瘀態(tài):機(jī)體處于血液循環(huán)不良的狀態(tài)。
基本表現(xiàn): 面色暗紅或潮紅的人,; 面部皮膚粗糙或鼻翼毛細(xì)血管擴(kuò)張的人,; 眼圈發(fā)黑的人; 唇色暗紅的人,; 舌質(zhì)紫暗的人,; 皮膚干燥而起鱗屑的人; 容易頭昏,、記憶力下降,、思維遲鈍的人; 容易頭痛、失眠,、煩躁的人,; 少腹部有壓痛的人; 容易腰痛,、腿痛的人,; 盆腔炎、闌尾炎,、前列腺肥大的人(盆腔血液循環(huán)障礙)
(1)白芍狀態(tài):以骨骼肌,、平滑肌攣急為特征表現(xiàn)的一種體質(zhì)狀態(tài)?! ?/span> 1腳攣急,、腹中急痛、身疼痛,。 2腳攣急,,是張仲景明確的白芍狀態(tài),《傷寒論》中芍藥甘草湯是治療腳攣急的專方,;《朱氏集驗方》稱芍藥甘草湯為去杖湯,,用于治療腳弱無力導(dǎo)致的行走困難。
腳攣急,,換句話說,,即是肌肉攣急(骨骼肌、平滑肌處于痙攣狀態(tài)) 伴有腳攣急的疾病,,都可以考慮使用芍藥,,比如肝硬化、糖尿病,、支氣管痙攣等疾病的患者,,如果兼見有腳攣急者,配合使用芍藥甘草湯,,常能提高療效,。
所謂的“急痛”,是指陣發(fā)性,、痙攣性的疼痛,,即張仲景所謂的“時痛”。胃痙攣,、腸痙攣,、腓腸肌痙攣及臟器平滑肌痙攣和骨骼肌痙攣所導(dǎo)致的疼痛,我們均可以將之視為芍藥的主治證和適應(yīng)證而運用芍藥予以治療,。
腹中急痛,,謂腹痛呈陣發(fā)性和痙攣性,,其部位有在上腹部者(胃痙攣、膽管痙攣),,也有在臍周者(腸痙攣),,亦有下腹部者(子宮平滑肌痙攣),或腹痛而連及腰背,、腹痛連及陰部者(輸尿管平滑肌痙攣),;另外,膈肌痙攣,、尿道括約肌痙攣,、陰道痙攣,、面肌痙攣(注意?。⒅夤墀d攣等雖然沒有明顯的疼痛表現(xiàn),,但提示骨骼肌,、平滑肌處于攣急狀態(tài),也可考慮使用芍藥,,其機(jī)理是利用芍藥“解痙緩急”的功效,。
所謂的身體痛,多為腰背的酸痛(腰背肌攣急),、四肢的疼痛(四肢肌肉的攣急),,較為嚴(yán)重的可以導(dǎo)致步履困難,例如坐骨神經(jīng)痛也可以表現(xiàn)為痙攣性疼痛(符合攣急痛的特征,,可以使用芍藥甘草湯,,麻黃附子細(xì)辛湯合芍藥甘草湯、當(dāng)歸四逆湯),。
3大便干結(jié)如栗狀的便秘使用白芍,,最為適宜。經(jīng)驗證明,,芍藥用至30克以上時即有通便作用,。《傷寒論》280條提到,,“其人續(xù)自便利,,設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者,,宜減之······”,,可以為我們反證芍藥的這一作用。芍藥用于通便時多與大黃同用(注意?。?。
4芍藥可以“利小便”《本經(jīng)》,,含有芍藥的真武湯、桂枝茯苓丸等均可以用于肝硬化腹水以及腎病導(dǎo)致的浮腫等疾患,。
5芍藥有兩個品種,,即白芍和赤芍。白芍以解痙止痛為優(yōu),,適用于痙攣性的疼痛或便秘,;赤芍長于活血止痛,適用于舌質(zhì)紫暗而出血者,。
6芍藥狀態(tài)的人易于便秘,,易于腹痛,易于肌肉痙攣,,體型胖瘦皆有,,但必是肌肉堅緊者,尤其是腹壁的肌肉比較緊張(芍藥是松弛肌肉的,,所以,,肌肉松軟無力的人禁用!)。
7芍藥類方:芍藥甘草湯,、枳實芍藥散,、四逆散、當(dāng)歸芍藥散,。
(2)丹皮狀態(tài):以盆腔,、肛周血液循環(huán)障礙為特征的瘀體。 1丹皮主治范圍以少腹部為主(盆腔,、肛周疾?。褂弥刚鳛閮蓚?cè)少腹按之充實且疼痛,,多見于闌尾炎,、附件炎、盆腔膿腫,、月經(jīng)不通,、痛經(jīng)、胎死腹中,、肛門腫痛,。 2丹皮所主治的出血多為下部出血,如便血,、尿血或月經(jīng)漏下等,。 3當(dāng)盆腔、肛周,、下肢等下部有瘀血時,,可以導(dǎo)致面部的反應(yīng)性充血,,見痤瘡暗紅、鼻衄,、頭痛等(下部瘀血,,血液重新分布,壅塞于頭面部也?。?。 4丹皮與桃仁的主治非常相近,都用于瘀血狀態(tài),。丹皮長于止痛,、止血;桃仁長于破除癥瘕,;換言之,,瘀血而有形者用桃仁,瘀血而無形者用丹皮,; 5丹皮與桂枝也都可以用于瘀血狀態(tài),。但丹皮性涼,用于出血者多,;桂枝性溫,用于動悸和自汗,。 6丹皮類方:大黃牡丹皮湯,、桂枝茯苓丸。
(3)桃仁狀態(tài):以肌膚甲錯為特征的瘀體,。 所謂肌膚甲錯,,是指皮膚干燥、粗糙,、肥厚,、脫屑、色素沉著,,猶如鱗甲,。肌膚甲錯者大多羸瘦,面色暗黑,,尤其是兩目眶發(fā)黑發(fā)青,,鼻翼部毛細(xì)血管擴(kuò)張,口唇黯紫,,舌體堅老且暗紅,,多伴有情緒不安定或者狂亂以及小腹部的疼痛、月經(jīng)紊亂,,大便干燥等,。
(4)桂枝狀態(tài)(桂枝,,溫經(jīng)化瘀。見虛態(tài))
(5)大黃狀態(tài)(大黃,,活血化瘀,。見實態(tài))。 總結(jié):瘀體包括了以骨骼肌,、平滑肌痙攣為特征的白芍狀態(tài),;以盆腔、肛周瘀血為特征的丹皮狀態(tài),;以皮膚的“肌膚甲錯”為特征的桃仁狀態(tài),。 |
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