粥,,其不能發(fā)汗可知,;若陽強陰虛者,誤服之則汗即脫出,,其不能止汗可知,。
【現(xiàn)代藥理研究】
1. 桂枝對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,以其所含成分桂皮醛作用最強,。 2. 桂枝煎劑及其所含桂皮醛有降溫解熱,、抗驚厥作用。 3. 桂枝揮發(fā)油被吸收后,,經(jīng)肺排泄,,可稀釋其分泌液的粘稠度,產(chǎn)生祛痰,、止咳作用。 4. 在體外試驗中,,桂枝醇提取物對多種球菌,、桿菌、霍亂弧菌及某些致病真菌有抑制作用,;其煎劑(1:20)對流感亞洲甲型京科68-1株和孤兒病毒(ECHO11)有抑制作用,;70%醇浸液對流感病毒有抑制作用。 5. 桂枝有利尿作用,。 6. 桂枝有抗炎,、免疫抑制作用。 7. 在體外試驗中,,桂枝能完全抑制凝血酶促進(jìn)纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白的作用,,并能顯著延長牛凝血酶凝聚人體纖維蛋白原時間,有顯著抗凝血作用,;桂枝提取物可顯著抑制膠原及ADP所誘導(dǎo)的血小板聚集,。 8. 桂枝有擴張血管作用,,可明顯增加冠脈循環(huán),并對外周血管有擴張作用,,增強血液循環(huán),。 9. 桂枝有保護(hù)心缺血再灌注損傷的作用。 10.桂枝還有健胃,、促進(jìn)汗腺分泌的作用,。
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