人人身上都有很多黑痣的,，只要不是長(zhǎng)在臉上,，大家一般不會(huì)在意。電影《非誠(chéng)勿擾2》中孫紅雷扮演的李香山因患惡性黑色素瘤,，導(dǎo)致肺轉(zhuǎn)移,，最后矯情地跳海自殺。惡性黑色素瘤,，一個(gè)陌生的醫(yī)學(xué)名稱由此以非常規(guī)的方式突然出現(xiàn)在公眾面前,！

它是怎樣的一種毛病啊,？一顆小小的黑痣不僅可以置人于死地，更令醫(yī)生回天無(wú)力,！很多人的神經(jīng)開(kāi)始緊張起來(lái),。

我們談?wù)摵陴脒^(guò)去通常是在相面術(shù)上。比如,，生在足底的痣叫平步青云,，手掌的痣叫乾坤在握，眉心的痣是稱心如意,，下巴的痣是福痣,，眼角下的是淚痣等等,。生了一顆好痣便洋洋得意，生了一顆位置不好的痣就灰頭土臉,，趕緊想去點(diǎn)掉,。而對(duì)于黑痣在醫(yī)學(xué)上的常識(shí)，國(guó)人卻相對(duì)匱乏,。我院一個(gè)男性病人下巴有一顆黑痣,，刮胡子的時(shí)候經(jīng)常會(huì)刮破，后來(lái)痣逐漸長(zhǎng)大了,，我們建議手術(shù)切除,，卻被他斷然拒絕。他說(shuō)這是他的幸運(yùn)痣,，這幾年這顆痣在長(zhǎng)大,，他的生意也在做大。不幸的是,，這顆痣后來(lái)癌變了,。

所以在相面先生和醫(yī)生之間，我們強(qiáng)烈建議選擇醫(yī)生,。 

那么,，什么是惡性黑色素瘤呢？惡性黑色素瘤（簡(jiǎn)稱惡黑）是皮膚癌的一種,，它是由黑痣或黑斑惡變產(chǎn)生的,。它是一種非常嚴(yán)重的一種皮膚癌，因?yàn)樗陌┘?xì)胞可以通過(guò)淋巴結(jié)和血液轉(zhuǎn)移到人體的任何部位,。

惡性黑色素瘤和人體先前存在的結(jié)構(gòu)不良痣,，遺傳因素，內(nèi)分泌因素,，免疫缺陷,，免疫低下等因素有關(guān)。但黑痣惡變最危險(xiǎn)的因素是紫外線的照射,。西方人喜歡曬太陽(yáng),，喜歡陽(yáng)光浴，甚至裸曬,，所以他們的皮膚癌高發(fā),，惡黑也高發(fā)。美國(guó)總統(tǒng)里根,，天王巨星邁克爾杰克遜也曾經(jīng)患皮膚癌治療過(guò),。澳大利亞的昆士蘭離赤道近，紫外線很厲害,，而居民都是白色人種,，不抗曬,，所以惡黑發(fā)病率全世界第一。

惡黑還和慢性長(zhǎng)期的摩擦有關(guān)系,，中國(guó)人的惡黑好發(fā)于足底部位,。腫瘤醫(yī)院收治的近千例惡黑中，近40.6%位于足底受摩擦部位,，還有就是領(lǐng)口,，褲腰，手指甲床下等長(zhǎng)期受壓的部位,。

惡黑是一種很兇險(xiǎn)的惡性腫瘤,，它屬于皮膚癌，但死亡率卻是一般皮膚癌的3倍,！不過(guò),，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，正確治療,，還是可以治愈的,。復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院早期的惡黑5年生存率81.6%，10年生存73.5%,，效果還是很好的,。 

那我們?nèi)绾蝸?lái)區(qū)分惡黑和普通黑痣呢？

首先看形態(tài)是不是有改變,，黑痣突然變大了,，大于5毫米就要當(dāng)心了。第二是痣的顏色有沒(méi)有改變,，顏色加深了變雜了,，棕中帶黑或黑中帶紅那就是不太妙了。第三是原來(lái)沒(méi)有感覺(jué)的痣現(xiàn)在有癢有刺痛的感覺(jué)了,，就要提高警惕了,。第四是痣的邊緣不規(guī)整了，甚至潰破了,、出血了,，記得要趕緊去看醫(yī)生。如果黑痣的附近淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大,，甚至在痣的周圍出現(xiàn)很多小黑點(diǎn)（醫(yī)學(xué)上叫衛(wèi)星結(jié)節(jié)）,，那麻煩可能就比較大了。

美國(guó)國(guó)立癌癥研究所把鑒別惡黑簡(jiǎn)明地歸納為四個(gè)方法,，取其英文的第一個(gè)字母構(gòu)成ABCD法。A（Asymmetry）是不對(duì)稱,，將一顆黑痣從當(dāng)中劃一條線,，痣的兩邊不對(duì)稱,。B（Border）是邊緣不整齊，呈巨齒狀改變,。C（Colour）是顏色呈雜色,。D（Diameter）是直徑大于5毫米。ABCD法簡(jiǎn)單易懂又容易記憶,，是一個(gè)好方法,。

上海有一位50多歲的女病人，腳底一顆黑痣已有2.5厘米大且形態(tài)不規(guī)則,。原先她覺(jué)得不妨礙吃,，不妨礙喝的，壓根沒(méi)當(dāng)回事,，看了《非誠(chéng)勿擾2》后趕緊到我們醫(yī)院來(lái)就診,。我們給她做了手術(shù)切除，病理證實(shí)是早期惡性黑色素瘤,。感謝馮小剛先生,，在嘻嘻哈哈之間挽救了一個(gè)人的生命。

患了惡黑有哪些治療方法呢,？

首先是手術(shù)治療,。一旦證實(shí)是惡黑，醫(yī)生會(huì)給你做些檢查,，例如CT,、胸片、B超等等,，了解是否有轉(zhuǎn)移,。手術(shù)要切除整個(gè)腫瘤和腫瘤周圍的正常皮膚。對(duì)于1~2期的病人我們建議做前哨淋巴結(jié)活檢（所謂的前哨,，就是離病灶最近的淋巴結(jié),，淋巴結(jié)是抵擋癌細(xì)胞的哨兵）如果呈陽(yáng)性就是有轉(zhuǎn)移，需要做淋巴清掃,；如果陰性沒(méi)有轉(zhuǎn)移就觀察,，定期復(fù)查。

還有免疫治療,。用干擾素治療惡黑是國(guó)際上公認(rèn)的方法,，當(dāng)然要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。對(duì)于3~4期的患者可以用藥物來(lái)摧毀癌細(xì)胞,，這叫化療,。對(duì)于轉(zhuǎn)移到腦、骨骼和其它部位的晚期惡黑，可以用放療的方法,，使用高能量的射線殺死癌細(xì)胞和縮小腫瘤,。

復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院有一個(gè)惡黑診治中心，它由外科王亞農(nóng)教授領(lǐng)銜,，有腫瘤內(nèi)科,、放療科、病理科,、影像學(xué)科以及介入科等專家共同參與的治療小組,。治療理念和經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)都是名列前茅的。

需要提醒的是：如果能夠早期發(fā)現(xiàn)早期治療的話,，許多惡黑患者都是可以治愈的,，并不是沒(méi)有轍的。

電影中的李香山在人生告別會(huì)上說(shuō),，有痣趕緊點(diǎn)了,。這話有點(diǎn)誤導(dǎo)觀眾，確切地說(shuō)是：有的痣可以點(diǎn),，有的痣不能點(diǎn),。

我們認(rèn)為如果這顆痣是長(zhǎng)在臉上，專家看過(guò)認(rèn)為是良性的,，手術(shù)切除會(huì)留下疤痕,，那么可以點(diǎn)痣。如果痣長(zhǎng)在其它部位,，手術(shù)并不影響美容和漂亮,，我們還是建議手術(shù)切除，因?yàn)槭中g(shù)切除可以獲得病理,。點(diǎn)痣是利用化學(xué)藥物或激光來(lái)燒灼黑痣組織,，是無(wú)法獲得準(zhǔn)確的病理信息的。

我們治療過(guò)一些病人,，幾年前點(diǎn)過(guò)痣,，后來(lái)年齡大了免疫力下降了，發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移來(lái)腫瘤醫(yī)院看病,。我們往往查不到原發(fā)灶,，反復(fù)詢問(wèn)病人才知道，過(guò)去點(diǎn)過(guò)痣,！我們還治療過(guò)一個(gè)浙江農(nóng)民,，腳底有一顆黑痣，他把它當(dāng)雞眼,，自己針挑刀割,，黑痣越來(lái)越大,，然后他又去點(diǎn)痣，黑痣破潰出血出膿,，他知道不妙趕緊到我們醫(yī)院,，被診斷為惡黑。這樣的教訓(xùn)我們應(yīng)該吸取,。

我們一直說(shuō)對(duì)于疾病要以防為主，那惡黑怎樣防護(hù)呢,？

首先是要防曬,。在夏天要戴帽子，戴墨鏡,，撐傘,，要搽防曬霜。出門(mén)的時(shí)候盡量走在樹(shù)蔭下或建筑的陰影下,。外出旅游的時(shí)候,，要事先做好功課，帶好防曬霜和防曬工具,。尤其是老年人,，別認(rèn)為自己皮膚曬黑了沒(méi)關(guān)系，這是不對(duì)的,。這不是漂亮的問(wèn)題,，而是健康問(wèn)題。

其次是容易受摩擦部位的黑痣要特別小心,。例如足底是人體受力的地方,，還有褲腰、領(lǐng)口,、戴胸罩的部位等等,，長(zhǎng)期摩擦?xí)?dǎo)致惡變，有條件的話建議預(yù)防性切除,。記住,，那些看起來(lái)有點(diǎn)可疑的黑痣，千萬(wàn)不要自行處理,，要到?？漆t(yī)院請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治。

惡性腫瘤不像流感,，流感你小心防護(hù)有可能做到避免被傳染,，但惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制還有許多個(gè)人無(wú)法控制的因素，這就需要提高警惕,。而提高警惕最管用的手段就是定期對(duì)自己的身上的黑痣進(jìn)行一次自我檢查,。你要準(zhǔn)備一支筆，一把尺和一面鏡子，然后在穿衣鏡前站好,。第一次檢查時(shí)要記錄身體部位的每一顆痣,，胎記、黑斑,、雀斑,、腫塊，記錄它的大小和顏色,。要從頭,、面、眼,、鼻,、耳、頭皮檢查起,，再查頸部,、軀干、胸腹,、乳腺,，不要忘了腋窩。再仔細(xì)檢查你的手臂,、手背,、手指及指甲下，接著檢查你的下肢,、大腿,、小腿和足底，再背對(duì)著穿衣鏡檢查你的背部,、肩部,、臀部及會(huì)陰部，最后用小鏡子檢查生殖器,、肛門(mén)處,，記住腳趾之間不要漏了哦。自己看不到的部位家人可以互相檢查,。

惡黑在國(guó)外是發(fā)病率上升最快的腫瘤之一,，在中國(guó)的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)。由于我國(guó)大多數(shù)病人對(duì)它的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,，就診時(shí)往往為時(shí)已晚,，因此治療效果非常不滿意。在復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院收治的病人中,，中晚期的惡黑占了72%,！不過(guò),，近3年來(lái)惡黑的治療策略有了根本改變，新的治療手段和技術(shù)已趨于成熟,。但真正要控制惡黑,，降低發(fā)病率，提高生存率,，需要醫(yī)生和病人的共同努力,。

我們希望每個(gè)人都來(lái)關(guān)心一下自己身上的黑痣，不要讓一顆不起眼的小黑痣徹底攪亂了你的生活,。