外科手術(shù)是目前唯一能夠治愈胃癌的方法,，而胃周淋巴結(jié)清掃是胃外科手術(shù)中的重點(diǎn)和難點(diǎn),。如今通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，胃癌根治術(shù)的手術(shù)方法已逐漸趨向統(tǒng)一,，即在完全切除病變器官的同時(shí),，應(yīng)當(dāng)清除其相應(yīng)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及被浸潤(rùn)之相鄰器官,。

胃癌D1根治術(shù)與D2根治術(shù)的不同見(jiàn)解

至今仍有爭(zhēng)議的是淋巴結(jié)清除之范圍,，某些西方國(guó)家學(xué)者認(rèn)為清除胃旁淋巴結(jié)為主的胃大部切除術(shù)（ D1根治術(shù)） 即可，而中國(guó),、韓國(guó),、日本等東亞國(guó)家的胃癌外科學(xué)者已把D2淋巴結(jié)清掃術(shù)作為標(biāo)準(zhǔn)的胃癌根治術(shù)式。胃癌D1根治術(shù)是將所屬第1站淋巴結(jié)連同病灶胃做大部分切除,，實(shí)際上相當(dāng)于傳統(tǒng)的胃大部分切除加大網(wǎng)膜切除術(shù),，再剔除肉眼可見(jiàn)之腫大淋巴結(jié)。胃癌D2根治術(shù)不僅將病灶充分切除,，同時(shí)徹底廓清胃周第1,、2站淋巴結(jié)，并將大小網(wǎng)膜,、胃等行網(wǎng)膜囊外切除,，整個(gè)過(guò)程按照腫瘤切除原則進(jìn)行，淋巴結(jié)清掃和胃腫瘤切除同時(shí)完成,。

胃癌D2根治術(shù)的重要意義

盡管存在著這兩種淋巴結(jié)清掃方式的不同意見(jiàn),，但標(biāo)準(zhǔn)胃癌D2根治術(shù)在亞洲地區(qū)包括我們國(guó)內(nèi)的胃癌外科治療中起到重要的作用。在我國(guó)進(jìn)展期胃癌占多數(shù)的現(xiàn)狀下,，很多大型醫(yī)療中心都積累了較豐富的胃癌標(biāo)準(zhǔn)D2根治術(shù)經(jīng)驗(yàn),。但推廣很不平衡，許多基層醫(yī)院仍沿用20世紀(jì)60,、70年代的手術(shù)方式,，即把病變的胃、大網(wǎng)膜和腫大的淋巴結(jié)切除當(dāng)作胃癌D2根治術(shù),。而在大多數(shù)基層醫(yī)院很難準(zhǔn)確診斷早期胃癌,，多數(shù)病例為進(jìn)展期胃癌，所以在基層醫(yī)院推廣胃癌標(biāo)準(zhǔn)D2根治術(shù)顯得尤為迫切和重要,。

以往我國(guó)胃癌療效不佳,，手術(shù)切除率低，患者術(shù)后5年生存率僅在20%左右,。自1987我國(guó)開(kāi)展了標(biāo)準(zhǔn)胃癌D2根治術(shù)以后,，胃癌手術(shù)的療效出現(xiàn)了突破性進(jìn)展，5年生存率提高至57.6%。胃癌D2根治術(shù)是針對(duì)胃癌的生物學(xué)特點(diǎn)而設(shè)計(jì)制定的,，故胃癌D2根治術(shù)被當(dāng)今醫(yī)學(xué)界視為進(jìn)展期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,，最大的優(yōu)點(diǎn)在于徹底廓清了最容易引起轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的主要原因，即第1,、2站淋巴結(jié),，從而大大提高了手術(shù)療效，在防止術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)和提高術(shù)后存活率方面,， D2根治術(shù)顯示出明顯優(yōu)勢(shì),。

名醫(yī)匯，患者點(diǎn)評(píng)醫(yī)生醫(yī)術(shù),、醫(yī)德,，引導(dǎo)患者快速找到當(dāng)?shù)仨敿?jí)醫(yī)生就診。截止11月已助116萬(wàn)多慢性病患者找到合適的好醫(yī)師就診,。